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Effects of size and location of distal tear on hemodynamics and wave propagation in type B aortic dissection
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作者 Huimin CHEN Qingzhuo CHI +2 位作者 Ying HE Lizhong MU Yong LUAN 《Applied Mathematics and Mechanics(English Edition)》 SCIE EI CSCD 2022年第9期1449-1468,共20页
The type B aortic dissection(TBAD)is a perilous disease with high morbidity and mortality rates.The hemodynamics of TBAD in different scenarios has been widely studied by computational fluid dynamics(CFD)research.Howe... The type B aortic dissection(TBAD)is a perilous disease with high morbidity and mortality rates.The hemodynamics of TBAD in different scenarios has been widely studied by computational fluid dynamics(CFD)research.However,the flow pattern and wave propagation characteristics in the cardiovascular system with TBAD are not yet clear,and the effect of the distal tear is still unknown.In this work,a onedimensional(1D)cardiovascular system model coupling with a zero-dimensional(0D)lumped-parameter model is introduced to study the hemodynamics and wave propagation in the cardiovascular system.The results show that the proposed 0D-1D method well captures the oscillation and retrograde characteristics for the flow in the false lumen(FL),and the smaller distal tear damps the retrograde flow.Besides,the distal tear should also be paid attention to,and the wave intensity(WI)can be used as an access mark of the degree of the aortic dissection(AD). 展开更多
关键词 type B aorta dissection(TBAD) zero-dimensional(0D)-one-dimensional(1D)coupling model distal tear flow pattern wave intensity analysis(WIA)
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Distal triceps injuries(including snapping triceps):A systematic review of the literature 被引量:2
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作者 Kimberley Shuttlewood James Beazley Christopher D Smith 《World Journal of Orthopedics》 2017年第6期507-513,共7页
AIM To review current literature on types of distal triceps injuryand determine diagnosis and appropriate management.METHODS We performed a systematic review in PubM ed, Cochrane and EMBASE using the terms distal tric... AIM To review current literature on types of distal triceps injuryand determine diagnosis and appropriate management.METHODS We performed a systematic review in PubM ed, Cochrane and EMBASE using the terms distal triceps tears and snapping triceps on the 10 th January 2017. We excluded all animal, review, foreign language and repeat papers. We reviewed all papers for relevance and of the papers left we were able to establish the types of distal triceps injury, how these injuries are diagnosed and investigated and the types of management of these injuries including surgical. The results are then presented in a review paper format.RESULTS Three hundred and seventy-nine papers were identified of which 65 were relevant to distal triceps injuries. After exclusion we had 47 appropriate papers. The papers highlighted 2 main distal triceps injuries: Distal triceps tears and snapping triceps. Triceps tear are more common in males than females occurring in the 4th-5th decade of life and often due to a direct trauma but are also strongly associated with weightlifting and American football. The tears are diagnosed by history and clinically with a palpable gap. Diagnosis can be confirmed with the use of ultrasound(US) and magnetic resonance imaging. Treatment depends on type of tear. Partial tears can be treated conservatively with bracing and physio whereas acute tears need repair either open or arthroscopic using suture anchor or bone tunnel techniques with similar success. Chronic tears often need augmenting with tendon allograft or autograft. Snapping triceps are also seen more in men than women but at a mean age of 32 years. They are characterized by a snapping sensation mostly medially and can be associated with ulna nerve subluxation and ulna nerve symptoms. US is the diagnostic modality of choice due to its dynamic nature and to differentiate between snapping triceps tendon or ulna nerve. Treatment is conservative initially with activity avoidance and if that fails surgical management includes resection of triceps edge or transposition of the tendon plus or minusulna nerve transposition.CONCLUSION Distal triceps injuries are uncommon. This systematic review examines the evidence base behind diagnosis, imaging and treatment options of distal triceps injuries including tears and snapping triceps. 展开更多
