磁共振成像胆道评分和肝肌比值评估肝纤维化病理分级的价值

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为两组,其中S1、S2期为低级别组(n=30),S3、S4期为高级别组(n=21)。扫描采用GE Architact 3.0T磁共振扫描仪,包括常规肝脏平扫,动脉期、门静脉期、延迟期、肝胆期、排泄期的增强扫描。对不同级别肝纤维化患者进行胆道评分和测量肝肌比值。计量资料组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MRI指标对肝纤维化病理分级的诊断价值。结果低级别组胆道评分(3.67±0.55)大于高级别组(2.57±0.75)(t=6.05,P<0.001);低级别组门静脉期、延迟期、肝胆期的肝肌比值(2.38±0.76,2.48±0.70,4.10±0.63)均大于高级别组(1.97±0.18,1.99±0.27,3.16±0.47)(t值分别为2.41、3.09、5.81,P值分别为0.020、0.003、<0.001)。上述指标区分低、高级别肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.86、0.79、0.82、0.88,诊断高级别肝纤维化的敏感度分别为70%、63.3%、83.3%、96.7%,特异度分别为90%、95.2%、74.1%、100%。胆道评分联合肝胆期肝肌比值的ROC曲线下面积达0.95,敏感度85.7%,特异度96.7%。结论MRI钆塞酸二钠多期增强扫描所得胆道评分和肝胆期肝肌比值在区分低、高级别肝纤维化方面具有较高的诊断效能,对临床肝纤维化的诊治有一定的指导价值。

钆塞酸二钠增强检查在肝硬化背景下小肝癌诊断中的应用

目的探讨应用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强检查肝硬化小肝癌的价值。方法2020年1月至2024年1月延安大学附属医院收治的肝硬化患者72例。均进行Gd-EOB-DTPA肝脏增强核磁共振成像(MRI)扫描,以病理活检结果为金标准,分析Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描的图像特征,比较Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描用于鉴别诊断肝脏局灶性结节良恶性的效能。结果72例患者经病理活检,共检出肝脏局灶性结节87个,其中良性结节50个(57.47%),恶性结节37个(42.53%);恶性组T1W1低信号、DWI高信号、T2W1高信号、肝胆期低信号、动脉期强化占比均高于良性组(P<0.05)。Gd-EOB-DTPA MRI增强诊断良性结节51个(58.62%),恶性结节36个(41.38%)。Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别诊断小肝癌的准确率为89.66%、敏感度为86.49%、特异度为92.00%、阳性预测值为88.89%、阴性预测值为88.89%、Kappa值=0.788。结论Gd-EOB-DTPA增强检查用于诊断肝硬化背景下小肝癌与金标准的一致性良好,具有临床应用价值。

MRI在肝硬化背景下诊断小肝癌中联用钆塞酸二钠的临床价值分析

为探究核磁共振(MRI)联合钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值,80名患者分别进行上腹部MRI及Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,比较两种方法检出小肝癌的概率、ROC曲线,以及敏感性、阴性、阳性预测值。结果显示,80例患者共检出95枚小结节,其中76枚为肝细胞癌(HCC),19枚为良性结节。MRI结合Gd-EOB-DTPA诊断出小肝癌的概率和AUC值明显高于单独使用MRI成像(P<0.05)。MRI结合Gd-EOB-DTPA的诊断小肝癌敏感性、阴性、阳性预测值均高于单独使用MRI,但无显著性差异(P>0.05)。Gd-EOB-DTPA增强MRI能够提高肝硬化背景下小肝癌的诊断率与敏感性,值得临床推广使用。

肝脏特异性造影剂(钆塞酸二钠)的应用体会

钆塞酸二钠在磁共振增强扫描时,被越来越多的应用于肝胆疾病检查中,是鉴别肝胆疾病的一项重要检查方法,MRI诊断肝脏局灶性结节增生的敏感性和特异性均高于CT或超声,尤其小病灶的检出率更胜一筹。但在肝胆期成像时也存在一些问题,需要我们更加深入地综合分析研究评估。

