普通T形骨板治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的手术效果

旨在评估普通T形骨板内固定治疗玩具犬桡尺骨远端骨折的临床效果及并发症。回顾了在中国农业大学动物医院采用开放式复位和普通T形骨板内固定治疗桡尺骨远端骨折的玩具犬的病历记录,并对这些病例进行回访。入选病例满足:体重不超过7 kg;骨折位置位于前臂远端(远端骨段与桡骨长度比值<0.25);回访时间>12个月;病例信息记录完整。结果表明:共纳入29只犬的29例桡尺骨远端骨折,26例(89.7%)术后无跛行,3例(10.3%)术后勉强可见跛行。未发生严重并发症,轻微并发症的发生率是20.7%(n=6)。普通T形骨板内固定能有效治疗玩具犬桡尺骨远端骨折,临床效果良好,无严重并发症。

微型针板内固定治疗10例C型桡骨极远端骨折疗效分析

目的:分析和探讨微型针板内固定治疗C型桡骨极远端骨折的可行性及疗效,以期寻求治疗此类骨折的可靠固定方法。方法:选择从2019年12月至2021年6月进行治疗的10例C型桡骨极远端骨折,男5例,女5例;左侧6例,右侧4例,年龄35~67岁。均以微型针板内固定治疗。结果:所有患者术后获随访,时间6~18个月。所有患者骨折顺利愈合,骨折愈合时间10~16周。随访期间所有患者疗效满意,无切口感染发生,均未发现腕关节慢性疼痛及创伤性关节炎表现。末次随访时腕关节Mayo评分为85~95分,其中优7例、良3例。结论:微型针板能够有效固定C型桡骨极远端骨折,腕关节锻练时间早,具有固定强度高、复位维持好、并发症少、优良率高等优点,是治疗C型桡骨极远端骨折的可靠方法。

掌侧T形锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：评价应用掌侧T形锁定加压接骨板（T-locking-compression plate,T-LCP）治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效,探讨老年骨质疏松症桡骨远端骨折的手术必要性。方法：自2003年1月-2006年3月,应用T形锁定加压接骨板掌侧入路治疗老年桡骨远端骨折23例,骨折类型均为AO分型的B、C型;男7例,女16例,年龄60-78岁,平均66岁。术后进行腕关节功能随访,X线片观察。结果：21例获得随访,随访时间6-18个月,平均9个月。X线示骨折全部愈合。桡骨远端关节面掌倾角平均为4.5°,尺倾角为19.2°。桡骨茎突较尺骨茎突长0.85cm。按关节功能评估标准进行评分：优11例,良7例,可3例,优良率达85.7%（18/21）。结论：老年骨质疏松性桡骨远端骨折（AO-B、C型）有手术必要性,掌侧T-LCP内固定是有效的手术方法之一,具有固定可靠、退钉率低、早期恢复腕关节功能的优点。

开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效比较

目的比较开放复位掌侧锁定钢板内固定和手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法本院收治桡骨远端关节内骨折120例,开放复位掌侧T型锁定钢板内固定术60例,手法复位小夹板外固定术60例。对性别、年龄、骨折分型、术后次日和6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度改变、术后6个月腕关节功能评分进行统计分析。结果 120例患者均得到随访,其中2组病人性别、年龄、骨折分型无统计学差异,术后6个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度改变、McBride腕关节功能评分有统计学差异。所有患者无感染、固定物松动、肌腱刺激、腕管综合征等并发症。结论开放复位对桡骨远端关节内骨折在减少复位丢失方面、关节功能改善方面更具优势。

单侧与双侧钢板治疗粉碎性股骨远端骨折的疗效比较

目的比较单侧钢板(锁定钢板)与双侧钢板(锁定钢板+重建钢板)治疗粉碎性股骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2008年6月~2015年5月治疗且获随访的72例粉碎性股骨远端骨折,其中32例患者采用单钢板治疗,40例患者采用双钢板治疗,随访12~36个月,平均19.8个月,比较两组患者手术时间、术中出血量、切开手术/微创手术、植骨/未植骨、骨折愈合时间、术后并发症、末次随访时膝关节活动度和功能评分。结果单钢板组与双钢板组手术时间比较差异有统计学意义(<0.05)。切开手术组与微创手术组术中出血量、骨折愈合时间、膝关节活动度比较差异有统计学意义(<0.05)。植骨组与未植骨组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(<0.05)。结论单、双侧钢板内固定治疗粉碎性股骨远端骨折均能取得较好疗效,但单钢板治疗手术时间短,有更好的成本效益比,结合微创技术、必要时植骨,可以获得更佳的治疗结果。

