丙泊酚复合乌司他丁对大鼠肠缺血再灌注致急性肺损伤的影响

目的探讨丙泊酚复合乌司他丁对肠缺血再灌注(I/R)大鼠肺损伤的影响。方法 SD大鼠30只,随机分为假手术对照组、肠I/R组、乌司他丁组、丙泊酚组及联合用药组,每组6只。测定各组大鼠肺组织支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度、肺湿重/干重、肺组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;观察肺组织超微结构变化。结果联合用药较单独用药可显著改善肺组织超微结构变化;降低BALF蛋白浓度、肺组织MDA含量、肺湿重/干重,升高SOD活性(P<0.05或0.01)。结论丙泊酚复合乌司他丁更明显减轻大鼠肠I/R后肺损伤,其机制与减少肺组织内氧自由基的生成,降低肺毛细血管通透性有关。

异丙酚静脉麻醉在胃镜结肠镜检查中的临床应用

目的 :观察异丙酚伍用小剂量芬太尼、升压药及抗胆碱药行静脉麻醉在胃镜结肠镜检查中的临床应用效果和安全性。方法 :行胃镜、纤维结肠镜检查和治疗患者 6 0例 ,随机分成异丙酚 +芬太尼组 (A组 )和异丙酚 +芬太尼 +麻黄素 +阿托品组 (B组 ) ,诱导后采取微量泵持续输注混合麻醉药物 ,观察诱导前、诱导后 1min、5min、10min、15min心血管及呼吸的变化 ,并记录患者恢复神志、运动时间 ,镇痛效果及其他。结果 :A、B组诱导后 1min呼吸、脉搏血氧饱和度较诱导前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其余时段无明显差异 ;A组诱导后 1min血压、心率较诱导前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其余时段无明显差异 ;B组诱导前后血压、心率无明显变化 ;所有患者出现的血压下降、呼吸减慢 ,血氧下降 ,经对症处理均能迅速恢复正常 ;病人对麻醉均满意 ,10min内均清醒 ,6 0min内能离院或安返病房。结论 :异丙酚伍用小剂量芬太尼、升压药及抗胆碱药静脉麻醉用于胃镜、结肠镜检查治疗中效果显著 ,并发症少 ,安全性高 。

二异丙酚和七氟烷对老年患者术后认知功能恢复的影响

目的：比较二异丙酚和七氟烷对老年患者术后认知功能恢复的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ-Ⅱ的患者60例行择期上腹部手术，年龄≥65岁，随机分为二异丙酚组和七氟烷组，每组30例。全身麻醉诱导后维持麻醉分别用10-20μg/（kg·min）二异丙酚（二异丙酚组）和1%-3%七氟烷（七氟烷组），麻醉深度维持双频脑电指数（BIS）值在45-55之间，血压、心率控制在基础值的±20%内。记录手术后睁眼、拔管和语言应答时间等麻醉恢复指标，并于麻醉前、术后1、3、6和24 h采用简易智力状态检查表（MMSE）评价认知功能。结果：两组患者年龄、性别、体质量、手术时间、麻醉时间和麻醉药用量（除二异丙酚和七氟烷外）均无显著差异（P〉0.05）；二异丙酚组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均早于七氟烷组（P〈0.05）；两组患者术前MMSE评分无差异，二异丙酚组术后1和3 h评分较术前均明显下降（P〈0.05），七氟烷组患者术后1、3和6 h MMSE评分较术前均明显下降（P〈0.05）；七氟烷组较二异丙酚组评分低（P〈0.05）；二异丙酚组患者MMSE评分术后6 h恢复至术前水平，而七氟烷组术后24 h恢复至术前水平。结论：二异丙酚和七氟烷均可引起老年患者术后早期短暂的认知功能下降，但二异丙酚组较七氟烷组苏醒快，认知功能恢复早。

