顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效对比

目的对比顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取南京市江宁医院2021年4月—2023年4月收治的80例手指末节离断伤患者为研究对象,以红蓝球抽签方式将其随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用指动脉顺行岛状皮瓣修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、伤指活动度、伤指血液循环、伤指恢复情况及围手术期并发症发生率。结果观察组的临床治疗有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的两点辨别觉低于对照组,远侧指间关节活动度大于对照组,指甲长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血液循环优良率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤指感觉恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉逆行与顺行岛状皮瓣修复手术的一般情况均较优,但指动脉顺行岛状皮瓣修复术在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复方面的效果更佳,能更好地促进患者伤指活动及血液循环的恢复,手术时间及术后创面愈合时间均更短,综合疗效更佳,值得临床推广使用。

掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合在末节断指再植中的疗效对比

目的:探究掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合再植对末节断指再植患者手指功能、术后并发症及外观满意度的影响。方法:研究主体为2019年1月-2022年10月于笔者医院接受断指再植手术的患者,将符合纳入排除标准的患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,其中对照组50例(54指)患者给予背侧静脉吻合再植术,观察组53例患者(56指)给予掌侧动脉静脉化,统计比较两组围手术期相关指标、再植指功能、生活质量评分、并发症发生情况及患者满意度。结果:观察组住院时间及创口愈合时间均短于对照组(P<0.05),且再植成功率高于对照组(P<0.05),但两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手指功能恢复情况及生活质量评分均优于对照组(P<0.05);随访结果显示观察组并发症发生率低于对照组,且外观满意度高于对照组(P<0.05)。结论:掌侧动脉静脉化和背侧静脉吻合再植在末节断指再植患者中均有确切效果,但前者对促进手指功能及生活质量的恢复更具优势,且术后并发症发生率低,患者满意度也较高。

断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果

目的探讨分析断指再植术治疗手指末节完全离断伤的临床效果及美学效果。方法选取郑州市骨科医院手外科和显微骨科在2022年1月至2024年1月收治的手指末节完全离断伤患者98例,均接受断指再植术治疗,观察其疗效及美学效果。结果患者术后断指成活率为94.90%;断指功能恢复优良率为84.69%;并发症发生率为5.10%。术后患者再植指甲长度为(14.29±2.61)mm,两点辨别觉为(7.41±0.16)mm,远端指间活动度为(61.83±3.94)°。术后3个月患者生活质量测定表评分均较术前明显提高(P<0.05)。患者对断指再植术后美观度非常满意67例,一般满意25例,不满意6例,满意度为93.88%。结论断指再植术治疗手指末节完全离断伤效果确切,能有效改善患者手指功能,提高其生活质量,且患者的美观满意度高。

掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果分析

目的分析掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月郑州市骨科医院收治的66例(74指)拟行末节断指再植的手指末节离断患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为试验组38例(42指)和对照组28例(32指),试验组患者于断指再植术中行掌侧动脉静脉化血管吻合,对照组患者于断指再植术中行背侧静脉血管吻合,对比观察两组患者断指成活率、患指功能恢复情况以及并发症发生情况。结果试验组患者断指成活率为90.48%,与对照组患者的断指成活率78.13%无明显差异(χ^(2)=2.189,P=0.139);术后12个月,试验组患者患指功能恢复优良率为85.71%,明显高于对照组患者的患指功能恢复优良率65.63%(χ^(2)=4.142,P=0.042);试验组患者术后并发症发生率为16.67%,与对照组患者的术后并发症发生率34.38%无明显差异(χ^(2)=3.090,P=0.079)。结论与末节断指再植术中行背侧静脉血管吻合相比,采用掌侧动脉静脉化血管吻合的患者术后患指功能恢复效果更好。

