Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后主动脉扩张性病变的研究进展

胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)目前是Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的主要治疗方法,当下治疗原则以封堵近端破口为主,而旷置远端破口导致假腔血栓化受阻;主动脉形态及支架远端弹性应力变化,导致管腔局部点压力扩大,形成新发破口或再发夹层导致假腔瘤样扩张,甚至急性破裂致死。术后应通过定期CTA随访,严密监测支架远端管径变化、残留破口直径及假腔血栓化程度。本文通过总结国内外文献,对TEVAR后主动脉扩张性病变的发病原因、机制及处理方法等进行归纳并作综述。

B型主动脉夹层的主动脉腔内修复联合远端限制性支架术中及远期临床效果评价

目的:研究主动脉腔内修复术(TEVAR)联合远端限制性支架(RS)治疗B型主动脉夹层的中、远期临床效果。方法:对2010年6月至2018年12月,哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科接受TEVAR或TEVAR+RS治疗的B型主动脉夹层患者资料进行回顾性分析。结果:共239例患者纳入研究,男性185例,女性54例,年龄24-80岁,平均年龄(54.2±10.7)岁。TEVAR组111例,TEVAR+RBS组128例。手术成功率100%。TEVAR+RS组较TEVAR组支架远端新发破口(dSINE)发生率明显降低[14/111(12.6%)"s.2/128(1.6%),P=0.0007],同时主动脉假腔重构也明显优于TEVAR组。结论:应用胸主动脉腔内修复术联合RS治疗B型主动脉夹层,不仅能够有效地减少dSINE发生,并且有利于主动脉夹层假腔重构,具有良好的中-长期疗效。

急性亚急性Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉远段置入覆膜支架疗效与安全性分析

目的探讨急性亚急性Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者胸主动脉远段置入覆膜支架的疗效与安全性。方法选取北部战区总医院自2002年6月至2022年6月收治的588例行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的TBAD患者为研究对象。根据置入覆膜支架近端是否位于4区,将患者分为远段组(n=43)与近段组(n=545)。比较两组患者的基线资料与1、5年内的不良事件发生率。采用Kaplan-Meier曲线比较两组患者5年内支架移植物远端新发破口(dSINE)的发生率。结果匹配前,远段组患者年龄高于近段组,男性比例、住院期间使用钙离子拮抗剂比例、血红蛋白、白细胞计数均低于近段组,差异均有统计学意义(P<0.05);匹配后,两组患者各项基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配前,远段组患者1年内dSINE发生率高于近段组,差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,远段组患者1年内主动脉相关不良事件、dSINE发生率均高于近段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示:匹配前、匹配后,远段组1年内dSINE发生率均高于近段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论置入覆膜支架位于4区的TBAD患者接受TEVAR后1年内dSINE发生率较高,应予以重视并加强近期随访。