基于二十四节气理论的高血压病中医慢病管理模式探析

高血压病是我国高发慢性疾病之一,长期血压升高会造成心、脑、肾等重要靶器官的功能损害,对国民的健康威胁日益严重,需要进行长期、连续的自主疾病管理。二十四节气作为世界人类非物质文化遗产之一,与高血压病的发生和缓解息息相关。在二十四节气理论的指导下,建立结合医药与日常生活起居调养形成的中医慢病管理方式,有助于改善高血压病患者的生活质量和疾病预后,从而为实现“健康中国”战略提供理论基础。

气温与节气对上消化道出血影响的临床再分析

【目的】深入调查、分析、总结上消化道出血(UGB)发病与节气和气温的相关性,为上消化道出血未病先防提供依据。【方法】回顾性调查分析近10年来闽西地区2 166例UGB患者的发病节气,作圆形统计分析,计算此期间各节气UGB的发病例数,观察其发病的节气规律;应用双变量相关的统计方法分析UGB发病数与不同节气中的气象因子,包括最高气温、最低气温、平均气温、气温较差、雨日、降水量之间的相关性。【结果】2 166例UGB患者的发病在节气上存在集中性,发病高峰日处于大雪节气,高峰期为上年的处暑至当年的春分。UGB与气温较差呈正相关(相关系数r为0.799,P﹤0.01);与最低气温、平均气温、最高气温、降水量呈负相关(相关系数r分别为-0.832、-0.823、-0.758、-0.600,均P﹤0.01);与雨日呈负相关(相关系数r为-0.503,P﹤0.05)。【结论】UGB在平均气温较低、气温较差大时段,尤其是大雪节气较容易发病,预防重点应放在此期间。

真实世界中炎症性肠病发病节气特点与常见证型分析

目的:了解真实世界中炎症性肠病的发病节气分布情况及好发的中医证候。方法:选择全国20家医院HIS系统中第一诊断为炎症性肠病的住院患者,采集其入院及治疗过程中的信息,使用频数分析方法进行分析。结果:纳入的2008—2010年14758例炎症性肠病患者中,男8198例,女5572例,性别缺失988例。入院时间在各节气分布较为均匀,大暑(5.77%)、小暑(5.71%)、秋分(3.59%)、夏至(5.33%)和处暑(5.53%)5个节气较多。同时分析55例不同证候入院患者发现,主证最多者为脾气亏虚证型25例(45.45%),其次为其他证型17例(30.91%)、脾虚湿蕴证型13例(23.64%);有517例患者出院时存在中医证候诊断,主证最多见者为大肠湿热证型125例(24.18%),其次为脾气亏虚证型95例(18.38%)、脾虚湿蕴92例(17.79%)。结论:夏末初秋,即中医所说的长夏是炎症性肠病多发的季节,炎症性肠病患者易发病的两种证型:脾气亏虚型、脾虚湿蕴型,提示在临床实践中应根据四季节气变化规律积极进行炎症性肠病的预防。

辽宁地区急性心肌梗死发病与节气的相关性研究

目的:通过研究辽宁地区急性心肌梗死(AMI)发病与节气之间的关联性,探究不同节气在AMI发病中的作用。方法:通过回顾性分析2012年7月1日—2019年2月1日辽宁中医药大学附属医院就诊的急性心肌梗死患者1188例,统计分析急性心肌梗死(AMI)随四季、二十四节气变化的发病趋势,NSTEMI(急性非ST段抬高型心肌梗死)及STEMI(ST段抬高型心肌梗死)在不同季节和节气发病的趋势及梗死累及部位的情况。结果:辽宁地区急性心肌梗死发病峰值以立夏(5.72%)、大雪(5.64%)为主要发病节气,其次在霜降(5.13%)、秋分(5.13%)、大暑(4.88%)、清明(4.78%)也属高发,在STEMI中以下壁导联受累为主。结论:中国辽宁区域AMI发病的高峰节气及受累导联有其特点,对心血管病的防治有一定的临床意义。

二十四节气理论在慢性阻塞性肺疾病慢病管理中的应用

慢性阻塞性肺疾病与五脏相关,急性加重与气候有明确相关性。结合六气理论,二十四节气可分为六个阶段。初之气,厥阴风木之时,在人体以肝气变化明显,应加强调理肝肺的气机。二之气,少阴君火之时,心气渐旺,进展至肺心病的患者要加强养心。三之气,少阳相火之时,暑湿蕴蒸,慢性阻塞性肺疾病患者容易感受暑湿之邪,此时需加强清热祛湿。四之气,太阴湿土之时,湿邪困脾,肺脾两虚的患者可辨证养脾。五之气,阳明燥金之时,以肺燥表现为主,可加强清肺润燥。六之气,太阳寒水之时,肾气收藏,肺肾两虚的患者可辨证调养。通过医药和日常调养相结合的慢病管理方式,达到改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和生存预后的目的。

