浓缩生长因子在促进下颌阻生第三磨牙拔除后创面愈合及术后反应中的应用

目的:探究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在促进下颌阻生第三磨牙拔牙创面愈合中的疗效,及对第二磨牙远中骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及疼痛应激指标的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于我院拔除下颌阻生第三磨牙的患者共96例,按照随机数表法将患者随机分为研究组(n=48)及对照组(n=48)。对照组在拔牙后不填入任何植入物,研究组填入CGF凝冻物。比较2组患者的术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、面部肿胀情况、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、半乳糖胺(galactosamine,Gal)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]含量、ODD、CAL及术后生活质量[术后症状严重程度(postoperative symptom severity,PoSSe)量表]。结果:术后1、3 d,研究组的VAS评分分别为(3.72±0.56)、(2.94±0.43)分,均显著低于对照组的(4.81±0.61)、(3.86±0.57)分(P<0.001);术后研究组的面部肿胀度为(2.79±0.64)mm,低于对照组的(5.46±1.22)mm(P<0.001);2组术后3 d的5-HT、Gal、CGRP水平均高于术前,研究组分别为(2.46±0.68)ng/mL、(9.56±1.42)nmol/mL、(1.76±0.52)ng/mL,均低于对照组的(3.15±0.46)ng/mL、(13.19±1.08)nmol/mL、(2.89±0.44)ng/mL(P<0.001);术后6个月,2组的ODD、CAL水平均低于术后1周,研究组分别为(4.21±0.87)、(0.48±0.12)mm,均低于对照组[(5.75±0.61)、(0.73±0.19)mm,P<0.001];研究组的各项PoSSe评分均低于对照组(P<0.01)。结论:CGF可降低下颌阻生第三磨牙拔牙后患者术后疼痛应激指标水平,改善其拔牙后的疼痛及面部肿胀情况,提高患者术后生活质量。

下颌骨埋伏阻生第三磨牙拔除术后自然转归及对邻近第二磨牙的影响

目的:观察下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molars,IM3Ms)拔除术后的自然转归及对邻近下颌第二磨牙(mandibular second molars,M2Ms)的影响。方法:选择下颌第三磨牙骨埋伏阻生的患者34例(51颗IM3Ms),使用超声骨刀、气动涡轮手机拔除患牙,分别于术前、术后1周及术后6个月随访,观察术后反应及M2Ms远中骨缺损情况。比较手术前后M2Ms远中骨缺损深度,并分析其影响因素。采用SPSS 29.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术前M2Ms远中骨高度未见明显缺损,但拔除IM3Ms时,由于去骨拔牙等操作产生骨缺损。术后6个月,骨高度虽有所恢复,骨缺损率减少,但未达到术前水平。IM3Ms埋伏阻生深度是恢复率的主要影响因素。探诊深度较术前显著增加。术后24 h内患者疼痛感较重,术后1周缓解,但仍存在轻度开口受限及面部肿胀。拔除IM3Ms对患者日常生活、情绪、工作、睡眠影响较小。结论:下颌第三磨牙拔除术后,邻近第二磨牙远中骨高度部分恢复,但未达到术前水平。拔牙手术中需采取更加精细的手术技巧,以减少对邻近牙和骨组织的影响。同时,拔除IM3Ms后应给予镇痛药物,加强卫生宣教,提高患者术后舒适度。

应用龈壁提升术修复下颌第二磨牙远中龈下缺损的临床效果

目的 比较龈壁提升和冠延长术后,CAD/CAM玻璃陶瓷全冠对下颌第二磨牙根管治疗后远中龈下缺损的修复效果。方法 选择103颗患牙,随机分为实验组和对照组,分别进行龈壁提升术和牙冠延长术,然后用CAD/CAM玻璃陶瓷全冠修复。修复完成后6个月、12个月、24个月和36个月复查,按照改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),对两组修复体进行评估和比较。结果 各复查时间所有修复体达到A级的比例80.0%以上,边缘密合度均无C级和D级评价,修复体外形、边缘着色情况、颜色匹配度、继发龋和修复体表面质地等无C级评价。修复后各时间段各指标比较差异均不显著(P>0.05)。结论 龈壁提升和冠延长术修复下颌第二磨牙远中龈下缺损的中短期临床效果相近。