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的手术方法及临床疗效。方法对27例桡骨远端C型骨折患者采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗,必要时植骨。结果 27例均获得随访,时间5～17个月。骨折均骨性愈合。按照改良McBride腕关节功能评价标准评定疗效:优19例,良6例,可2例。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折具有比普通钢板更好的力学稳定性,尤其对不稳定及骨质疏松患者,允许术后早期功能锻炼,临床疗效满意。

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2012年5月,我院骨科采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,其中男16例,女24例,平均年龄43.5±7.3岁(25~74岁)。根据AO分类标准:A3型10例,C2型14例,C3型16例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访,平均25个月(12~45个月),骨折平均愈合时间16周(10~28周)。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定:优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生。

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折

目的 探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨.结果 所有患者均获随访,平均25个月（12～45个月）,骨折平均愈合时间16周（10～28周）.根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定：优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%.1例患者术后出现正中神经麻痹,但3个月后自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄,但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症.结论 掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折合并干骺端及骨干粉碎性骨折的疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生率.

活血通络方对桡骨远端骨折患者锁定加压接骨板内固定术后早期炎症状态及腕关节功能恢复的干预作用

目的观察应用活血通络方对桡骨远端骨折患者锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)内固定术后早期炎症状态及腕关节功能恢复的干预作用。方法选取2019年7月—2020年7月期间于唐山市第二医院行LCP内固定术的110例桡骨远端骨折患者为研究对象,按随机信封法分为对照组(55例,给予扶他林乳剂涂搽治疗)和治疗组(55例,在对照组治疗基础上给予活血通络方治疗)。两组患者均治疗1个月。观察两组患者中医证候积分、腕关节肿胀程度、疼痛程度、Cooney腕关节功能、氧化应激[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]及血清炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],统计治疗后临床疗效。结果治疗后,两组患者关节持续刺痛、痛处固定、疼痛剧烈、局部僵硬、腰膝酸软、活动时加重、四肢疲乏评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组关节持续刺痛、痛处固定、疼痛剧烈、局部僵硬、腰膝酸软、活动时加重、四肢疲乏评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组临床疗效98.18%(54/55)高于对照组83.64%(46/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腕关节肿胀程度、疼痛程度均较治疗前降低,Cooney腕关节评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组腕关节肿胀程度、疼痛程度均较对照组降低,Cooney腕关节评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MDA水平均较治疗前降低,SOD、TAC较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MDA水平较对照组降低,SOD、TAC较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络方能够有效改善桡骨远端骨折患者LCP内固定术后临床症状,降低早期炎症反应,促使腕关节功能恢复,值得临床推广使用。

改良钢板内固定治疗桡骨远端骨折

2013年4月~2017年4月,我科对9例桡骨远端包括茎突骨折患者采用改良管型钢板固定较小骨折块、微型掌指骨钢板固定较大骨折块治疗,效果显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男4例,女5例,年龄32~78岁。左侧5例,右侧4例。患者均属于桡骨远端包括茎突骨折,骨折块分离。1.2治疗方法臂丛麻醉或全身麻醉下手术。

微型钢板结合可吸收螺钉治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用微型钢板结合可吸收螺钉治疗36例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6~18个月。肘关节僵硬3例,异位骨化1例,无骨折不愈合。末次随访根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优18例,良14例,可3例,差1例,优良率为88.9%(32/36)。结论微型钢板结合可吸收螺钉内固定术具有操作简便、复位满意、固定牢靠、可早期功能锻炼的优点,是治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的有效方法。

锁定钢板配合接骨一号方剂治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的：评估锁定钢板配合接骨一号方剂治疗桡骨远端骨折疗效。方法：选取40例桡骨远端骨折患者采用锁定钢板术后配合接骨一号方剂进行治疗,观察临床疗效结果：本组40例患者,均获得随访。随访时间7-13个月,平均10个月。所有病例5个月内达骨性愈合,无术后感染、钢板松动、畸形愈合等并发症,依据改良的Mcbride腕关节功能评分标准：优33例,良5例,可3例,优良率为95%。结论：锁定钢板治疗桡骨远端骨折操作简便,固定牢靠,与内固定比较相关的并发症少,术后接骨一号方剂可有效促进骨质愈合,是一种可靠的治疗方法。值得临床推广使用。

