经鼻烟壶区远端桡动脉入路在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗中的效果和安全性分析

目的:分析经鼻烟壶区远端桡动脉入路(d TRA)在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的效果和安全性。方法:纳入2020年1月至6月在石河子市人民医院经鼻烟壶区dTRA行冠状动脉造影和PCI的患者120例。观察患者术后出血相关并发症。患者在术前、术后3 d和1个月时应用血管超声观察桡动脉和远端桡动脉的闭塞发生率、血管管腔直径以及横截面积的变化。结果:120例患者中,5例穿刺失败,远端桡动脉穿刺成功率为95.8%;另有7例导丝上行困难,更改为桡动脉穿刺,置管成功率为90.0%(108/120);40例(37.0%,40/108)行PCI,术后仅1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿发生。血管超声检查结果表明,与桡动脉管腔直径比较,远端桡动脉管腔直径术前[(2.50±0.39)mm vs.(2.88±0.45)mm]、术后1个月[(2.38±0.45)mm vs.(2.77±0.46)mm]均较小,远端桡动脉管腔面积术前[(5.05±1.61)mm^(2)vs.(6.78±2.52)mm^(2)]、术后1个月[(4.58±2.24)mm^(2)vs.(6.29±2.08)mm^(2)]均小于桡动脉管腔面积,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1个月,1例(1.6%)患者血管超声发现桡动脉闭塞。所有患者均无远端桡动脉闭塞。结论:远端桡动脉穿刺具有较高的成功率,行冠状动脉造影及PCI安全、有效,术后出血相关并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗可行性和安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析法评估经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗的可行性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、万方数据库、维普数据库、中国知网等数据库,时间限定为自建库至2021年1月,收集经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗的临床对照研究。由3名研究者独立筛选收集到的临床对照研究,提取相关数据、评估试验质量、录入数据,另外2名研究者独立核对数据。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入20项临床对照研究、10350例患者。Meta分析结果显示:与传统桡动脉路径相比,远端桡动脉路径的穿刺成功率较低(OR=0.37,95%CI:0.19~0.71),穿刺时间较长[均数差(MD)=52.12,95%CI:40.40~63.85],但术后血肿(OR=0.64,95%CI:0.42~0.98)和术后桡动脉闭塞发生风险(OR=0.36,95%CI:0.25~0.51)均较低,上述差异均有统计学意义(P均<0.05);而两种手术路径在桡动脉痉挛发生风险方面的差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.80~1.60,P=0.47)。结论:与传统桡动脉路径相比,远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗同样可行、安全,且术后血肿及桡动脉闭塞发生风险低。但由于远端桡动脉路径穿刺成功率较低,因此术者需熟练掌握该穿刺术,以提高穿刺成功率。未来仍需开展高质量的临床随机对照研究来进一步验证本研究结论。

经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理的证据总结

目的:对经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理的证据进行检索、提取、评价并进行整合,为临床护理工作提供循证支持。方法:基于“6S”证据金字塔模型进行文献检索,检索时限为建库至2023年4月30日。采用文献质量评价工具评估各类文献,在高质量文献中提取证据并进行分级判定。结果:共纳入11篇文献,其中指南2篇,专家共识6篇,随机对照试验研究、类试验研究、队列研究各1篇。最终总结了17条经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理的最佳证据,涉及术前准备、术中配合及转运、加压止血与观察、并发症处理4个主题。结论:本研究为经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理提供了最佳证据,经远端桡动脉入径路径适用人群广泛、并发症发生率低,在证据转化时应结合各科室术者穿刺特点及止血方式选择最佳证据,以改善围术期穿刺部位的管理质量,准确选择冠状动脉介入术式,降低穿刺部位并发症,并提高病人的舒适度和安全性。

经鼻烟壶区远端桡动脉入路在冠状动脉造影中的应用效果

目的探讨经鼻烟壶区远端桡动脉入路在冠状动脉造影中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年12月赣州市立医院超声科收治的60例接受冠状动脉造影的患者作为研究对象,按照计算机随机分组方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用经鼻烟壶区远端桡动脉入路方法,对照组采用传统桡动脉入路方法。比较两组的桡动脉与远端桡动脉内径、并发症以及患者满意度。结果两组右侧、左侧的远端桡动脉内径均小于同侧桡动脉内径,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉造影中,选择应用经鼻烟壶区远端桡动脉入路较为可行,有效降低血管并发症的发生,提高患者满意度,有临床应用推广的价值。