不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的分析不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选取2019年1月至2022年3月丰城市人民医院收治的88例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。两组均行小骨窗开颅显微手术,对照组采用经颞叶皮质入路手术治疗,观察组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗,比较两组手术情况、血肿清除率、再出血率、术后并发症、术后1个月格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma score,GOS)分级情况及术后1、3、6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization on quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分。结果两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、行大骨瓣减压例数、住院时间比较差异均无统计学意义;观察组开始手术至颅内压下降时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再出血率比较差异无统计学意义。观察组术后1个月预后良好率为81.82%,高于对照组的61.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组NIHSS评分均低于对照组,WHOQOL-BREF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.82%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果显著,有助于提升血肿清除率,减少术后并发症发生率,促进术后神经功能的恢复,提高患者预后生存质量。

不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

目的分析不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月到2023年10月收治的164例高血压脑出血患者临床数据,根据血肿清除的不同手术方式分为两组:经皮质入路传统手术组(皮质组)和显微镜下经侧裂入路组(侧裂组)。分析两组患者临床资料,比较两种手术的临床效果。结果经侧裂组住院时间、手术时间均短于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月Nogo-A和NF-kBp65水平均低于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月NIHSS评分低于皮质组,且ADL评分高于皮质组(均P<0.05)。结论采用显微镜下经侧裂入路血肿清除手术治疗高血压脑出血相比经皮质入路传统手术可获得更好的临床疗效,住院时间缩短,神经功能预后更好,明显提高患者日常生活能力。

经额-颞小骨窗治疗高血压脑出血的解剖及临床应用

目的探讨额颞骨窗外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的解剖及手术要点。方法在10例成人尸头上模拟骨窗外侧裂入路,测量相关数值。通过临床36例该入路手术治疗基底节区高血压脑出血。结果切口设计以翼点(为可触及凹陷)为圆心,直径3 cm画圆弧,小弧形切口平均长8 cm。切口下方常起始于颞浅动脉主干分叉上方。形成骨窗直径平均3.5 cm,在外侧裂中浅静脉额侧切开蛛网膜长约2 cm,辨认并保护大脑中动脉后,切开岛叶皮层即可进入血肿腔。临床应用该入路手术36例效果良好。结论通过解剖入路测量所得结果和手术应用,有助于准确设计手术切口并提高手术质量。

显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者术后NIHSS评分及生存质量的影响

目的探讨显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者术后美国国立卫生研究院卒中量表评分及生存质量的影响.方法将80例基底节区高血压脑出血患者按简单随机化分组法分为两组,每组40例.对照组实施显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术,观察组实施显微镜下经测裂入路开颅血肿清除术,比较两组手术情况、住院时间、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后量表评分、生活质量评分.结果观察组术中出血量显著少于对照组,引流时间、住院时间显著短于对照组,血肿清除率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组术后3d、7d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.05或0.01),格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P<0.01);术后1个月观察组格拉斯哥预后量表、生活质量评分显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率(2.5%)与对照组(5.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术应用于基底节区高血压脑出血患者,可减少术中出血量,缩短引流时间、住院时间,提高血肿清除率,促进患者神经功能、意识状态早期恢复,提高患者生存质量.

经侧裂入路治疗大量基底节区脑出血的临床疗效分析

目的:探讨经外侧裂入路治疗大量基底节区脑内出血的临床疗效,为临床提供依据。方法:选取我院2017年1月至2019年1月收治58例大量基底节区脑出血的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各29例。观察组为经外侧裂入路岛叶造瘘血肿清除组,对照组为经皮层造瘘血肿清除组。观察两组患者临床神经功能缺损评分、术后24 h内血肿清除率及术后并发症发生率的差异。结果:发病后两组的临床神经功能缺损评分差异无统计学差异(P>0.05);术后2周和4周的临床神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h内血肿清除率及术后并发症发生率的差异有显著性(P<0.05)。结论:对于大量基底节区脑出血患者进行开颅血肿清除术,经外侧裂入路的方式更有利于患者神经功能状态恢复,有术后24 h内血肿清除率高及术后并发症发生率低的优势。

经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法对经外侧裂-岛叶入路手术治疗的43例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后存活38例,死亡5例。在存活的38例中,术后6个月根据GOS评分恢复良好11例,中残16例,重残10例,植物生存1例。结论经外侧裂-岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点。