浓缩生长因子纤维蛋白膜联合Bio-Oss骨粉修复拔牙术后牙槽骨缺损疗效分析

目的:探讨浓缩生长因子纤维蛋白膜联合Bio-Oss骨粉修复拔牙术后牙槽骨缺损的疗效。方法:选择2018年1月-2020年1月笔者医院收治的因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损患者76例,予以随机数字表法分为对照组(Bio-Oss骨粉植入,38例)和观察组(CGF膜联合Bio-Oss骨粉植入,38例)。手术后3 d复诊观察患者术后疼痛、开口度情况,比较两组患者术后1周创面愈合情况以及术前、术后1个月和3个月牙槽骨密度、牙槽嵴高度及牙槽嵴宽度,记录术后不良反应。结果:对照组术后3 d VAS评分(3.35±0.47)分,观察组为(2.67±0.42)分,对照组开口度(2.75±0.46)cm,观察组(2.68±0.51)cm,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,观察组创面愈合情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后3个月,观察组牙槽骨密度、牙槽嵴高度、牙槽嵴宽度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后不良反应发生率23.68%,高于观察组的5.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浓缩生长因子纤维蛋白膜联合Bio-Oss骨粉在第二磨牙远中骨缺损修复中发挥着重要作用,值得临床推广应用。

下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨变化的临床分析

目的探讨下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨的变化情况。方法回顾性分析2018年1—12月锦州市口腔医院收治的102例下颌阻生智齿拔除患者的临床资料。所有患者随访2年,比较下颌阻生智齿拔除前后第二磨牙远中牙周探诊深度和牙槽骨高度,多因素偏回归分析下颌阻生智齿拔除2年后牙槽骨高度低的影响因素。结果拔除2年后,患者第二磨牙远中牙周探诊的深度明显深于拔除前,牙槽骨高度明显低于拔除前,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁、术后出血、拔牙手术时间>30min的患者下颌阻生智齿拔除2年后牙槽骨高度低于均年龄<35岁、术后未出血、拔牙手术时间≤30min患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素偏回归分析结果显示,年龄≥35岁、术后出血、拔牙手术时间>30min均为下颌阻生智齿拔除2年后牙槽骨高度的影响因素(P<0.05)。结论年龄、拔牙手术时间>30min、术后出血对牙槽骨再生有显著的影响,下颌阻生智齿应及早拔除,拔牙时尽量缩减手术时间,减少术后出血程度。

PRF联合自体骨对下颌第三磨牙拔除后第二磨牙远中骨缺损修复的效果研究

目的探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合自体骨对下颌第三磨牙拔除后第二磨牙远中骨缺损修复的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年10月该院收治的61例因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损患者分为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组给予单纯下颌第三磨牙拔除术治疗,观察组在单纯下颌第三磨牙拔除术治疗基础上给予PRF联合自体骨治疗。观察2组患者不同时间点磨牙修复情况、术后恢复情况、骨组织指标、并发症发生率等。结果观察组患者随访结束后第二磨牙远颊角骨缺损深度、磨牙远颊至牙周袋间距、磨牙远颊至釉牙骨质界距离均明显低于对照组,修复24 h、7 d后视觉模拟疼痛量表评分均明显低于对照组,张口度明显大于对照组,肿胀度明显轻于对照组,修复1、3个月,随访结束后平均灰度值均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRF联合自体骨不仅可通过提高第二磨牙缺损患者骨密度,改善骨组织,修复磨牙远中骨缺损,明显降低并发症发生率,还可减轻患者面部肿胀程度及疼痛反应,改善张口受限,有效促进疾病恢复。

下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性研究

目的：研究下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。方法 ：临床收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者204例,运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋坏与第三磨牙阻生类型（高位、中位、低位）、阻生角度以及两磨牙的釉牙骨质界距离（cementoenamel junction,CEJ）等因素是否存在相关性。结果：在下颌第三磨牙存在的情况下,第二磨牙远中邻面龋坏发生率高达78.4%;性别差异无统计学意义（P=0.165）;高位、中位和低位阻生的龋坏发生率差异无统计学意义（P=0.646）;而当第三磨近中阻生角度为40~80°时,第二磨牙远中邻面最易发生龋坏,与其他阻生角度组的差异有统计学意义（P〈0.001）;当第二磨牙与第三磨CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面龋坏高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：下颌第三磨牙近中阻生角度、第三磨牙与第二磨牙的CEJ距离与第二磨牙远中邻面龋坏的发生密切相关。当第三磨近中阻生角度在40~80°间,且两磨牙间的CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面更容易发生龋坏,此类阻生齿建议尽早拔除。