右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定（DEX）联合丙泊酚麻醉在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选择2013年6月—2014年2月在中国医科大学附属第一医院行无痛纤维结肠镜检查患者110例,随机分为DEX联合丙泊酚组（观察组）和舒芬太尼联合丙泊酚组（对照组）,每组55例。观察组予0.5μg/kg DEX 10 ml联合1~1.5 mg/kg丙泊酚麻醉,对照组予0.5μg/kg舒芬太尼10 ml联合丙泊酚1~1.5 mg/kg麻醉。检查过程患者如有体动反应影响操作,则追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg静脉注射。观察两组丙泊酚总用量、检查时间、苏醒时间、检查后30 min视觉模拟评分（VAS）,检查前（T0）、给丙泊酚后5 min（T1）、过脾曲（T2）、过肝曲（T3）、检查结束（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（Sp O2）以及不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚总用量（110.5±15.7）mg明显低于对照组（150.3±19.5）mg（P〈0.05）,检查时间、苏醒时间及VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,T1~T3时间点观察组MAP、Sp O2显著升高（P〈0.05）,T1~T4时间点HR显著降低（P〈0.05）;观察组呼吸抑制、低血压、不良体动及肠绞痛的发生率明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论小剂量DEX联合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查较舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果更佳,能够减少麻醉药用量,避免呼吸抑制和低血压的发生。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环及不良反应的影响。方法将60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行纤维支气管镜检查的患者随机分为3组:Ⅰ组缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg;Ⅱ组先缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg;Ⅲ组先缓慢静脉注射布托啡诺1 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察3组患者的心率(HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、麻醉效果及不良反应发生情况。结果Ⅰ组患者在进入声门检查及活检时HR与Ⅱ、Ⅲ组患者间差别有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者在进入声门检查及活检时SpO2、RR与Ⅰ、Ⅲ组间差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者的麻醉效果及不良反应发生率间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚应用于纤维支气管镜检查可获得满意的麻醉效果且不良反应较少,是一种有效的配伍方法。

二异丙酚静脉麻醉在高龄患者行经皮内镜下胃造口术的探讨

目的高龄患者因神经系统等疾患,为加强营养多需行胃造口术,普通胃镜检查治疗时,因机械性刺激可能引起患者血压迅速升高、心律失常等,导致围手术期并发症发生率与病死率升高,寻找一种安全有效的检查治疗方法,势在必行。文中探讨二异丙酚(Disoprofol)静脉麻醉下,为高龄患者行经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomyPEG)的安全性。方法 20例高龄患者二异丙酚静脉麻醉后行PEG,观察术前、术中、术后的心率、平均动脉压(mean arterypressure,MAP)、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力的变化以及有无并发症的发生。结果平均置管时间为(17.10±3.14)min,置管成功率100%,术中、术后心率、MAP、呼吸、脉氧饱和度、反应和思维能力同术前无显著差异,未发生与麻醉、置管有关的并发症。结论在高龄患者应用二异丙酚静脉麻醉行PEG,患者无痛苦,对呼吸、循环无明显抑制作用,诊疗成功率高,安全可靠。

丙泊酚和异氟烷对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较丙泊酚和异氟烷对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的患者56例行择期上腹部手术,年龄≥65岁,随机分为丙泊酚组和异氟烷组,每组28例。于麻醉前及术后6、12、24和48h采用简易智力状态检查表(MMSE)评价认知功能。结果丙泊酚组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均早于异氟烷组(P<0.05)。结论丙泊酚和异氟烷均可降低老年患者术后早期的认知功能,但丙泊酚较异氟烷苏醒快,认知功能恢复早。

静脉麻醉下施行电子胃镜检查13650例临床分析

目的探讨异丙酚伍用小剂量芬太尼静脉麻醉下施行电子胃镜检查的可行性,为临床用药提供参考。方法总结我院2002~2005年静脉麻醉下胃镜检查13 650例,对其麻醉状况、生命体征及不良反应等进行分析。结果异丙酚伍用小剂量芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查具有充分镇静、快速入睡、检查后苏醒迅速、患者离院时完全清醒的优点。结论几乎无麻醉药残余作用和后遗症的影响,值得临床推广应用。