上海局部地区冠心病中医证候时间分布的临床研究

目的 通过上海局部地区对702例冠心病病史资料进行回顾性分析,研究冠心病发病的时间分布,以阐明疾病中医时间学规律,为疾病的临床诊疗及建立有效的应急控制体系提供理论参考。方法 收集符合中西医诊疗标准的2011年—2015年(农历辛卯年至乙未年)上海中医药大学附属曙光医院东院住院病人病史资料,并进行回顾性分析。采用SPSS 21.0软件进行统计检验,圆分布统计法计算各证型发病集中趋势。结果 ①纳入冠心病病例共702例,其中男558例(79.49%),女144例(20.51%);年龄20~99岁。②圆分布统计结果认为病人发病时间不存在集中趋势,雷达图示在冬末春初时段及夏季时段发病人数较多,在立春、立夏、立秋、立冬节气中也有高发病趋势。③不同年份冠心病病人由高到低依次为:甲午年(172例)>乙未年(154例)>壬辰年(147例)>癸巳年(121例)>辛卯年(108例)。④冠心病不同证型及证素病人发病情况不同。结论 上海局部地区冠心病发病人数存在节气、季节等时间差异,时间节律对冠心病发病有一定的预测意义。

《伤寒论》六经病欲解时从二十四节气日出日入时辰解初探

以二十四节气为切入点,从全年日出日入时辰的角度对六经病欲解时的相关条文加以分析,探寻仲景确定六经欲解时辰的基本规律、基本原理以及客观依据,有助于后学者加深对《伤寒论》相关条文的理解,更好地指导临床运用,具有一定的实际意义。

3096例慢性阻塞性肺疾病住院患者的临床及中医证候特征分析

【目的】通过对广东省中医院的医院信息系统(HIS)中慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的信息分析,了解广州市COPD患者的临床特征及中医证候特征。【方法】以2015~2017年广东省中医院HIS系统中的3096例COPD住院患者信息为数据库,使用频数分析方法分析患者的临床特征及中医证候特征,以及急性加重住院的节气分布情况。【结果】(1)3096例COPD住院患者的年龄中位数为77岁,高峰年龄为75~89岁,男性患者是女性患者的4.86倍。(2)心血管疾病占合并病首位,肺部感染是COPD患者急性加重的主要原因,糖尿病是常见合并病。(3)COPD患者多表现虚实夹杂的证候,虚证前3位依次为肺脾肾虚证、肺脾两虚证和肺气亏虚证,实证前3位依次为痰湿阻肺证、湿热瘀阻证和痰热壅肺证。痰、虚、热、瘀是COPD患者的主要病性证素,肺、脾、肾是主要病位证素。(4)COPD患者急性加重入院的时间在各节气分布较均匀,其中较多的节气依次为雨水、冬至、芒种、夏至、惊蛰、小寒。【结论】COPD住院患者以高龄男性居多;痰、虚、热、瘀是本病的病机要点;在广州地区,COPD患者不仅在冬季容易出现急性加重,在夏季温度高、湿度大的节气也同样高发。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期发病时间与二十四节气相关性研究

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)发病时间与二十四节气相关性,以期为临床AECOPD的防治提供参考。【方法】选择2015年4月5日~2019年4月4日广东省中西医结合医院信息管理系统(HIS)数据库中呼吸内科收治入院的长期居住于佛山市南海区的慢性阻塞性肺疾病病程为10年以上,且平素规律用药的AECOPD病例,通过调查其发病日期,明确发病节气,采用频数分布和圆形分布统计方法,分析AECOPD发病时间与二十四节气的相关性。【结果】165例AECOPD患者在二十四节气均可发病,未呈现出特定的发病高峰,相对高发的散在节气主要分布在立春(15例,占9.09%)、惊蛰(12例,占7.27%)、夏至(10例,占6.06%)、芒种(9例,占5.45%)、霜降(8例,占4.85%)和立冬(8例,占4.85%)。按季节来分,则以春季(30.91%)、冬季(25.45%)发病为主,高于夏季和秋季的21.82%。相对高峰期为冬至至白露(相当于上一年的12月22日至9月8日)。【结论】AECOPD的发病可能与节气相关,冬至至白露为其相对高发节气区间。