显微镜下末节断指再植术治疗手指末节断指患者的效果观察

目的:探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法:选取某院手指末节断指患者76例(2020年2月—2022年2月),按手术方案不同分为A组和B组,每组38例。B组患者接受常规断指再植手术治疗,A组患者接受显微镜下末节断指再植手术治疗。比较2组患者断指修复指标、手术效果、手术前后全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)、红细胞压积(HCT)、血浆黏度(PV)、应激指标[丙二醛(MDA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]及凝血因子(凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ)水平。结果:A组患者两点辨别觉短于B组,DIPJ大于B组,主动活动总程度评分高于B组,断指指甲长度长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组患者WBLSV、PV、HCT及WBHSV低于B组(P<0.05)。术后1、3 d,A组患者血清MDA水平低于B组,ALD、Ang-Ⅱ、凝血因子Ⅷ及凝血因子Ⅸ水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者可优化断指修复指标、提升手术效果、调节血液流变学水平,且对机体应激指标及凝血功能影响更小。

温控在断指再植术中的作用及价值

目的:探究温控在手指末节完全离断伤断指再植术中的应用价值。方法:选取118例手指末节完全离断伤患者,依据治疗方法分为两组。对照组50例,实施常规断指再植术治疗;观察组68例,采用温控措施配合常规断指再植术治疗,比较两组患者早期断指成活率、血管危象、断指关节功能及手指关节活动度。结果:治疗后,观察组早期断指成活率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);静脉危象和动脉危象发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组远端活动度、手指关节活动度优良率高于对照组,rasmussen断指关节活动评分高于对照组,断指指甲长度长于对照组,两点辨别觉小于对照组(P<0.05)。结论:断指再植术中应用适宜的温控措施能降低血管危象发生风险,促进断指关节功能恢复。

手指末节远段外伤的综合修复探讨

目的:探究手指末节远段外伤患者的综合修复临床效果。方法:选取本院收治的60例手指末节远端外伤患者,根据患者损伤状况及特点分别采用清创缝合治疗、指动脉顺行岛状皮瓣修复术、V-Y推进皮瓣修复术及甲床扩大修复术进行治疗、修复,对比分析其临床效果。结果:本组共60例患者,治疗后随访3个月,全部患者恢复良好,外观圆润,手指末端色泽自然,未见触痛,新生甲板外观平滑光洁,无畸形等并发症,且治疗后患者疼痛评分优良率为75.00%,TAM评分优良率为83.34%。结论:综合修复手术治疗手指末节远端外伤效果较好,可缓解疼痛症状,改善手指末端活动度,提高美观度,临床意义重大。

指尖再植300指的临床研究

目的介绍指尖再植的手术要点。方法对300指指尖离断进行再植,分别采用顺行法或逆行法,尽可能的吻合指动脉及掌侧指静脉。结果本组成活290指,成活率为98%。术后随访6～36个月,指体外形良好,感觉已基本正常,两点辨别觉为3～5mm。结论熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键。

手指末节完全离断再植20指体会

目的探讨末节不同区域断指再植的最佳方法。方法再植完全性末节断指16例(20指),采用去表皮皮袋包埋法再植Ⅰ区离断的6指,吻合动脉联合小切口放血疗法再植Ⅰ区离断3指和Ⅲ区离断2指,吻合动静脉1:2再植法再植Ⅰ区离断1指、Ⅱ区离断7指、Ⅲ区离断1指。结果采用离断末节去表皮皮袋包埋法再植的6指,成活5指,1指部分坏死经换药痊愈;采用吻合动脉联合小切口放血疗法再植5指,成活2指;吻合动静脉1:2再植法再植9指全部成活。在成活的断指中属优8指、良5指、差3指。结论末节离断尽可能采用动静脉1:2吻合法,成活率高;当Ⅰ区离断无血管可利用时,皮袋包埋法是一种简单实用的末节Ⅰ区断指再植方法。

