微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折

目的探讨微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折的应用效果。方法对2020年1月-2022年1月在盱眙县人民医院接受治疗的30例第5掌骨远端骨折患者,均采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗,并统计术后功能优良率。结果30例术后均获得6个月完整随访,均未出现钉道感染及固定物松动,患手无疼痛、畸形,活动及肌力好,根据手指总主动活动度(TAM)评分标准评定手部功能:优26例,良4例。结论采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折可取得满意的临床疗效,适宜临床推广使用。

不同手术方式治疗第五掌骨远端骨折

2012年1月-2015年6月,我科采用不同手术方式治疗40例第五掌骨远端骨折患者,疗效良好,报道如下。

第5掌骨颈骨折外固定进展

第5掌骨颈骨折多为握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力所致,好发于青年人。目前保守疗法对于该类骨折仍然被广泛首选。保守治疗固定方法颇具争议,常用的外固定治疗方法有屈曲位、伸直位、功能位,以屈曲位固定最常用,固定材料包括石膏、小夹板、外固定支架等。如何选择合适的外固定仍存在争议,本文将就第5掌骨颈骨折外固定的研究进展进行综述。

闭合复位克氏针内固定治疗第5掌骨骨折

目的探讨第5掌骨骨折闭合复位克氏针内固定治疗的手术方法和疗效。方法2014年6月-2018年1月收治的16例合并成角移位具有手术指征的第5掌骨骨折,采用闭合复位,克氏针内固定治疗,术后早期拆除石膏、功能训练,定期随访,观察骨折愈合时间,并评定术后手指功能。结果所有病例术后均于门诊随访复查1~12个月,平均6个月,骨折平均愈合时间(2±0.8)个月,16例第5掌骨骨折均复位良好,断端成角纠正,无明显骨量丢失,未见畸形愈合、延迟愈合或不愈合,术后未遗留长条状瘢痕。患侧第5掌指关节主被动活动度与健侧相当,手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准(TAM)评定,优13例,良3例。结论应用闭合复位内固定治疗第5掌骨骨折,手术方法简单,手术创伤小,骨折愈合时间短,术后手背无明显瘢痕,患指肌腱粘连轻,手指功能恢复好,价格低廉,是治疗第5掌骨骨折较为理想的一种方法。

单克氏针顺行髓内固定微创治疗第五掌骨颈移位骨折的疗效观察

目的探讨单克氏针顺行髓内固定微创治疗第五掌骨颈移位骨折的临床效果。方法病例系统报告。纳入2018年2月—2022年6月云南省第一人民医院骨科采用单克氏针尾部折弯顺行髓内固定微创治疗的18例第五掌骨颈移位骨折患者资料。其中男14例、女4例,年龄18~45岁(28.4±7.3)。术后石膏固定2周后行功能锻炼,术后8~10周X线检查显示骨折愈合后拔除克氏针。记录手术时间、术中X线透视次数,手术前及手术后第1天复查X线片,测量并比较手术前后第五掌骨头干角,术后随访期间观察骨折愈合及并发症情况,采用总主动活动度(TAM)评定并记录末次随访时手部功能。结果18例患者手术均顺利完成,手术时间15~35(22.6±5.2)min,术中X线透视次数2~7(3.9±1.2)次。第五掌骨头干角术前为51.28°±5.71°,术后为18.72°±2.05°,差异有统计学意义(t=22.78,P<0.001)。18例患者术后随访7~20(13.8±3.6)个月,骨折均于8~10周愈合。末次随访患者手部功能TAM评定为优15例、良2例、可1例,优良率17/18。术后克氏针针尾触痛1例,取出克氏针后症状消失,尺神经背侧皮支区域暂时性感觉异常1例。结论采用单克氏针顺行髓内固定微创治疗第五掌骨颈移位骨折临床效果佳,且手术操作简单、时间短,并发症少。

闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年10月新疆克拉玛依市中心医院骨科采用闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗26例第5掌骨颈骨折患者资料。男23例,女3例;年龄12~53岁,平均25.2岁。所有患者均采用末端预弯成10°~15°的克氏针作为髓内钉从第5掌骨基底部穿入髓腔,闭合手法复位,透视确认骨折复位满意后,髓内钉穿过骨折端进入掌骨头,再利用克氏针转棒技术进一步复位固定骨折。术后石膏外固定2周,去除石膏后开始功能锻炼。术后10~16周X线片提示骨折愈合后门诊局麻下拔除克氏针。记录手术时间、患侧第5掌骨头干角、掌指关节主动活动度及末次随访时手部功能采用总主动活动度(TAM)评定。结果手术时间平均21 min(12~35 min)。23例患者骨折获解剖复位,3例未达到解剖复位,但掌骨头干角明显改善且对位良好。所有患者术后获6~29个月(平均15.8个月)随访,均达到骨折牢固愈合,无感染等发生。第5掌骨头干角从术前的61.2°±11.2°改善为术后的14.7°±3.5°,差异有统计学意义(P<0.05);术后头干角与健侧(14.6°±1.7°)相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后患侧掌指关节主动活动度(89.3°±4.2°)与健侧(90.7°±1.5°)差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时依据TAM评定疗效:优22例,良3例,可1例。结论闭合复位顺行克氏针髓内固定结合转棒技术治疗第5掌骨颈骨折,手术操作简单、创伤小、并发症少、费用低、能实现二次复位、临床效果良好。

利用经皮克氏针联合微型外固定支架技术治疗第五掌骨基底部骨折的临床疗效

目的介绍经皮克氏针联合微型外固定支架技术治疗第五掌骨基底部骨折这一微创技术，并且评价其在临床使用中的治疗效果。方法本研究对11例第五掌骨基底部骨折的者进行术后随访。所有患者均在受伤后2周内接受骨折闭合复位＋经皮克氏针联合微型外固定支架固定术。术中通过外固定支架的牵引和手法复位将骨折满意复位后以2枚克氏针经皮将第五掌骨与第四、第三掌骨固定。6周后拆除外固定支架及克氏针。术后平均随访时间为15．7周，随访内容包括X线片、患肢VAS评分、手部运动功能以及手指握力，运动功能评价标准为中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准TAM评分系统。结果11例患者术后X线片均显示骨折愈合，均未出现钉道感染或钉棒松动、断裂等并发症。术后平均VAS评分为1．13分。患手握力平均达到健侧的89．3％。患手运动功能根据TAM评分系统的评定标准：优6例，良4例，可1例。结论经皮克氏针联合微型外固定支架固定是治疗第五掌骨基底部骨折安全、有效的微创技术，手术操作简便，临床疗效满意。

应用微型钉板固定法治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位疗效观察

目的探讨应用微型钉板固定法治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位的临床疗效。方法选取2013年6月-2015年6月沈阳积水潭医院收治的56例第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位的患者，手术选取第五腕掌关节背侧弧形切口，应用微型钉板行内固定。观察临床症状改善及术后随访功能恢复情况以分析临床治疗效果。结果所有患者骨折均愈合良好。随访6-18个月，平均（9．5±1．6）个月，随访结果显示手指功能评价优良率达94．6％。结论对于第五掌骨基地骨折伴腕掌关节脱位患者，应用微型钉板固定方法可缩短骨折愈合时间，术后手指功能恢复效果好，适用于临床推广。