任、督、冲脉“一源三歧”“异名同体”探析

任、督、冲脉理论为奇经八脉理论的重要内容。王冰提出任、督、冲脉“一源三歧”“异名同体”学说,体现三脉之间的密切联系。以《黄帝内经》《难经》《脉经》《针灸甲乙经》为基础,分析以上两种认识。认为“一源三歧”为任、督、冲脉同起于小腹深处肾下胞中,三脉浅出体表位置不同,受《针灸甲乙经》影响,针灸学教材认为三脉同出于会阴。《黄帝内经》认为任脉上循脊里、督脉少腹直上,故王冰认为任脉、督脉命名实为区别腹背阴阳,但冲脉与任脉、督脉循行并未重合。任、督、冲脉“异名同体”包含任、督脉的循行重合与冲、督脉生理病理密切联系两层含义。

樊莉从奇经治疗围绝经期失眠的临证经验

失眠是围绝经期女性的常见疾病。该文总结樊莉主任医师从奇经治疗围绝经期失眠的临证经验。基于奇经理论,樊莉主任医师在多年临证中发现围绝经期失眠患者普遍存在冲任虚衰的病理基础;认为围绝经期失眠核心病机为冲任虚衰,可致督、带、跷、维诸脉功能不用,终致八脉俱损;治疗上遵循“通补奇经”,强调应以冲任为要,针、灸并用,以健脾肾、调肝气为主,结合实际证候分析,兼以通督任、实带脉、和跷维,取得满意疗效。

男科三瘀的系统性辨识与临床诊疗

男科瘀证可分为三类:血瘀,精瘀,冲任之瘀。在气血运行输布的过程中,若外周血管出现瘀滞即为血瘀,若精室瘀滞即为精瘀,二者之间负责血液的输送、提供营养物质的通路即为冲任,若通路发生瘀滞,则为冲任之瘀。冲任督三脉,皆出胞中,同出会阴而异行,称为“一源三歧”,胞在女子为女子胞,在男子则为男子胞,又名精室,是男子奇恒之府,为生殖之精生化和贮藏之处,具有生精和主泌精液的作用,是肾主生殖的重要组成部分。三种瘀证并不是割裂的,而是相互影响,逐层递进的关系,因此,在男科瘀证的辨证论治中当注重精准施治,灵活用药。

更年平脉汤联合缬沙坦治疗冲任失调型围绝经期高血压临床研究

目的:观察更年平脉汤联合缬沙坦治疗冲任失调型围绝经期高血压的临床疗效。方法:选取120例冲任失调型围绝经期高血压患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组剔除2例,观察组剔除1例,最终纳入研究对照组58例,观察组59例。观察组给予更年平脉汤联合缬沙坦治疗,对照组仅予以缬沙坦治疗,2组均治疗12周。评估2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分,促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)水平,以及24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h收缩压变异系数(24 hSBPcv)、24 h舒张压变异系数(24 hDBPcv)。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率91.53%,高于对照组67.24%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组24 hSBP、24 hDBP、24 h SBPcv均较治疗前降低(P<0.05),观察组24 hDBPcv较治疗前降低(P<0.05),对照组24 hDBPcv与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 hSBP、24 hDBP、24 hSBPcv、24 hDBPcv均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清FSH及LH水平均较治疗前降低,且均低于对照组(P<0.05);观察组血清E2水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后血清FSH、LH、E_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TG水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组TG水平低于对照组(P<0.05);观察组TC、LDL水平均较治疗前降低,且均低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后TC、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在缬沙坦基础上使用更年平脉汤治疗可以降低冲任失调型围绝经期高血压患者的平均血压,缓解围绝经期症状,调节雌激素及脂代谢水平。

陈彤云教授治疗痤疮经验总结

陈彤云教授治疗痤疮经验丰富,善从湿、热、毒、瘀入手,基础方为茵陈蒿汤加减,具体药物为:茵陈、连翘、丹参、野菊花、虎杖、当归、川芎、黄连、黄柏、土茯苓。解决了痤疮发病过程中的湿、热、毒、瘀问题。其中肺经热盛证基础方加用枇杷清肺饮,脾虚湿蕴证在基础方上合健脾除湿类药物,胃肠湿热证基础方合黄连解毒汤或防风通圣丸加减,冲任不调证以基础方合丹栀逍遥散加减,痰湿蕴结证基础方合二陈汤或海藻玉壶汤加减。

杨丹红治疗早发性卵巢功能不全的临床经验浅析

[目的]探讨杨丹红教授治疗早发性卵巢功能不全的临床经验。[方法]从病因病机、治疗原则、分期诊治等方面来论述杨丹红教授治疗早发性卵巢功能不全的见解和临床经验,总结杨师治疗早发性卵巢功能不全辨证取穴的原则及规律,并举案例佐证。[结果]杨丹红教授认为早发性卵巢功能不全的病因病机主要为肾虚肝郁脾虚而致冲任失调,治疗上采用针刺调周法,即根据月经周期的不同阶段,采用针灸分期治疗,分别在排卵期、行经期、经后期等生理时期随证配伍穴位进行治疗,临床上取得较好的疗效。[结论]杨丹红教授治疗早发性卵巢功能不全的经验在临床上行之有效,给临床治疗提供了新的思路,值得推广。