某三甲医院5763例住院患者死亡时间分析

目的 探讨死亡患者的死亡时间规律。方法 回顾分析某市三甲医院1997-2016年5763例死亡患者的死亡时间,分别寻找其高发病种;是否存在年龄别差异;与节气、季节的关系;分析有无死亡的高峰期。结果 死亡患者的高发病种是恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒;男性死亡数高于女性;四季中以冬季时间段的死亡率最高;与节气有关占46.59%,24节气中高峰分别是白露、立冬、冬至、大寒。结论 对于不同年龄、不同疾病中男性更应该重视自身的身体健康;患者死亡时间可能与节气或者季节存在一定相关性,在死亡高峰期做好预防工作及濒死护理,及时告知患者及家属,做好沟通工作。

云南岁时节令风俗中的祛病防疫方法探析

云南各族人民在长期的生产生活实践中,形成了众多以禳灾求吉、祛瘟驱邪为目的的年节民俗活动。这些活动有意无意地融入和展现了朦胧的卫生防疫理念。文章以这些民俗活动为研究对象,融合民俗学、医学、民族学等多学科知识,挖掘和探讨民俗中所蕴含着的卫生防疫、身体保健的卫生意义和科学道理。以期引起对民间涉医民俗的关注和保护,使这些土生土长的民俗资源能向更广大的普通民众呈现祖辈治病防病的实践经验总结;并使之成为医学科学的有益补充,成为民族民间医药文化研究、传承、发展的载体和平台。

惊蛰巧用知母疗肺癌

肺为娇脏,不耐寒热,最易受外界自然环境因素影响。惊蛰气温回升,自然界阳气逐渐生发阴气逐渐退却,蛰伏于体内的虚阳或寒邪久郁之火借助春之少阳之气升发;"冬不藏精""春必病温",惊蛰前后,肺癌患者多出现"病温",干咳加重或干咳少痰,多为燥咳,伴口干、唇红等阴虚火旺,伴口干舌燥。"治病必求于本",本即为阴阳;五行相生,金生水,冬伤于寒,少阴肾之气不足,子盗母气,肺金不足;知母"乃二经气分药也",辛苦寒凉,作用趋下能润肾燥而达滋阴之效,功效向上则清泻肺金之火,清泻肺火,滋阴润燥;春季气候干燥,依三因制宜原则,用知母暗合金水相生之意,滋阴以疗退骨蒸、止盗汗、治烦躁不安;清热以生津、润燥、止渴、止干咳等,与诸药合用事半功倍。用药宜药证结合,紧抓因人因时"节点",把握证与方药内在联系,理清方药取效机理,乃提高疗效的不二之选,"惊蛰"巧用知母,正是找准"节点",因时制宜的具体体现。

再探中医学“圆运动”规律

《灵枢·岁露论》云:"人与天地相参,与日月相应也",《吕氏春秋·圆道》指出:"日夜一周,圆道也。精行四时,一上一下,各与遇,圆道也。物动而萌,萌而生,生而长,长而大,大而成,成而衰,衰而杀,杀乃藏,圆道也",从寥廓太虚至银河星系,从太阳系星云漩涡运动至地球公转形成之五季迭替,再到人身元气之"生、长、化、收、藏",天地、万物、人身之变化皆遵循"圆运动"之道。平人乃一气周流,如环无端,"运动圆"则人身安和,"运动不圆"则百病由生。"阴阳环抱圆运动"、"五季迭替圆运动"、"五行更立圆运动"、"六气周流圆运动"、"十二经气环流圆运动"及"二十四节气环流圆运动"乃"圆运动"理论之核心体系。

北京地区10种常见疾病的发病节气规律分析

目的:分析临床常见10种疾病发病节气规律,为疾病预防提供参考依据。方法:疾病数据来源为北京中医药大学东直门医院提供的1999年2月4日至2011年2月4日12年记录存档的全部住院资料,从中选取肺部感染、支气管炎、支气管哮喘、高血压病、冠心病、脑梗死、脑出血、胃炎、消化道溃疡、肾炎10种临床常见疾病,将病例入院时间按二十四节气的各段起止时间归类,计算不同节气不同疾病住院人数占所在时段住院总人数的比值,分析其比值差异。结果:10种疾病的住院人数构成比,支气管炎在冬至达到峰值(P<0.05),消化道溃疡在芒种出现峰值(P<0.05),其他疾病住院人数比值在节气时段的差异不具有统计学意义;肺部感染、支气管炎、支气管哮喘、冠心病、脑出血、脑梗死、消化道溃疡7种疾病排在前3位的高发节气包括"二分二至"中某一节气。结论:北京地区常见疾病在不同节气的发病规律具有一定差异,"二分二至"等节气的重要节点是疾病高发时段。