急诊手指末节远端切割离断伤两种治疗方法的比较

目的:探讨手指末节切割离断伤再植两种治疗方法(原位缝合法和随意血管束贯穿植入加原位缝合法)的预后情况。方法:对两种治疗方法处理的手指末节切割离断伤72例81指进行总结分析,比较分析患指存活率及术后恢复情况。结果:随意血管束贯穿植入加原位缝合法治疗患指存活率略高于原位缝合法,但其术后功能恢复明显优于原位缝合法。结论:随意血管束贯穿植入加原位缝合法是一种简单、有效的治疗方法,其效果优于原位缝合法。

29例远节断指临床治疗的回顾性分析

目的 比较分析原位缝合与贯穿植入随意血管神经束加原位缝合治疗远节断指的疗效及优缺点 ,为远节断指伤提供一种有效的治疗方法。方法 对两种治疗方法的 2 9例病案加以回顾性总结、比较分析 ,获得详细相关数据资料 ,并对数据资料加以分析和处理。结果 原位缝合治疗远节断指伤的总有效率远低于贯穿植入随意血管神经束加原位缝合。结论 贯穿随意植入血管神经束原位缝合治疗远节断指是一种比较理想的方法 。

皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露42例。结果手指末节离断缺损并骨外露42例,男30例,女12例。年龄14个月～30岁;其中钝器切割伤14例,机器碾压伤26例,门夹伤1例,狗咬伤1例。受伤时间0.5h～12h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,所以,皮瓣推移成形术是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。

远节指末端离断伤两种治疗方法的回顾性分析

①目的 旨在比较分析原位缝合与贯穿植入随意血管神经束加原位缝合治疗远节指末端离断伤的疗效及优缺点 ,更有针对性地为临床提供一种有效的治疗方法。②方法 对临床两种治疗方法的 2 9例加以回顾性总结、比较分析 ,获得详细相关数据资料 ,并对数据资料进行统计学的分析和处理。③结果 原位缝合治疗远节指末端离断伤的总有效率远低于贯穿植入随意血管神经束加原位缝合法。④结论 贯穿植入随意血管神经束原位缝合治疗远节指末端离断伤 ,是一种比较理想的方法 。

单纯吻合指动脉的末节断指再植

目的探讨单纯吻合指动脉末节断指再植的方法和疗效。方法回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植23例25指，按照常规方法行指动脉端端吻合，缺损较多者采用对侧动脉移植后端端吻合，尽量吻合优势侧动脉，期间根据再植指体张力情况予七号针头刺穿皮肤全层放血（针刺放血）。甲床放血停止后，根据组织张力情况继续予七号针头针刺放血，维持2～5d即可建立有效循环。结果25指成活23指，失败2指，患指成活率为92％。患指更换指甲后外形与健侧相比无明显异常且生长良好，指腹饱满，皮色及皮温正常。再植指体运动功能恢复良好，指体远端痛温觉均有不同程度恢复，两点辨别觉为3～6mm。结论单纯吻合指动脉的末节断指再植，缩短再植手术时间，提高成活率，术后外形及功能良好。术后甲床及针刺放血治疗是成功的关键。

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用研究

目的探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的临床疗效。方法回顾性分析74例(84指)行不缩短指骨显微外科末节断指再植治疗患者的临床资料。观察再植指成活率、并发症发生情况、指体功能及不良反应。结果 84指中80指成活,成活率为95.2%,术中10指发生血管危象,6指经积极治疗后好转,4指治疗无效而手术失败。随访1年,成活的80指中,现恢复良好,指骨愈合良好,基本恢复指体痛觉及触觉,活动功能良好,且末节指屈伸活动恢复正常,指体功能优良率为92.5%,术后2指出现指甲畸形。结论不缩短指骨显微外科手术应用于末节断骨再植疗效可靠,成活率及总优良率高,并发症发生率低,临床上值得进一步推广。