经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的效果观察

目的对基底节区脑出血患者治疗中行经外侧裂入路显微手术方案的意义进行研究。方法选取37例于2008年1月-2016年1月因基底节区脑出血进入我院治疗的患者,选择经外侧裂入路方案进行治疗,对患者疗效进行研究。结果术后37例患者均存活,血肿清除率91.89%（34/37）,同时手术时间是（1.492 6±0.59）h。结论对于脑出血位置发生于基底节区的患者,选择经外侧裂入路方案进行治疗,效果显著。

内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果与安全性

目的:探讨内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果与安全性。方法:选取2019年1月-2020年12月甘肃医学院附属医院收治的84例基底节区脑出血患者作为研究对象。根据数字随机分组法将其分为试验组(44例)和对照组(40例)。对照组给予开颅血肿清除术治疗,试验组给予内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术。比较两组围手术期指标、临床疗效、并发症、术后6个月预后情况、生活质量。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为90.91%,对照组总有效率为87.50%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=3.996,P=0.046)。试验组术后6个月GOS评分为(4.4±0.5)分,高于对照组的(4.0±0.7)分(t=3.034,P=0.003)。随访6个月,试验组躯体功能(physical function,PF)、健康致角色限制(role-physical,RP)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、心理健康(mental health,MH)评分均高于对照组(P<0.05)。结论:内镜辅助下翼点锁孔经侧裂脑血肿清除术治疗基底节区脑出血效果确切且安全性良好,值得临床借鉴。

术中实时超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的:分析高血压基底节区脑出血患者经术中实时超声引导行小骨窗经侧裂显微手术治疗的效果。方法:回顾性分析本院神经外科2015年12月至2018年12月收治的100例高血压基底节区脑出血患者临床资料,根据手术方式将57例行超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗患者作为研究组,43例行单纯小骨窗经侧裂显微手术治疗患者作为对照组,观察两组患者手术相关指标变化,术后1d血肿清除率,术后1月GOS评分,术后6个月ADL分级及术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间、手术出血量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者血肿清除率>85%高于对照组、清除率50%~85%低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组GOS评分4分患者比例显著增加(P<0.05),3分患者比例显著降低(P<0.05);研究组Ⅱ级患者比例明显高于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.26%,与对照组的13.95%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血可缩短手术时间、减少手术出血量、缩短住院时间,且血肿清除率高、并发症较少,有利于术后恢复。

小骨窗开颅经外侧裂与经颞叶入路显微外科治疗高血压基底节区脑出血效果对比分析

目的探讨经外侧裂入路和经颞叶入路小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法选择82例高血压基底节区脑出血患者,其中男性54例,女性28例;年龄38~74岁,平均年龄58.5岁。按照随机数字表法分为外侧裂组和颞叶组,每组41例。两组均接受小骨窗显微手术治疗,外侧裂组经外侧裂入路,颞叶组经颞叶皮质入路。比较两组手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间、血肿清除率、并发症发生率,并比较两组术后1、3、7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,比较两组术前及术后5 d血清细胞角蛋白-18裂解片段(CCCK-18)、D-二聚体(D-D)水平;两组随访6个月,比较两组预后良好率。结果两组手术时间、术中出血量和术后意识恢复时间,差异均无统计学意义(P>0.05);外侧裂组血肿清除率高于颞叶组(95.12%vs 75.61%,P<0.05);并发症发生率低于颞叶组(9.76%vs 36.59%;P<0.05);术后1、3、7 d GCS评分均高于颞叶组[(9.04±0.90)分vs(8.32±0.85)分、(9.95±1.12)分vs(9.11±0.89)分、(12.33±1.22)分vs(10.52±1.14)分;P<0.01];术后5 d血清CCCK-18、D-D水平外侧裂组低于颞叶组[CCCK-18:(182.61±25.77)U/L vs(212.58±29.40)U/L;D-D:(1.77±0.41)mg/L vs(2.31±0.53)mg/L;P<0.01];术后6个月预后良好率外侧裂组高于颞叶组(70.00%vs 41.03%;P<0.05)。结论经外侧裂入路可提高血肿清除率,减轻脑组织损伤,并发症少,有利于患者神志的恢复和预后的改善,可作为高血压基底节区脑出血小骨窗显微手术优选的入路方式。

翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血

目的探讨翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法将105例高血压脑出血患者按照手术方式分为对照组52例和观察组53例。对照组给予小骨窗微创术,观察组给予翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术。比较2组手术效果、颅内压、神经功能及术后血肿再发率。结果2组手术时间、出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血肿清除率较对照组高,术后1、3 d颅内压水平较对照组低(P<0.05)。观察组术后GOS及BI评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。术后随访3个月,观察组血肿再发率(1.89%)较对照组(11.54%)低(P<0.05)。结论翼点入路经侧裂血肿清除术联合去骨瓣减压术可通过有效清除高血压脑出血患者脑血肿,降低颅内压,改善神经功能及降低术后血肿再发率。

经侧裂入路显微手术对高血压脑出血患者血肿清除及神经功能的影响

目的:采用经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血患者,旨在对其血肿清除率及神经功能的影响进行探讨。方法:选取笔者所在医院2017年9月-2019年9月收治的高血压脑出血患者112例为研究对象,随机编号1~112号,将奇数号患者纳入A组(n=56),偶数号患者纳入B组(n=56)。A组采用经皮层造瘘入路,B组给予经侧裂入路显微手术,比较两组手术情况、血肿清除率、神经功能、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及术后并发症。结果:B组手术时间及住院时间均短于A组,残余血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组血肿清除率优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月B组NIHSS评分低于A组,治疗后7 d B组GCS评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率(3.57%)低于A组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者采用经侧裂入路显微手术治疗可有效缩短手术时长,减少残余血量,提高血肿清除率,改善患者昏迷状态及神经功能,减少术后并发症的发生与住院时长,有利于术后恢复。

以脑内血肿伴侧裂区少量出血为首发CT表现的大脑中动脉瘤的诊治体会

目的探讨以脑内血肿伴侧裂区少量出血为首发CT表现的大脑中动脉瘤的诊断及治疗。方法12例脑内血肿伴侧裂区少量出血的患者11例经CTA检查后发现大脑中动脉瘤,其中1例直接手术探查发现大脑中动脉瘤,全部患者经Yasargil翼点入路行动脉瘤夹闭术。结果GOS评分:治愈(5分)4例(33.3%);自理(4分)6例(50.0%);重残或植物生存(3~2分)2例(16.7%);死亡(1分)0例。结论及时有效的诊断、娴熟的手术技术是提高以脑内血肿伴侧裂区少量出血为首发CT表现的大脑中动脉瘤治疗效果的关键。

显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效观察

目的探究显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者的疗效。方法择取97例2017年5月至2020年6月于郑州市金水区总医院就诊的基底节区HICH患者,根据手术方案的不同分为研究组(49例)与对照组(48例),研究组采用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术,对照组采用传统经颞叶皮层入路开颅血肿清除术,对比两组的血肿清除率、格拉斯哥预后量表评分(GOS)、术后生存质量、并发症发生率。结果研究组血肿清除率、GOS量表评分、WHOQOL-100量表评分高于对照组,住院时间少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区HICH患者应用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术可以提高血肿清除率与术后生存质量,改善预后,降低并发症发生率。

两种术式对基底节脑出血患者神经功能及预后恢复的影响

目的观察大骨瓣开颅血肿清除术及小骨窗经外侧裂显微镜下清除术对高血压基底节脑出血患者神经功能及预后恢复的影响。方法选取2015年6月-2018年6月安阳地区医院神经外科行手术治疗基底节脑出血患者120例,据手术方式分为开颅组(大骨瓣开颅血肿清除术)及显微组(小骨窗经外侧裂显微镜下清除术),各60例。记录患者手术时间及术中出血量,观察患者神经功能及意识状态变化,比较两组血肿清除率及预后情况。结果显微组手术时间短于开颅组,术中出血量少于开颅组(P<0.05)。两组术后3dGCS评分较术前提高,NIHSS评分较术前降低(P<0.05);但两组GCS、NIHSS评分改善情况无明显差异(P>0.05)。两组血肿清除率无明显差异(P>0.05)。轻、中型患者两组术后6月BI评分无明显差异(P>0.05);重型患者开颅组BI评分高于显微组(P<0.05)。结论两种术式对于治疗基底节脑出血患者各有优劣,但小骨窗经外侧裂显微镜下清除术更有优势。

