呼吸内胚层相关第二生心区与小鼠胚胎流出道远端的形态发生

目的探讨小鼠胚胎呼吸内胚层相关第二生心区(PSHF)发育与流出道远端形态发生的关系。方法用免疫蛋白印迹法检测抗胰岛因子-1(ISL-1)在80例胚龄10~14 d小鼠胚胎心脏标本的表达。另用抗ISL-1、抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及抗心肌肌球蛋白重链(MHC)抗体,对36例胚龄11~13 d小鼠胚胎心连续石蜡切片进行免疫组织化学或免疫荧光染色。结果胚龄11~12 d是ISL-1蛋白在小鼠胚胎心脏表达的高峰时段。胚龄11 d,来自鳃弓或心包腔背侧壁等处PSHF的ISL-1阳性细胞延伸进入流出道远端管壁,流出道远端管壁则失去MHC表达,呈α-SMA阳性表达;来自PSHF的ISL-1阳性细胞则围绕呼吸内胚层呈对称性锥体结构分布,锥体顶端突入动脉囊腔呈ISL-1阳性突起。胚龄11.5 d,PSHF锥体顶端进入动脉囊头侧和尾侧管壁,形成流出道远端管壁上对称的ISL-1阳性柱结构;而动脉囊腔尚未分隔,流出道远端仍为单一管道。胚龄12 d,PSHF锥体突起失去ISL-1表达,呈较强的α-SMA表达。在PSHF锥体突起与流出道嵴融合前,两者之间出现主-肺动脉孔;两者融合后则形成α-SMA阳性的暂时性主-肺动脉隔,将动脉囊分隔成MHC阴性的心包内的主动脉和肺动脉。胚龄13 d,主-肺动脉隔逐渐消失,心包内主动脉和肺动脉分离。在MHC阴性的心包内大动脉管壁上出现了α-SMA阳性的平滑肌层,仍可见少量PSHF的ISL-1阳性细胞延伸进入心包内大动脉管壁。结论在小鼠胚胎发育11~13 d,PSHF将动脉囊分隔成心包内的主动脉和肺动脉,并参与心包内大动脉的侧面管壁和对侧面管壁的分化形成。

自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄的围手术期护理

目的探讨自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄围手术期的护理方法与疗效。方法在首先做好患者心理护理的基础上,做好自体骨髓血干细胞采集及干细胞移植术的全程护理,严密监测患者手术前后及手术过程中的病情变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生。结果本组病例在自体干细胞移植治疗术前,术后及手术过程中未发现任何并发症及不良反应。术后观察所有患肢麻木、冷凉、疼痛均有不同程度缓解,行走间距延长,间歇性跛行好转,溃疡愈合,坏疽好转,截肢率下降,踝肱动脉指数(ABI)改善,取得满意临床效果。结论自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变,方法简便,不发生免疫反应,安全,有效。围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证。