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的:探讨钢板结合外固定支架与闭合复位克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端C型粉碎性骨折的疗效。方法:背侧钢板结合外固定支架(B组)35例,用1~2块微型钢板固定桡骨远端,同时应用外固定架撑开固定于桡骨和第二掌骨。闭合复位克氏针结合外固定支架(A组)27例,采用闭合手法复位,克氏针固定骨折断端,然后用外固定架撑开固定于桡骨和第二掌骨。结果:术后B组随访12~34个月,平均随访15.2个月,A组随访10~32个月,平均随访14.6个月。X线提示:两组骨折全部愈合良好。B组患者的尺偏角、掌倾角及Gartland-Wetley评分均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在满意度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:背侧钢板结合外固定支架治疗桡骨远端C型粉碎性骨折的疗效优于闭合复位克氏针结合外固定支架,但背侧钢板固定手术复杂、手术费用较高、伤口局部创伤较大、需要二次住院手术去除内固定钢板,两组在患者满意度上差异无统计学意义,因此临床治疗中需要依据患者具体受伤情况选用合适的手术方式。

微型钢板治疗复杂尺桡骨远端骨折疗效分析

目的:分析采用微型钢板治疗复杂尺桡骨远端骨折临床疗效及远期疗效。方法:对63例复杂的尺桡骨远端骨折采用微型钢板进行内固定治疗。结果:全部病例随访10个月,优良率为95.2%。结论:采用微型钢板对复杂的尺桡骨远端骨折近期疗效具有良好的临床效果,能较好的防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。但是,有少数患者远期疗效会出现腕不稳。

掌指骨微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ～Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效评价

目的评价掌指骨微型钢板内固定对MasonⅡ~Ⅲ型桡骨小头骨折患者的临床治疗效果。方法选择2011年1月~2015年6月本科室收治的31例桡骨小头骨折MasonⅡ~Ⅲ型患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组（16例）和对照组（15例）。观察组患者采用掌指骨微型钢板内固定手术治疗,对照组患者采用桡骨小头摘除术治疗。比较两组骨折愈合时间,并按照Broberg-Morrey肘部评分标准评价两组患者治疗前后改善情况,观察两组VAS评分及术后并发症情况。结果观察组患者骨折愈合时间显著少于对照组[（4.10±1.28）月vs.（6.43±1.32）月,P〈0.05];观察组术后12个月时的Broberg-Morrey肘部功能评分显著高于对照组[（87.50±8.07）分vs.（73.73±7.11）分,P〈0.05],观察组Broberg-Morrey肘部功能优良率显著高于对照组（81.25%vs.46.67%,P〈0.05）。术后12个月,两组VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,两组术后12个月时的VAS评分比较无显著差异（P〉0.05）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（12.50%vs.66.67%,P〈0.05）,两组均未发生桡神经损伤或者桡骨头坏死。结论掌指骨微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,患者肘部功能恢复良好,并发症少,临床可推荐应用。

外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效评价

目的探讨外固定器治疗不稳定背侧移位桡骨远端骨折的方法及其效果。方法采用外固定器无需植骨的方法治疗49例不稳定背侧移位桡骨远端骨折的患者。手术前后拍摄标准腕关节X线正、侧位片,测量掌倾角、尺倾角、径向长度、关节面落差。分别于手术后5周、3个月、6个月及1年进行随访,采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况,并采用DASH（disability of armshoulder hand）调查表评价上肢功能。结果 49例患者均获得随访,随访时间为3~12个月,平均时间为（6.0±3.5）个月。X线片显示骨折全部愈合,平均愈合时间为（35.0±4.6）d（28~48 d）,掌倾角、尺倾角及关节面落差明显改善。所有患者腕关节活动良好,活动时无疼痛45例;轻度疼痛4例,由过度活动所致。根据口头问卷调查患者的疼痛情况,所有患者的生存质量均未受疼痛的影响。以Gartland和Werley功能评价系统评价腕关节的功能,优31例、良15例、一般2例、差1例,优良率为93.9%（46/49）。DASH上肢功能评定表评分为0~30分,平均为（6.0±3.8）分。患者均显示较高的满意度。结论外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的操作简便、复位满意,有利于恢复腕关节正常的解剖结构。