下颌阻生第三磨牙拔除术后第二磨牙远中骨质缺损治疗进展

下颌阻生第三磨牙拔除术后邻近第二磨牙出现远中骨缺损是一个广泛存在且不容忽视的问题,具有高危因素的患者无法自行修复。本文对第二磨牙远中骨缺损的修复技术做一综述。牙周治疗和单纯的生物膜覆盖,其骨再生效果不明显。骨移植物包括自体骨、同种异体骨、异种骨和组织工程骨,用于远中骨缺损的修复目前已取得一定疗效,但完全骨再生尚需进一步研究。

联合翻瓣术治疗下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏

目的:探讨联合翻瓣术治疗下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏的疗效。方法:收集下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏13例患者共15颗患牙在锥形束CT引导下行切开翻瓣暴露、去龋、充填,同期对不良牙周组织形态进行纠正。术后经影像学观测充填情况,分别于1、3、6后检查充填及牙周情况。结果:13例患牙影像学上观测充填严密,经1、3、6个月观察充填体无脱落,无继发龋,无牙龈探诊出血,牙周袋深度≤3mm,成功率为87%。结论:联合翻瓣术治疗下颌第二磨牙远中邻面龈下龋坏的方法是值得推广。

下颌阻生第三磨牙拔除术对下颌第二磨牙远中牙周组织的影响

下颌阻生第三磨牙拔除后可能遗留下颌第二磨牙远中根的牙周组织缺损,其发生及预后受年龄、第三磨牙的阻生状态、术前局部的感染情况、术前邻牙状况等因素的影响。拔牙时年龄较大、低位阻生、术前存在冠周感染或反复食物嵌塞、邻牙龋坏等因素将使这种牙周骨质缺损加剧且预后不佳。从预防的角度,尽可能在小于25岁的低龄期拔牙,有利于阻止这种不良反应的发生或加剧;进行骨质移植可以有效促进术后第二磨牙远中牙周骨质缺损的修复。

下颌阻生第三磨牙阻生类型与第二磨牙损害相关性的影像分析

目的:探讨下颌第三磨牙的阻生情况,以及与相邻第二磨牙病损的相关性,为临床早期拔除高风险的下颌第三磨牙、预防第二磨牙病损提供依据。方法:根据纳入与排除标准,选择2015年9月—2017年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科拍摄的全景片3000张(共4328颗下颌第三磨牙),观察下颌第三磨牙阻生情况及相邻第二磨牙远中龋坏、牙周病、牙根吸收情况,使用R语言χ2检验统计分析其间的相关性。结果:阻生类型与第二磨牙病损均有相关性(P<0.001);下颌第三磨牙近中阻生时,第二磨牙远中的龋坏率最高(P<0.001);下颌第三磨牙垂直阻生和远中阻生时,第二磨牙的牙周病发生率最高(P<0.001);下颌第三磨牙倒置阻生时,第二磨牙牙根吸收发生率最高(P<0.001)。结论:下颌阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响程度较高,临床上建议早期拔除。

下颌阻生第三磨牙拔除术后邻牙远中骨缺损的CBCT评价

目的:分析成人下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,impacted M3M)拔除术后6个月的第二磨牙(mandibular second molar,M2M)远中骨缺损变化及其影响因素。方法:回顾性分析已拔除阻生M3M的25例患者(37颗M3M)的术前及术后6个月CBCT资料。采用SPSS 25软件包进行数据统计,采用重复测量方差分析比较手术前、后M2M远中骨缺损深度变化,采用独立样本t检验分析其影响因素。结果:M2M术后6个月远中骨缺损深度减少,骨高度相比术前改善;年龄、阻生类型是影响M2M术后6个月骨缺损的因素。结论:年轻患者高风险M3M拔除后,M2M远端的骨高度有所恢复;年龄、阻生类型是其影响因素。当M3M需要拔除时,早期拔除可能对M2M的牙周健康产生有益影响;如M3M为低位阻生,应同期植入骨移植材料,以期获得更好的远中骨愈合。