良性乳头溢液中西医治疗探讨

乳头溢液与肝、脾胃、冲任失调密切相关 ,结合临床经验分五型辨证论治 ,同时结合乳腺导管镜冲洗方法治疗良性乳头溢液 ,取得良好效果 ,丰富了中医辨证治疗内容。

自拟调冲散结汤治疗冲任失调证乳腺增生病临床观察

目的:观察和评价自拟调冲散结汤治疗冲任失调证乳腺增生病的临床疗效。方法:将153例冲任失调证乳腺增生患者随机分为西药组、中西药组和中药组共治疗3个疗程。西药组口服三苯氧胺片10mg,bid;中药组内服加减调冲散结汤;中药加西药组为中药组和西药组结合。治疗后分别行疗效比较。结果:中西药组有效率大于单用中药或西药组;中药组有效率大于西药组;中药组临床副作用明显少于其余两组。结论:中药组、西药组和中西药结合组均可对冲任失调证乳腺增生病患者临床症状的改善起到积极的作用,但中西药组的疗效优于其他两组;中药组临床副作用明显少于其余两组。

益肾调冲汤合艾灸治疗卵巢早衰40例临床观察

目的:探讨益肾调冲汤合艾灸治疗卵巢早衰的疗效。方法:将患者随机分为两组,治疗组40例予益肾调冲汤合艾灸治疗,对照组44例采用西药人工周期疗法,并作疗效的对比观察。结果:治疗组总有效率为82.5%(95%CI=70.7%～94.3%);对照组为79.5%(95%CI=67.6%～91.4%);两组综合疗效比较(u=0.036 5,P=0.970 1),差异无显著性意义;治疗组与对照组均能够显著降低血清FSH、LH水平,提高血清E2水平,但两组治疗后比较,差异无显著性意义;在改善腰膝酸软、头昏耳鸣、失眠多梦、性欲减退主要临床症状方面,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:益肾调冲汤合艾灸治疗卵巢早衰的临床综合疗效、降低血清FSH、LH水平和提高血清E2水平方面,与西药人工周期疗法相当;在改善临床症状方面,优于西药人工周期疗法。

冲任不调证源流考

冲任不调证为证候规范名之一。在近现代医学标准确立以前,历代医家对冲任不调证的理解各不相同,现对"冲任不调证"一词的历史变迁进行梳理。冲任学说先后经历了先秦两汉的理论奠基、隋唐时期的传承发展、宋金元的百家争鸣以及明清时期的系统与丰富,最终在近现代得以规范及完善。早期冲任不调证单指冲任二脉气、血、阴、阳某一方面的失调,现今则泛指一切可以引起冲任二脉功能失调的证候,为妇科疾病的总纲。

妇科腹部手术后早期肠麻痹的辨治思路探析

术后早期肠麻痹(postoperative ileus, POI)是指腹部或非腹部手术后,因胃肠道动力改变,不能有效传输胃肠道内容物,以恶心、呕吐、腹胀和排气排便延迟等为主要临床表现的临床症候群。脾胃失和为腹部手术POI的基本病机,冲任虚损是主要病机特点。脾胃之病和则健、不和则病,针对POI脾胃失和的基本病机,临床治疗应选择和法。中气得和,则上下得通,脾升胃降,腑气得通。妇科腹部术后POI患者冲任虚损,为虚实夹杂证,其中虚体现为冲任气血不足,损则为金刃动及胞宫,伤及冲任,导致血瘀邪实。治疗时注重虚实夹杂的病理本质,采用祛瘀生新、健运脾胃的治法,促进胃肠及冲任功能恢复。

散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证61例随机对照研究

目的探讨散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证的临床疗效和安全性。方法采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法,纳入女性乳腺增生症冲任失调证患者122例,随机分为治疗组和对照组各61例。治疗组患者给予散结消痛膏外敷,对照组患者给予安慰剂硬膏外敷,两组均连续治疗8周。分别于治疗前、治疗第4周、第8周(治疗后)及第12周(随访时)比较两组患者乳房疼痛总积分,于治疗前后比较乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、汉密顿抑郁量表评分、中医证候评分,治疗前后检测两组患者雌激素(E_(2))、孕激素(P)、泌乳素(PRL)水平,治疗后评价临床疗效及安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分、中医证候评分均降低(P<0.05);治疗组乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、E_(2)、PRL水平亦降低,且低于同期对照组(P<0.05),P水平明显升高,且高于同期对照组(P<0.05);对照组乳腺彩色超声评分、触诊肿块评分、E_(2)、PRL、P水平治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床痊愈率(9.84%)、显效率(31.15%)、总有效率(86.89%)均明显高于对照组(分别为0、9.84%及32.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组局部皮肤发红2例,对照组局部皮肤瘙痒2例,两组均无全身不良反应,治疗后血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。结论散结消痛膏外敷治疗乳腺增生症冲任失调证具有良好的临床疗效及安全性。