微型岛状皮瓣移植修复手术治疗手指末节外伤性软组织缺损

目的探讨微型岛状皮瓣移植修复手术治疗手指末节外伤性软组织缺损的临床效果。方法选取开平市中心医院2017年8月至2020年1月收治的手指末节外伤性软组织缺损患者76例,按随机数字表法分为2组:对照组38例予以常规皮瓣修复手术治疗,研究组38例予以微型岛状皮瓣移植修复手术治疗。比较2组手术结果(皮瓣颜色异常情况、供区恢复情况、皮瓣温度以及毛细血管反应时间)、治疗效果、治疗前后生活质量(社会功能、躯体疼痛、生理功能及认知功能)评分及术后满意度。结果与对照组比较,研究组皮瓣颜色异常率显著下降,供区恢复良好率显著升高,皮瓣温度显著升高,毛细血管反应时间显著缩短,治疗总有效率、术后生活质量评分、术后满意度均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微型岛状皮瓣移植修复手术治疗手指末节外伤性软组织缺损手术结果理想,能够有效改善供区的恢复情况,同时提高治疗效果,促进手部功能的恢复,提高患者术后的生活质量。

手指末节撕脱离断再植17例分析

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法。方法再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合。6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等。结果再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例。再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好。结论末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好。

断指再植治疗手指末节完全离断伤临床分析

目的:探讨断指再植对手指末节完全离断伤的临床治疗效果,并对断指再植成活率的影响因素进行分析。方法:回顾性分析我院收治的手指末节完全离断伤患者共计63例,其中采取断指再植治疗患者38例,采取非断指再植治疗患者25例,对比分析两组患者治疗效果,对影响断指再植成活率进行分析。结果:断指再植手术治疗与非断指再植相比,手术时间、愈合时间较短,术中出血量均较少,且术后并发症发生率低(P<0.05)。断指再植成活率的影响因素包括静脉桥接、缺血时间、受伤水平、待手术时间、年龄、血栓形成、血管痉挛。结论:断指再植手术是治疗手指末节完全离断伤较理想的治疗方法,需对影响该病断指再植成活率的影响因素予以重视,以进一步提高治疗效果。

皮下埋藏法治疗手指末节完全离断伤的临床效果

目的:探讨皮下埋藏法治疗手指末节完全离断伤的临床效果。方法:选择2016年1月-2020年9月于笔者所在医院治疗的22例(23指)手指末节完全离断伤患者。22例患者均采用皮下埋藏法手术治疗。观察伤指成活和外形恢复情况、伤指关节活动度及两点辨别觉。结果:术后6周,22例(23指)患者完全成活19指(82.61%),完全坏死1指(4.35%),部分坏死3指(13.04%),部分坏死患者经换药后痊愈。术后随访12周,成活手指颜色红润、指腹饱满、指甲生长良好,与健侧手指相似;22例(23指)患者伤指关节活动度评估优12指,良9指,中1指,差1指,优良率为86.96%(20/23);22例(23指)患者的两点辨别觉为(4.57±0.29)mm。结论:手指末节完全离断伤患者采用同侧手掌(鱼际处)或腹部皮下埋藏法治疗具有创伤小、操作简便等优点,有利于恢复伤指外形及指感觉,促进指功能恢复,用于手指末节完全离断伤治疗中安全可靠。

断指再植治疗手指末节完全离断伤效果及再植成活率观察

目的:观察断指再植治疗手指末节完全离断伤的效果及再植成活率。方法:本研究纳入2018年6月-2019年6月济南市人民医院收治的手指末节完全离断伤患者24例,以数字随机法对纳入的患者分为两组,各12例。对照组患者实施常规手术方式,观察组实施末节断指再植手术。结果:观察组的总有效率高于对照组,观察组患者治疗后的指甲长度、两点间辨别感觉、远端指间关节活动度以及主动活动总程度评分优于对照组,观察组患者治疗后的住院时间、舒适度评分优于对照组,观察组患者治疗后的血管危象发生率\术后并发症发生率低于对照组,以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将末节断指再植手术运用于手指末节完全离断伤患者的临床治疗中,能有效提高其断指再植的成活率,且安全性优,可以减少患者住院时间,为其节约经济费用。