三种固定方法治疗中老年桡骨远端伸直型骨折的疗效观察

目的观察并比较小夹板固定与石膏固定、手术切开复位钢板内固定3种方法治疗中老年桡骨远端伸直型骨折的临床疗效,并对影响小夹板固定疗效的相关因素进行分析。方法将135例中老年桡骨远端伸直型骨折患者随机分为夹板组、石膏组、手术组,每组45例。夹板组予小夹板固定,石膏组予石膏固定,手术组予手术切开复位钢板内固定。治疗后第1周、第2周、第6周时对患肢进行X线检查并决定是否拆除固定装置,并在治疗后3个月随访。观察比较X线下的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩高度以及Cooney腕关节功能评分等级的变化情况,并采用多元线性回归法分析影响夹板组疗效的相关因素。结果(1)试验期间,3组均无病例脱落。(2)治疗前与治疗后6周组内比较,各组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩高度水平差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后6周比较,手术组的掌倾角、桡骨短缩高度水平改善优于夹板组、石膏组(P<0.05)。(3)治疗后3个月时,夹板组、石膏组、手术组Cooney腕关节功能优良率分别为91.1%、75.6%、93.3%;组间Cooney腕关节功能优良率比较,夹板组、手术组明显优于石膏组(P<0.05)。(4)治疗前桡骨短缩高度与治疗后3个月时Cooney腕关节功能评分优良率较为相关(r=-0.584,P=0.002),即治疗前桡骨短缩高度对夹板组患者疗效的影响较大。结论3种固定方法都能较好地恢复桡骨远端骨折的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩高度水平。小夹板固定和手术切开复位钢板内固定治疗桡骨远端伸直型骨折在恢复腕关节功能方面的疗效相当,且均优于石膏固定。治疗前桡骨短缩高度对应用小夹板固定治疗本病疗效的影响较大。

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端关节内骨折

2009年11月～2011年2月,我院采用切开复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定治疗20例桡骨远端关节内骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男11例,女9例,年龄25～75岁。骨折AO分型：

钢板螺丝钉内固定术联合中药熏洗治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤30例

目的:观察钢板螺丝钉内固定术联合中药熏洗治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床疗效。方法:将60例患者按就诊顺序分为2组,每组30例。对照组采取钢板螺丝钉内固定术进行治疗,观察组在对照组治疗基础上使用中药熏洗方式进行治疗,观察2组桡神经恢复和骨折愈合情况,比较住院时间和骨折愈合时间。结果:桡神经恢复的优良率观察组为90.00%,对照组为53.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合的优良率观察组为80.00%,对照组为33.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨中下段骨折合并桡神经损伤采取钢板螺丝钉内固定术联合自拟中药熏洗方案进行治疗,能有效促进患者的骨折愈合和桡神经恢复,临床疗效良好。

AO 2.4 mm锁定加压钢板治疗桡骨极远端骨折的临床研究

目的探讨AO 2.4 mm锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨极远端骨折的疗效。方法收集采用AO 2.4 mm LCP手术治疗的22例桡骨极远端骨折患者的临床资料。根据骨折类型选择手术方案行切开复位LCP内固定,采用AO 2.4 mm LCP固定骨折端。术后1、3、6月及1年进行门诊随访,评价患者术后影像学指标、腕关节活动功能指标,评估切口愈合,钢板周围感染与否情况,以及骨折复位、愈合及内固定情况,术后1年对Gartland-Werley腕关节功能评分等指标进行评估。结果22例患者均获得随访,平均时间为1年。术后无神经血管并发症,除1例复合内固定患者出现切口延迟愈合情况,未出现内固定周围感染病例。术后骨折均获愈合,未出现骨折复位丢失、腕关节脱位、内固定失败病例。除1例C3型骨折术后1年创伤性关节炎明显,关节功能欠佳,其余患者未发生明显疼痛,腕关节活动范围以及患肢握力均达到正常值的85%以上,Gartland-Werley腕关节功能评分优良率为81.8%。结论根据骨折分型采用AO 2.4 mm LCP内固定治疗桡骨极远端骨折是一种有效的方法。