异丙酚和咪唑安定预处理对大鼠全脑缺血损伤的保护及递质机制

目的阐明异丙酚及咪唑安定预处理是否具有脑保护作用及其神经递质机制。方法雄性SD大鼠18只,随机分组,每组6只。建立清醒全脑缺血模型(4血管闭塞法)。收集清醒、缺血及再灌注后微透析标本。记录再灌注后的BIS变化,并观察反正反射恢复的时间。于缺血再灌注后进行运动功能双盲评定。全脑缺血3d后,迅速开颅取脑,10%甲醛固定后进行HE染色,并用TUNEL法进行细胞凋亡检测。双盲计数海马CA1区神经细胞及细胞凋亡率。结果异丙酚及咪唑安定预处理组与对照组相比,脑电BIS恢复较快;缺血期间谷氨酸递质浓度明显降低(P<0.01);反正反射恢复时间明显缩短(P<0.05);海马CA1区神经细胞计数明显增高(P<0.01);海马细胞凋亡率明显降低(P<0.01);两预处理组间无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚及咪唑安定预处理脑缺血再灌注损伤具有脑保护作用,与减少缺血期间谷氨酸递质的释放有关;两组脑保护效能相同。

依托咪酯与丙泊酚于脑胶质瘤切除术中唤醒麻醉效果比较

目的比较大脑皮质功能区手术唤醒麻醉中依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉的效果。方法择期行大脑皮质功能区胶质瘤手术患者30例,随机分为依托咪酯组(E组,n=15)和丙泊酚组(P组,n=15),联合瑞芬太尼,在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,所有药物微量泵人工控制持续输注,根据患者反应、手术刺激调整给药速度。在唤醒状态下应用术中皮质电刺激确定功能区边界切除肿瘤。评价脑功能定位时态,记录循环、呼吸变化、唤醒时间、术中术后并发症、术中记忆。结果两组术中脑功能区定位时态优良率(E组80%,P组86%)、循环变化无显著性差异。P组有1例出现呼吸抑制。E组唤醒时间短于P组(P<0.05)。两组患者均未出现术中痛苦记忆。结论依托咪酯、丙泊酚均可提供良好脑功能区定位时态,但依托咪酯唤醒时间较丙泊酚更短。

小剂量咪唑安定-氯胺酮-异丙酚在纤维胃镜检查中的应用

目的 研究小剂量咪唑安定 -氯胺酮 -异丙酚 (MKP)组合在纤维胃镜检查中的镇静/镇痛作用及其对呼吸循环的影响。方法 60例门诊纤维胃镜检查患者 (ASAI～Ⅱ级 ) ,随机分为C、M及MKP3组 (n=20) ,C组仅作咽喉部表麻 ,M组和MKP组则分别在C组基础上静注咪唑安定0.07mg/kg或咪唑安定0.015～0.02mg/kg、氯胺酮10～15mg、异丙酚0.5mg/kg。观察各组镇静/镇痛效应、检查中症状及记忆缺失、循环和指脉搏氧饱和度 (SpO2)的变化。结果 C组对胃镜检查留下痛苦记忆 ,M组和MKP组对胃镜检查的耐受程度相似 ,但MKP组镇静/镇痛、检查合作及记忆缺失程度、清醒及离院时间明显优于M组 (P<0.05) ;MKP组用药1min后平均动脉压 (MAP)较C组、M组略低 ,但无统计学意义 ,心率 (HR)、SpO23组均在正常范围。结论 小剂量咪唑安定、氯胺酮、异丙酚组合不仅显著增加镇静/镇痛和遗忘效应 ,而且较单用咪唑安定的清醒时间更短 ,可安全用于门诊胃镜检查。

丙泊酚联合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

目的观察在适量咽部表麻下,丙泊酚联合小剂量芬太尼在60岁以上老年患者做无痛胃镜检查麻醉的可行性及不良反应。方法将40例60岁以上患者随机分成2组,每组20例。比较首次给药剂量下镜成功例数,给药剂量以及不良反应。结果在适量咽部表麻下,丙泊酚联合小剂量芬太尼在60岁以上老年患者做无痛胃镜检查丙泊酚用量少。结论进行适量咽部表麻更安全,完全能满足临床医生的要求。