基于钆塞酸二钠增强MRI预测肝细胞癌微血管侵犯及术后早期复发

目的本研究主要基于钆塞酸二钠增强MRI预测肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(Microvascular Invasion,MVI)及HCC术后早期复发(early HCC recurrence,EHR)。方法本研究回顾性收集158例本院行肝切除术的HCC患者,所有患者术前2周内行钆塞酸二钠增强MRI检查,术前临床资料及术后病理资料完整,所有病灶均进行MVI评估,应用Logistics回归分析确认MVI的危险因素;对所有病灶进行定期随诊,患者两年内发生复发或转移定义为早期复发,应用Cox回归分析确认EHR的危险因素。应用受试者工作曲线(ROC)计算预测MVI及EHR的曲线下面积(AUC)。结果共纳入158例患者,男性83例,女性75例,平均年龄59岁(35-83岁),其中MVI阳性HCC共55例,MVI阴性HCC共103例,多因素Logistics回归分析得出肿瘤T2WI信号不均匀(OR:5.205,95%CI:2.346-11.549)及肝胆期瘤周低信号(OR:2.900,95%CI:1.278-6.577)是预测MVI阳性的危险因素,预测MVI的AUC为0.738(95%CI:0.662-0.805),敏感性74.55%(95%CI:0.610-0.853),特异性63.73%(95%CI:0.536-0.730)。所有患者定期随访发现早期复发组共67例(42.41%),其中MVI阳性组中早期复发共40例(72.73%),MVI阴性组中早期复发共27例(26.21%);多因素Cox回归分析得出MVI阳性(OR:3.070,95%CI:1.711-5.510)、肿瘤T 2 W I信号不均匀(O R:2.451,95%C I:1.292-4.650)以及异常凝血酶原(OR:1.000,95%CI:1.0002-1.001)是预测EHR的危险因素。预测EHR的AUC为0.76(95%CI:0.686-0.825),敏感性59.09%(95%CI:0.463-0.710),特异性85.71%(95%CI:0.768-0.922)。结论基于钆塞酸二钠增强MRI能够预测HCC MVI阳性,肿瘤T2WI信号不均匀及肝胆期瘤周低信号预测MVI阳性的危险因素;MVI联合临床及影像特征能够预测HCC术后早期复发,MVI阳性、肿瘤T2WI信号不均匀以及高异常凝血酶原是预测EHR的危险因素。

钆塞酸二钠增强磁共振扫描诊断肝脏局灶性病变研究

目的通过与手术后组织病理学诊断结果比较,观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)对肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值。方法我院收治的FLL患者68例,接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,与术后组织病理学诊断比较检查结果的正确性。结果68例FLL患者经术后组织病理学检查诊断为肝细胞癌36例,肝内胆管细胞癌6例,混合型肝癌8例,肝局灶性结节性增生12例,肝血管平滑肌脂肪瘤4例,非FLL2例,而Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FLL64例,其中肝细胞癌37例,肝内胆管细胞癌7例,混合型肝癌4例,肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,非FLL4例。增强MRI诊断FLL的Kappa值为0.7,其灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论采取Gd-EOB-DTPA增强MRI检查对FLL诊断具有较高的灵敏度和特异度,临床应重视其诊断价值。

磁共振钆塞酸二钠增强扫描与肝癌患者病理学分级、肝功能分级的相关性分析

目的:观察磁共振钆塞酸二钠增强扫描与肝癌患者病理学分级、肝功能分级的相关性。方法:回顾性选取2017年1月-2021年9月江门市人民医院收治的肝癌患者为肝病组(50例),另以同期体检的健康人群为对照组(20例)。两组均进行磁共振平扫及钆塞酸二钠增强扫描,采集肝脏相对强化程度(RE)。比较对照组及不同病理学分级、不同肝功能分级患者的磁共振RE值,采用Spearman秩相关分析病理学分级及肝功能分级与磁共振RE值的相关性。结果:对照组及不同肝功能分级患者磁共振RE值比较差异有统计学意义(F=26.871,P=0.000)。肝功能C级患者磁共振RE值低于对照组、肝功能A级和肝功能B级患者(P<0.05);肝功能B级患者磁共振RE值低于对照组、肝功能A级患者;肝功能A级磁共振RE值低于对照组(P<0.05)。对照组及不同病理学分级患者磁共振RE值比较差异有统计学意义(F=33.681,P=0.000)。病理Ⅲ级患者磁共振RE值低于对照组、病理Ⅰ级、Ⅱ级患者(P<0.05);病理学Ⅱ级患者磁共振RE值低于对照组和病理学Ⅰ级患者(P<0.05);病理学Ⅰ级患者磁共振RE值低于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示,病理学分级、肝功能分级均与磁共振RE值呈负相关(r=-0.834、-0.882,P=0.010、0.009)。结论:磁共振钆塞酸二钠增强扫描信号强度与肝癌患者病理学分级、肝功能分级具有相关性,磁共振钆塞酸二钠增强扫描信号强度参数在评估肝癌患者病理学分级、肝功能分级中具有一定的临床价值。

高效液相色谱分离纯化钆塞酸二钠中间体的研究

以钆塞酸二钠中间体为起始原料,基于高效液相色谱法,开发与优化分离纯化工艺,获得高纯度样品。实验考察了不同反相填料下的分离,并进行了流动相优化。结果表明,在甲醇/水体系下,C18-2填料对钆塞酸二钠中间体具有良好的杂质去除效果;通过调节流动相可使目标峰在100%甲醇段洗脱以便于馏分后处理,同时具有较高的分离收率。实验在50DAC制备柱上进行放大,上样量1%,回收率大于85%,样品纯度达99.5%以上,单杂小于0.1%。该方法分离高效、稳定,而且操作简单,适合工业化生产。