自体骨联合PRF在阻生下颌第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的应用

目的探讨自体骨联合富血小板纤维蛋白(PRF)对阻生下颌第三磨牙(M3)致第二磨牙(M2)远中骨缺损的治疗效果。方法选取2019年1—7月在山西医科大学第一医院口腔多学科诊疗中心就诊要求拔除下颌阻生M3的20例患者(双侧共计40颗)为研究对象,采用双侧自身随机对照分组,术前两组M2均行牙周洁治及根面平整,一侧为实验组,采用超声骨刀和高速涡轮机微创拔牙后,取磨牙后垫处自体骨混合PRF凝胶置于M2远中骨缺损处,并行PRF膜覆盖,无张力严密缝合切口;另一侧为对照组,间隔1周微创拔除,不植骨无张力严密缝合切口。术后3 d复诊,比较两组肿胀、疼痛、张口受限情况,以及术前和术后6个月M2远颊、中央、远舌探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和锥形束CT所测的骨缺损深度(ODD)变化情况。结果实验组疼痛及肿胀情况较对照组明显减轻[(4.05±0.24)mm比(3.83±0.37)mm,(4.70±1.30)mm比(3.30±0.87)mm](P<0.05),两组张口受限程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者的远颊牙周探诊深度(PD)、中央PD以及远舌PD比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,实验组中央PD较对照组减小[(4.45±1.70)mm比(7.45±1.73)mm](P<0.05),而远颊PD和远舌PD比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者的远颊AL、中央AL以及远舌AL比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,实验组的远颊AL、中央AL均较对照组减小[(1.85±1.14)mm比(4.85±1.66)mm,(4.90±1.12)mm比(5.05±1.50)mm](P<0.05),而远舌AL比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者的ODD与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而术后实验组ODD较对照组缩小[(3.77±0.75)mm比(5.56±1.02)mm](P<0.05)。结论阻生M3拔除术后同期行自体骨移植混合PRF凝胶可较好地修复M2远中骨缺损。

预防性拔除下颌第三磨牙牙胚的临床研究

目的·研究预防性拔除有阻生倾向的下颌第三磨牙(mandibular third molar,M3M)牙胚的短期和远期临床效果。方法·选取2018年9月—2020年4月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的患者,有阻生倾向的M3M牙胚纳入试验组,共计21例;同时纳入21例完全骨埋伏阻生的牙根发育完全的M3M作为对照组。2组均采用超声骨刀、气动手机进行分牙拔除M3M,分别于术后1 d、3 d、7 d、3个月、6个月随访,比较2组拔牙时间、下颌第二磨牙(mandibular second molar,M2M)远中骨缺损深度(bone defect depth,BDD)、探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、疼痛程度(视觉模拟评分法,visual analog score,VAS)、肿胀程度、张口受限程度、不良反应等。采用IBM SPSS Statistics 25软件进行统计分析,定量资料以x±s表示,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较2组的主要结局和次要结局的组间差异;采用Kruskal-Wallis H检验分析主要结局的组内变化,进一步组内两两比较采用Mann-Whitney U检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果·试验组手术时间为(7.62±1.50) min,对照组手术时间为(10.76±2.21) min,2组的手术时间比较差异有统计学意义(P=0.000)。术后6个月,试验组BDD为(0.65±0.33) mm,对照组BDD为(2.49±1.37) mm,2组BDD、PD、PLI、GI比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.012,P=0.011,P=0.042)。2组术后6个月的BDD较术前显著增加,且差异有统计学意义(P=0.009,P=0.000)。2组术后3d的VAS比较差异有统计学意义(P=0.044)。在术后1、3、7 d复诊时段,2组肿胀程度比较差异有统计学意义(P=0.005,P=0.031,P=0.019)。对照组发生1例下牙槽神经损伤,其余患者均未发生出血、神经损伤、干槽症等不良反应。结论·预防性拔除有阻生倾向的M3M牙胚,手术时间缩短,术后局部反应小,术后M2M远中牙周状况佳,能够获得较好的远期临床效果。