基于《伤寒论》学术思想探析六经欲解时内涵

文章从《伤寒论·伤寒例第三》"四时八节二十四气七十二候决病法"出发,阐述了二十四气蕴含的八卦、天干、地支、五行、六府、阴阳、洛书等学术思想,从六经的时空关系,阐述了六经欲解时之时辰的理论内涵:太阳、少阳、阳明三阳经均值壮时而解;而太阴、少阴、厥阴三阴经欲解的关键之时分别是亥时、子时、丑时。这种时空关系也是三阴病的不同病理特点决定因素之一。准确理解六经欲解时的内涵可帮助我们更加深入理解《伤寒论》学术思想,更有效指导临床。

交节病作相关理论源流考

交节病作相关理论是中医时间医学的重要组成部分。发展至今,对这一理论的历史沿革,各家著述尚缺乏系统的归纳整理,故文章通过分析古今文献,进一步明确交节含义,总结历代医家对交节病作的认识,为该理论的临床应用提供参考依据。

从“交节病变”议常见脑病的发生与转归

“交节病变”出自《临证指南医案》,体现了叶天士重视自然界气候变化对人体影响的观点,对临床具有重要的指导意义。文章从“交节病变”出发,以临床实践及现代研究进展为基础,探讨了季节、节气与常见脑病中风、眩晕、头痛、不寐、痴呆的发病相关性,以及对疾病转归的影响,旨在提示临床工作者重视“天人合一”“三因制宜”,注重自然季节、节气变化对疾病发生、发展、变化的影响,以助于疾病的预防和调护。

基于HIS数据库中肠炎性疾病住院患者临床特征分析

目的:了解肠炎性疾病住院患者人口学分布、亚型的年龄分布及治疗效果、住院患者例数与节气的分布等情况。方法:采集2006年6月30日-2011年8月23日入院的全国20家三甲综合医院信息系统(HIS)中第一诊断为肠炎性疾病的住院患者信息,采用频数统计方法,分析患者人口学信息、出入院情况、治疗效果、发病节气的分布情况。结果:14 758例肠炎性疾病患者中,有年龄纪录的为9 052例,年龄中位数为45岁,多集中于46-65岁年龄段,共2 813例(31.08%),其次集中于18-45岁年龄段,共2 667例(29.46%);有性别记录的为13 770例,男女比例为1.47∶1。2008年-2010年患者发病多集中于夏至到白露时间,以大暑及小暑2个节气内入院最多。有年龄纪录的9 052例患者中,儿童组(1-17岁)患者1 248例,患感染性肠炎1 018例(81.57%);老年组(66-99岁)患者2 224例,患感染性肠炎1 351例(60.75%),明显高于其他组(P<0.05)。[所有西医诊断的10 891例肠炎性疾病患者中感染性肠炎患者最多,5 502例(50.52%),]其中,治愈4 274例(77.68%),明显高于其他组(P<0.05)。结论:肠炎性疾病中青年患者比例高,以男性患者居多,多发生于夏季,儿童组和老年组患者感染性肠炎患病率高,且治愈率高。

王道坤基于圆运动之天人一气论治“交节病”

阳性善动,阴性则静,静则沉,动则浮。由静而动谓之升,由动而静谓之降,升降浮沉一周,则中气升。中气者,生物之生命也。由是人与自然界是一个有机整体,因脏腑之气升降相因,协调平衡为用,五行之气更迭有序,交节和平为顺,故五脏特性外象于五行之性,五行之气内应于五脏之气。气的运动生成变化或节气交替,均会导致人体机能变化,若协调相应失常,从而可致"交节病"。王道坤教授善从中医整体观念出发,倡导"平阴阳,调六气",重视天人一气论,在临床上解决"交节病"疑难杂症,效果显著。

基于本虚浊滞的“交节病变”核心病机探讨

"交节病变"是中医学的重要理念,多以形容四季更替、节气交换时间点的发病过程。其理论基源可追溯至天人合一的自然哲学观,反映于时空交错的结构功能统一性。此概念分为"交节病作"和"交节病加"双重态势,指在交节时间疾病的发作或病情加剧。陈永灿主任中医师经多年临床经验,提出交节病变一指时间特征性,临证首当因交辨时;其二蕴含"本虚浊滞"类病理因素的复杂性,不忘准确辨机参变。