磁共振高压注射钆塞酸二钠对比剂后盐水冲管的优化方案

目的探讨高压注射钆塞酸二钠滴注及盐水冲管量的优化方案。方法分别以A方案1ml/s注射完停止滴注(NO KVO);B方案以1ml/s注射完持续滴注至扫描结束(KVO);注射完对比剂后以三种盐水量助推延长管内残余对比剂,检查结束后依次取高压注射器延长管5ml液体5次。对试管液体行T1map序列扫描。数据分析分为两组,第一组两种方案在三种冲管盐水量后,残余液体样本每组C1-C5管与本组对照盐水信号强度比较;第二组是残余液体样本A方案C1-C5管分别和B方案的C1-C5管的信号强度相比较。结果方案A与盐水信号比较结果均有显著性差异(P=0.000<0.05),方案B中30mL冲管与盐水信号比较无显著差异(P=0.166>0.05);方案A和方案B比较,各组差异显著(P=0.000<0.05)。方案A和B中10mL和20mL比较有显著差异(P<0.05),30mL冲管量无显著性差异(P=0.082>0.05)。结论注射钆塞酸二钠对比剂以1.0ml/s,30mL盐水助推且KVO方案最佳。

钆塞酸二钠增强MRI在高度异型增生结节转化富血供肝细胞癌风险评估中的应用

目的研究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强核磁共振(MRI)在高度异型增生结节(HGDN)转化富血供肝细胞癌(HCC)风险评估中的应用。方法回顾性收集2015年8月到2019年8月海安市人民医院接受检查的72例HGDN患者临床信息,按照其随访后是否发生富血供HCC将其分为HGDN组(n=39)和HCC组(n=33),两组皆在进入医院确诊当天检查Gd-EOB-DTPA增强MRI,记录病灶结节数及直径,分析两组轴位T1加权成像(T1WI)、轴位T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)、肝胆期及动静脉期相对于正常肝实质的高、等、低信号,同时通过Kappa检验分析Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描诊断富血供HCC时的灵敏度、特异度、准确率。结果HGDN转化富血供HCC发生率为45.83%(33/72),HCC患者病灶结节检出率为44.35%(51/114)。HGDN组等高信号T1WI、低等信号T2WI、高等信号肝胆期、等低信号DWI患者比例显著高于HCC组(65.08%vs 37.25%,57.14%vs 31.37%,77.78%vs 11.76%,74.60%vs 23.53%),动脉期强化、门静脉期廓清患者比例显著低于HCC组(34.92%vs 54.90%,28.57%vs 49.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。Gd-EOB-DTPA增强MRI预测HGDN转化为富血供HCC的灵敏度为87.88%,特异度为84.62%,准确率为86.11%,Kappa值为0.722。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI在HGDN转化富血供HCC的风险评估中具有较高价值,值得临床推广。

3.0T磁共振钆塞酸二钠磁共振胆管造影术在胆管疾病中应用

目的探讨3.0T磁共振钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振胆管造影术(MRC)在胆管疾病中的诊断价值。方法选取2016年7—12月解放军309医院收治的20例患胆道梗阻或其他病变需行Gd-EOB-DTPA MRC检查的患者,采用3.0T超导磁共振扫描仪,对所有20例患者行常规上腹部平扫+磁共振胰胆管造影(MRCP)+Gd-EOB-DTPA动态增强扫描,以及肝胆特异期、T1容积内插体部检查(VIBE)冠状位+轴位扫描,并将冠状位图像进行最大密度投影(MIP)重建,获得胆管树图像。对各序列的影像学特征做出诊断,并与穿刺、手术病理、内镜下逆行胰胆管造影术及相关临床资料进行对照。结果本组20例患者中,胆管解剖变异者7例。其中,胆囊管经胆总管前方汇入胆总管左侧壁1例,经胆总管后方汇入胆总管左侧壁3例,胆囊管开口于肝外胆管下1/3处2例,胆囊管汇入右肝管1例。胆管梗阻11例,其中,完全性梗阻8例(肝门部胆管恶性占位5例、胆总管恶性占位1例、胆总管下端结石1例,胆总管周围淋巴结转移1例);部分梗阻3例(胰头占位1例,胆总管结石1例,胃窦癌侵及胆总管1例)。胆漏2例。硬化性胆管炎1例。其中,1例患者同时有胆漏及胆囊管汇入右肝管变异。结论 Gd-EOB-DTPA MRC检查能够直接显示肝内外胆管系统解剖结构以及胆管通畅情况,能为胆管疾病的诊断提供更多的信息,可以进一步应用于胆管疾病的检查。