基于CBCT分析下颌第三磨牙萌出状态对下颌第二磨牙牙槽骨缺损的影响

目的探讨锥束计算机断层摄影(cone beam computed tomography, CBCT)在下颌第三磨牙(mandibular third molars, MTM)萌出状态对下颌第二磨牙(mandibular second molars, MSM)牙槽骨缺损中的评价效果。方法选择兰州大学口腔医院2018年6月至2019年7月下颌阻生MTM合并邻近MSM牙槽骨缺损患者79例作为研究对象,采用CBCT测定咬合平面夹角(occlusal plane angle, AOP)、MTM阻生类型、下颌MTM近中釉牙骨质界面到下颌MSM远中釉牙骨质界的距离(TMCEJ-DCEJ)。查阅患者一般资料,包括性别、年龄,分析不同因素对MSM牙槽骨缺损的影响。结果对于年龄≥65岁患者,远中牙槽骨吸收程度和近中牙槽骨吸收程度差异无统计学意义;25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁患者远中牙槽骨吸收程度均大于近中牙槽骨吸收程度(P<0.05);不同年龄段患者远中牙槽骨吸收程度和近中牙槽骨吸收程度差异具有统计学意义(P<0.05);下颌阻生MTM合并邻近MSM牙槽骨缺损79例患者中,轻度43例,中度20例,重度16例。MSM牙槽骨缺损严重程度与年龄、远端牙槽骨吸收(distal alveolar bone resorption, DBR)程度、AOP角度、MTM阻生类型及TMCEJ-DCEJ距离差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MTM萌出状态能影响MSM牙槽骨缺损,对于CBCT检查下AOP角度为11°~79°、MTM处于阻生高位,且TMCEJ-DCEJ在6~9 mm时能增加远中邻面龋坏(distal proximal caries, DPC)及MTM龋坏发生率。

自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的疗效研究

目的:观察自体骨植骨修复第二磨牙远中骨缺损的临床疗效。方法:纳入2015年10月-2017年10月笔者医院收治的因拔除下颌阻生第三磨牙致第二磨牙远中骨缺损的80例患者为研究对象。按抽签随机方法分为两组。观察组:40例,拔牙后行自体骨植骨;对照组:40例,拔牙后不植骨。观察两组手术前后第二磨牙远颊角骨缺损深度(ODD)、探诊深度(PD)及临床附着水平(CAL),对比两组手术时间、开口度、肿胀度、不良反应发生情况及术后新生骨量、形态,并使用视觉模拟评分法(VAS)及术后症状严重度评估量表(PoSSe),评估两组术后疼痛及术后症状严重度。结果:观察组术后7d及术后6、12个月ODD均显著低于术前及对照组(P<0.05),术后6、12个月CAL均显著低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、肿胀度显著高于对照组(P<0.05),开口度显著小于对照组(P<0.05)。观察组PD、VAS评分、PoSSe评分及不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,CBCT显示观察组可见不规则自体骨,新骨密度不均匀;对照组见自缺损底部伴新骨生成,骨密度较为均匀。术后12个月,CBCT显示观察组不规则自体骨较前显著减少,缺损区顶部伴骨白线形成,骨密度较前相对均匀;对照组可见新骨生成明显,骨小梁细弱。结论:与不植骨比较,自体骨植骨对第二磨牙远中骨缺损的修复作用明显,安全性较好。