氟比洛芬酯复合芬太尼在无痛肠镜检查中的应用

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于无痛肠镜检查的镇痛效果及其副作用。方法90例拟行结肠镜检查的患者均分为3组:Ⅰ组(芬太尼1μg/kg组),Ⅱ组(氟比洛芬酯复合芬太尼0.5μg/kg组),Ⅲ组(芬太尼0.5μg/kg组)。Ⅱ组镜检前10min静注氟比洛芬酯1mg/kg,镜检前2min各组均静注咪达唑仑0.02mg/kg,2min后静注丙泊酚0.5～1mg/kg,同时镜检前2minⅠ组静注芬太尼1μg/kg、Ⅱ组和Ⅲ组静注芬太尼0.5μg/kg,患者镇静评分达到5分后开始镜检,术中根据体动反应追加丙泊酚。记录患者入室后、用药后、肠镜到达结肠肝脾曲及镜检后各时间点的血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)、丙泊酚用量及镜检操作时间。镜检后所有患者送往恢复室留观30min,询问患者对镜检有无疼痛记忆,离室时有无头晕、恶心等不良反应。结果3组患者年龄、体重以及镜检时间无明显差异(P>0.05)。3组丙泊酚用量分别为82.0±23.8、73.0±25.0和108.2±36.5mg,Ⅲ组的丙泊酚用量明显多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组患者入睡(镇静评分5分)时,心率即出现明显下降(P<0.05),其他2组在检查过程中,随着追加丙泊酚心率才出现下降,3组患者心率最终下降幅度无明显差异(P>0.05);离室时Ⅰ组有17例患者仍伴有不同程度的头晕、恶心反应,Ⅱ、Ⅲ组分别有1例、3例患者伴有不良反应;术后随访,3组患者结肠镜检查均无疼痛记忆。结论氟比洛芬酯可增强芬太尼在无痛肠镜检查中的镇痛作用,减少芬太尼和丙泊酚的用量,从而减少麻醉所致的不良反应。

喷他佐辛与异丙酚用于无痛人流的疗效观察

目的研究异丙酚、喷他佐辛用于人工流产术的镇痛效果、不良反应。方法无痛人流术的早孕妇女60例,孕期50～60天,ISA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,观察组(A组):静脉注射喷他佐辛30mg后静注1%异丙酚。对照组(B组):单纯1%异丙酚静注,病人入睡后手术。观察指标包括诱导时间、药量,苏醒、离院时间,异丙酚总用量,镇痛效果,生命体征和不良反应。结果观察组诱导时间、药量,异丙酚总用量明显少于对照组,苏醒、离院时间两组没有明显的差别,镇痛效果比较,观察组的优秀率达100%,对照组为40%,有显著差异,生命体征术前术后没有明显变化,无不良反应的发生。结论喷他佐辛复合异丙酚用于无痛人流术镇痛效果优于单纯异丙酚静注,值得临床推广使用。

异丙酚与咪唑安定对严重创伤病人镇静效临床比较

目的 比较异丙酚、咪唑安定对创伤病人镇静的安全与效能的临床效果。方法82例创伤病人随机分3组 :M组用咪唑安定0.1mg/kg/h,最大0.35mg/kg/h连续静注 ;P组用异丙酚1.5mg/kg/h,最大6mg/kg/h连续静注 ;MP组用咪唑安定0.1～0.2mg/kg/h和异丙酚1.5～3mg/kg/h连续静注。结果 三组按计划均达到同等有效的镇静效果 (P>0.05) ,血流动力学参数无差别 (P>0.05)。病人清醒时间P组、MP组比M组明显缩短 (P<0.05)。 结论 咪唑安定、异丙酚对创伤病人镇静是安全的 。

异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用

目的研究异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用。方法选择单纯性开颅手术病人60例,随机分为A、B组各30例,分别予异丙酚、依托咪酯诱导和泵注,吸入异氟醚,间断静注仙林维持复合全麻。行右颈内静脉逆行置管,分别于麻醉诱导前以及麻醉诱导后30min、60min采集右颈内静脉血检测颈内静脉血血氧饱和度(SjO2),监测平均动脉压(MAP)。结果异丙酚组比依托咪酯组的颈内静脉血血氧饱和度更高。结论在颅脑手术的麻醉中,异丙酚合依托咪酯均有脑保护作用,异丙酚比依托咪酯的脑保护作用更显著。

