超声引导下远端收肌管阻滞在胫骨骨折患者术后镇痛中的应用效果观察

目的:观察超声引导下远端收肌管阻滞在胫骨骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年8月-2021年12月大理市第一人民医院收治的80例胫骨骨折患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各40例。研究组实施超声引导下远端收肌管阻滞,对照组实施静脉病人自控镇痛。比较两组住院时间、自控镇痛按压次数、不良反应发生率以及镇痛后1 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:研究组住院时间短于对照组,自控镇痛按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛后1 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下远端收肌管阻滞对胫骨骨折术后患者的镇痛效果较好,可缩短患者住院时间,减少不良反应的发生,提高患者围术期的舒适度。

超声引导下2种入路收肌管神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛和运动功能的影响

目的比较超声引导下近端入路收肌管神经阻滞(PACB)和远端入路收肌管神经阻滞(DACB)对全膝关节置换术(TKA)后镇痛和运动功能的影响。方法选择择期行TKA患者64例,男29例,女35例,年龄50~75岁,BMI<28 kg/m 2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组:PACB组和DACB组,每组32例。PACB组行超声引导下DACB;DACB组行超声引导PACB。2组均给予0.375%罗哌卡因20 mL。记录收肌管神经阻滞(ACB)时间、手术时间及一般资料。记录术后4、6、8、12、24、48 h的静息和运动视觉模拟评分(VAS);术前及术后24、48 h的股四头股肌力和膝关节活动度(ROM);术后24 h内舒芬太尼的总消耗量、补救镇痛次数和不良反应,包括神经损伤、头晕、跌倒的发生情况。结果2组ACB时间、手术时间及一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。DACB组术后4、8、12 h静息和运动VAS明显低于PACB组(P<0.05),术后24、48 h 2组静息和运动VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,PACB组和DACB组术后24 h股四头肌肌力、ROM明显下降(P<0.05),PACB组术后48 h股四头肌肌力明显下降(P<0.05)。与PACB组比较,DACB组术后24、48 h肌四头肌肌力、ROM明显增高(P<0.05)。DACB组24 h芬太尼总消耗量及补救镇痛次数低于PACB组(P<0.05)。结论超声引导下ACB为TKA后提供良好的镇痛效果,DACB较PACB效果更佳,可减少术后24 h阿片药物用量,提高术后ROM,有助于患者快速康复。