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响

目的:观察直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术对基底节脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响。方法:选取基底节脑出血患者86例,随机分成A组和B组,每组各43例,A组实施直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术,B组实施骨瓣开颅术,对比两组的手术指标、血肿清除率及神经功能情况。结果:A组手术时间、术中出血量及平均住院时间均较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);A组血肿清除率较B组血肿清除率高,组间比较差异没有统计学意义(P>0.05);A组mRS评分低于B组,A组SNSS评分高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在基底节脑出血患者中实施直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术,有较高的血肿清除率,对患者术后神经功能的影响更小。

外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较外侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HIH)患者的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年7月88例HIH患者的临床资料,按手术入路方式不同分成观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组接受经颞叶皮质入路血肿清除术治疗,观察组接受外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗,比较两组术后3个月治疗优良率、围术期指标水平、手术前后血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后1个月并发症发生率。结果:术后3个月,观察组治疗优良率为68.18%(30/44),高于对照组的45.45%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量和引流管放置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组S100-β蛋白和NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.27%(1/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HIH患者可提高治疗优良率和血肿清除率,降低S100-β蛋白水平、NSE水平和并发症发生率,效果优于经颞叶皮质入路血肿清除术治疗。

神经内镜辅助经侧裂-岛叶入路血肿清除术在基底节区脑出血患者中的应用效果

目的探讨神经内镜辅助经侧裂-岛叶入路血肿清除术在基底节区脑出血患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2023年8月邹平市人民医院收治的50例基底节区脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用经颞叶皮层入路血肿清除术治疗,观察组采用神经内镜辅助经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组患者围术期指标、血清神经损伤因子水平、炎性因子水平、手术并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后意识恢复时间、住院时间分别为(2.14±0.56)h、(5.04±0.67)h、(11.25±1.31)d,均短于对照组的(2.76±0.69)h、(6.59±0.73)h、(13.72±2.15)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,胶质纤维酸性蛋白、星形胶质源性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、白细胞介素-4、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、手术并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜辅助经侧裂-岛叶入路血肿清除术在基底节区脑出血患者治疗中获得效果较好,手术对患者造成创伤较小,手术时间及术后恢复时间均较短,有助于减轻对脑部神经功能损伤,同时术后炎性因子水平较低,安全可靠,值得推广应用。

显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果分析

目的探讨分析显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果。方法选择我院自2015年8月~2018年8月我院收治的高血压脑出血病患(50例)进行研究,将参与本次研究的所有患者分为两组,即对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组中患者均行常规颞叶皮层切开手术治疗,研究组中患者则行显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,对比观察两组间患者采用不同手术方式治疗后的临床效果、并发症发生情况与血肿清除率。结果对比分析两组观察数据发现,研究组患者在经手术治疗后,其手术治疗效果明显优于对照组,且血肿清除率相比较对照组高,而术后不良反应发生率则较之对照组大大降低,两组间手术治疗效果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者在临床治疗中给予显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,可明显提高手术效果,并减少手术并发症发生,提高血肿清除率,治疗效果理想,可在临床中普及应用。

侧裂与颞部入路血肿清除术对基底节区出血患者脑血管保护作用的对比

目的探讨侧裂与颞部入路血肿清除术对基底节区出血患者脑血管保护作用的对比。方法选取2010年1月至2016年12月广西防城港市第一人民医院神经外科收治的基底节区出血患者60例,依据入路方法将患者分为侧路组和颞路组,每组30例,侧路组给予侧裂入路血肿清除术治疗,颞路组给予颞部入路血肿清除术治疗,比较2组患者血肿清除率、内皮功能、并发症、手术及预后情况。结果侧路组血肿清除率、GOS评分明显高于颞路组,并发症率明显低于颞路组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者手术时间、术中出血量基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后血清内皮素(ET)水平明显低于术前,但侧路组术后血清ET水平明显低于颞路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧裂入路血肿清除术可有效改善基底节区出血患者内皮功能及减少并发症发生,有利于保护脑血管及提高近远期疗效,值得临床进一步推广。