异丙酚联合阿托品麻醉在人工流产中的应用

目的 探讨异丙酚联合阿托品在人工流产中应用的效果。方法 对 2 12例门诊早孕的健康妇女按就诊顺序随机分为 2组 ,每组 10 6例 ,对照组单一使用异丙酚进行人工流产麻醉 ,实验组使用异丙酚联合阿托品进行人工流产麻醉。观察每组的镇痛效果、手术时间、术中出血情况、患者生命体征变化 ,及异丙酚的总用药剂量。结果 异丙酚联合阿托品麻醉镇痛效果确切 ,手术时间实验组明显少于对照组 (P <0 0 1)。手术过程中患者呼吸及循环系统的变化明显平稳于对照组 ,术中出血情况 2组相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ,异丙酚的总用药量实验组明显少于对照组 (P <0 0 1)。结论 异丙酚联合阿托品用于人工流产麻醉 ,镇痛效果确切 ,手术时间缩短 ,异丙酚的总用药量减少 。

咪达唑仑和双异丙酚静脉麻醉诱导对循环系统影响的比较

目的比较咪达唑仑和双异丙酚全麻诱导期,对支撑喉镜刺激引起的循环反应过程的影响。方法选择择期全麻下行声带息肉摘除手术的患者21例,随机分为两组,A组11例,给予咪达唑仑02~03mg·kg1;B组10例,给予双异丙酚3~4mg·kg1诱导。观察两组患者诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3min(T2)、插管后10min(T3)各时间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压乘积(RPP)等循环变化。结果A组T1、T2和T3各阶段的HR、MAP、RPP均明显低于B组各时间值(P<001)。结论咪达唑仑可以较好地抑制支撑喉镜刺激引起的循环系统反应,麻醉诱导平稳,术毕能较快清醒。

异丙酚对机械通气患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的:观察异丙酚镇静对机械通气患者的呼吸力学及氧化应激的影响。方法:将本院收治的入重症监护室的50例需气管插管或气管切开行机械通气的患者随机分为异丙酚镇静观察组和生理盐水对照组,记录心率(HR)、血压、血气分析、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)和吸气阻力(RAW),并检测血清丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性。2组间比较采用t检验。结果:用药后心率观察组低于对照组(P<0.05);2组平均动脉压(MAP)、氧合指数比较无显著性差异(P>0.05);观察组呼吸力学参数Pplat、Cdyn、WOBvent、RAW均低于对照组(P<0.05);观察组血清MDA含量降低,血浆SOD活性提高,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在危重症患者需行机械通气过程使用异丙酚将减轻机械通气对呼吸功能的影响,并能减轻患者机体氧化应激水平,提示对机体具有保护作用。

异丙酚麻醉用于神经外科手术的临床观察

目的 :比较静脉输注异丙酚与吸入异氟醚用于颅内手术后期麻醉时病人应激及苏醒过程的差异 ;方法 :择期颅内手术 3 8例 ,随机分成异氟醚组 (A组 )和异丙酚组 (B组 ) ,每组各 1 9例。当手术开始缝合硬脑膜时停用一切静脉麻醉药 ,A组继续吸入异氟醚维持麻醉 ,B组停用吸入麻醉药 ,加用异丙酚维持麻醉。两组病人均监测围术期的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率 ,记录术后拔管时间 ,并统计苏醒时的副反应及使用拮抗药的情况 ;结果 :A组术后拔管时间明显长于B组 ,且A组使用拮抗药的剂量明显大于B组 ;A组在拔管时及拔管后 5分钟的心率明显高于B组 ,A组拔管时收缩压明显高于术前 ;A组苏醒时的副反应 (恶心、呕吐 )的发生率明显高于B组 ;结论 :异丙酚用于颅内手术麻醉 ,既能维持麻醉平稳 ,同时术后又能迅速、完全苏醒 。