下颌第一磨牙近中-面-远中洞型缺损修复的三维有限元分析

目的为研究下颌第一磨牙近中-面-远中(MOD)缺损修复方法及材料选择,通过三维有限元数字化建模,采用全冠、高嵌体、嵌体修复形式,应用树脂、二矽酸锂瓷材料Emax、金合金材料进行力学分析,观察修复体、粘接剂层及剩余牙体组织应力大小及分布情况。方法通过CBCT扫描离体牙,采用Mimics、Rapidform.xor3、Solidworks等逆向工程软件,建立下颌第一磨牙MOD缺损嵌体、高嵌体、全冠修复的三维有限元模型,用Abaqus软件进行装配及网格划分,分析在静态加载300N条件下各模型修复体层、牙本质层、牙釉质层、粘接剂层应力分布情况。结果在修复体层,全冠修复的Von-mises应力峰值普遍大于高嵌体、嵌体;金合金应力值普遍小于树脂及Emax。在牙釉质层,嵌体应力峰值远大于高嵌体并集中于近中颊尖处,金合金材料应力值低。在牙本质层,高嵌体应力峰值高但多分布在颈部向根方,冠部牙体组织无明显应力集中,嵌体模型应力主要集中在功能尖上。在粘接剂层,高嵌体及全冠组,金合金优于Emax优于树脂,而在嵌体组三者数值间差异不大。从应力分布上看,树脂嵌体、高嵌体粘接剂层拉应力多位于k面洞型侧壁及覆盖牙尖处,而Emax、金合金组在此处无过多应力分布。结论对于MOD缺损,高嵌体修复既可保护剩余牙体组织,又满足"微创"及"循序渐进"原则。全冠修复虽可以有效的保护牙体组织,但在修复体上有一定的应力集中,建议采用高强度材料修复。嵌体修复虽牙体预备量小,但在未覆盖的功能尖上易形成应力集中。修复材料方面,Emax和金合金材料性能均优于树脂,金合金在应力分布上有一定的优势。

完全埋伏阻生的下颌第三磨牙拔除术后第二磨牙远中骨缺损的修复

多数完全埋伏阻生的下颌第三磨牙由于紧邻第二磨牙,拔除术后常会出现相邻下颌第二磨牙远中骨质缺损,且多为拔除术前原有骨质缺损的进一步显现及加剧,故拔除术后可能出现第二磨牙远中牙周袋形成,甚至远中牙根吸收、龋坏等症状,严重时甚至会出现第二磨牙松动以致拔除的情况,故术后第二磨牙远中骨缺损的修复有重要意义。第二磨牙远中骨缺损量受多种因素影响,如年龄、拔除术前下颌第三磨牙阻生状态、手术方式等。目前针对第二磨牙远中骨缺损不同影响因素有多种预防方式及修复方式,主要为骨及骨替代材料移植、引导骨组织再生术、细胞活性成分移植等,不同修复方式均有不足之处,或经济成本高,或导致骨吸收影响新骨生成量,本文针对目前拔除完全埋伏阻生的下颌第三磨牙后,相邻第二磨牙远中骨缺损影响因素、预防及修复方法的研究进展作一综述。

下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复

目的:观察下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复的临床效果。方法:102例患者经完善的牙体牙髓根尖周治疗后,采用金属或金属烤瓷联冠修复,术后观察0.5～5年。结果:102例观察0.5～5年后,95例未见松动和折断脱落,X片无继发牙体牙周病变,自诉咀嚼功能恢复良好。3例因下颌第二磨牙根尖周症状拔除后改为固定修复,有效率97.1%。结论:下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏,联冠修复后效果良好。满足中老年患者不拔牙的治疗需要,同时解决了第二磨牙与第三磨牙之间的食物嵌塞,并保留第三磨牙为第二磨牙因治疗失败拔除后的修复创造了条件。

磨牙竖直矫治器竖直下颌阻生第二磨牙的临床应用

目的探讨使用磨牙竖直矫治器辅助矫治下颌阻生第二磨牙的临床应用的效果。方法选取16例下颌第二磨牙阻生患者,采用直丝弓矫治器联合磨牙竖直簧矫治阻生磨牙,分别测量治疗前后磨牙角度及其远颊尖高度、支抗磨牙远颊尖高度、牙周袋深度、牙槽骨相对高度,同时比较分析拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组对磨牙竖直治疗周期差异。结果所有纳入矫治的阻生磨牙均得到良好的矫治。拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组阻生磨牙竖直时间分别为(1.34±0.45)个月、(2.20±0.57)个月、(2.30±0.45)个月,拔除第三磨牙组治疗时间比其他两组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后阻生第二磨牙倾斜度平均增加(25.94±8.85)°;伸长的远颊尖平均被压低(1.00±1.48)mm;阻生第二磨牙近中牙周袋深度减少(1.21±1.03)mm;阻生第二磨牙近中邻面牙槽骨高度相对增加(4.57±1.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后支抗第一磨牙远颊尖高度变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磨牙竖直矫治器辅助矫治阻生下颌第二磨牙高效、可靠、方便,能够缩短治疗周期。拔除拥挤的第三磨牙利于阻生第二磨牙的竖直及牙周健康。