关键词 TRICEPS distal tear Rupture Snapping Partial thickness BIOMECHANICAL Anatomy
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Chronic Partial Rupture of Distal Biceps Tendon in an Adolescent―A Case Report
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作者 Ashwin Hampole M. Mukarram Sheikh +1 位作者 Anugayathri Jawahar Aruna Vade 《Case Reports in Clinical Medicine》 2014年第6期345-349,共5页
Distal biceps tendon rupture accounts for only 3% - 10% of all biceps tendon injuries. The majority of distal biceps tendon injuries are from complete rupture. It is especially rare to diagnose partial rupture of the ... Distal biceps tendon rupture accounts for only 3% - 10% of all biceps tendon injuries. The majority of distal biceps tendon injuries are from complete rupture. It is especially rare to diagnose partial rupture of the distal biceps tendon. Our case profiles a chronic partial tear of the distal biceps tendon in a pediatric patient. 展开更多
关键词 BICEPS TENDON PARTIAL tear distal BICEPS TENDON Pediatric CHRONIC PARTIAL tear
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Maisonneuve骨折30例误漏诊分析 被引量:2
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作者 李浩林 张俊忠 《临床误诊误治》 CAS 2023年第1期14-18,共5页
目的探讨Maisonneuve骨折的临床特点、误漏诊原因以及避免误漏诊的措施。方法对2016年9月—2021年9月曾误漏诊的Maisonneuve骨折30例的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均因暴力外伤导致踝关节疼痛就诊,行踝关节正侧位X线片及体格... 目的探讨Maisonneuve骨折的临床特点、误漏诊原因以及避免误漏诊的措施。方法对2016年9月—2021年9月曾误漏诊的Maisonneuve骨折30例的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均因暴力外伤导致踝关节疼痛就诊,行踝关节正侧位X线片及体格检查后,17例误漏诊为内踝骨折,4例误漏诊为内踝合并后踝骨折,3例误漏诊为三角韧带断裂,6例误漏诊为踝关节软组织损伤。误漏诊时间3~14(7.94±4.12)d。21例经X线和CT检查确诊为Maisonneuve骨折,行钢板螺钉内固定手术治疗,9例经X线和MRI检查确诊为Maisonneuve骨折,行韧带缝合修补和踝关节支具外固定治疗。30例治疗后均随访1年,术后无踝关节疼痛、肿胀及踝关节炎发生,踝关节活动度与对侧基本相同,X线片示骨折均全部愈合,愈合时间为3.0~6.0(4.36±0.96)个月。治疗后1年美国足踝外科协会踝与后足功能评分优良率为100%;Baird-Jackson功能评分优良率为90%。结论Maisonneuve骨折由于各种原因在临床诊断中容易误漏诊。临床上对于发生踝关节损伤特别是属于Lauge-Hansen分型为旋前-外旋型损伤或伴有下胫腓联合损伤的患者,在查体时应特别注意对小腿全长进行触诊并完善踝穴位和小腿全长正侧位X线片,以避免Maisonneuve骨折误漏诊的发生。 展开更多
关键词 MAISONNEUVE骨折 误诊 漏诊 踝关节骨折 下胫腓联合 三角韧带断裂
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真腔覆膜支架点状植入联合假腔内栓塞技术治疗腔内修复术后主动脉夹层动脉瘤 被引量:1
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作者 原野 周旻 +7 位作者 王恩慈 李哲昀 张宇翀 林朋 莫凡迪 郭大乔 符伟国 王利新 《外科理论与实践》 2022年第5期458-462,共5页
目的 :回顾性评价真腔覆膜支架点状植入联合假腔内栓塞技术(spot stenting combined with false lumen endovascular occlusive repair,SS-FLEVOR)治疗腔内修复术后主动脉夹层动脉瘤的中期结果 。方法 :收集2016年10月至2020年10月间采... 目的 :回顾性评价真腔覆膜支架点状植入联合假腔内栓塞技术(spot stenting combined with false lumen endovascular occlusive repair,SS-FLEVOR)治疗腔内修复术后主动脉夹层动脉瘤的中期结果 。方法 :收集2016年10月至2020年10月间采用SS-FLEVOR治疗胸主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)术后主动脉夹层动脉瘤病人围术期及随访资料。分析病人手术前后胸主动脉、腹主动脉真腔最大径、假腔血栓化及内脏动脉分支支架通畅情况。结果:TEVAR术后远端瘤样扩张病人17例,平均年龄(54.5±14.5)岁,女3例。SS-FLEVOR手术均成功,平均手术时间(151.4±37.9) min。平均随访(24.9±20.7)个月。随访期间内脏动脉分支支架均通畅。胸主动脉和腹主动脉假腔均血栓化10例,胸主动脉假腔血栓化3例,胸主动脉和腹主动脉假腔仍存在部分血流4例。因假腔内血流逐渐减少且瘤体未增大,未予以二次干预。胸主动脉和腹主动脉真腔最大径均较术前增大。术前胸主动脉真腔最大径(1.7±0.7) cm,术后(2.1±0.6) cm(P=0.001)。术前腹主动脉真腔最大径(1.1±0.4) cm,术后(1.4±0.6) cm(P=0.001)。1例术后6个月CT复查发现,腹主动脉真腔局部因假腔内支架压迫较术前缩小(1.3 cm比1.7 cm)。所有病人随访期间未发生假腔支架移位与截瘫,以及感染、内脏动脉分支闭塞等并发症。结论:SS-FLEVOR技术相对安全有效,可操作性强,对特定病例可取得较好疗效。 展开更多
关键词 胸主动脉腔内修复 慢性主动脉夹层动脉瘤 远端破口 假腔栓塞
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1例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后新发破口的血流动力学分析 被引量:2
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作者 李柃燕 李达 +4 位作者 樊瑜波 袁丁 王家嵘 张颖慈 郑庭辉 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期323-328,共6页
目的基于血流动力学分析,探究1例B型主动脉夹层在腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后发生新发破口的原因。方法对1位B型主动脉夹层患者在TEVAR术后1、6、12、24月定期复查主动脉CT血管造影检查(computed tomograp... 目的基于血流动力学分析,探究1例B型主动脉夹层在腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后发生新发破口的原因。方法对1位B型主动脉夹层患者在TEVAR术后1、6、12、24月定期复查主动脉CT血管造影检查(computed tomography angiography,CTA)。基于各时期CTA影像,重建三维模型,进行形态学和血流动力学数值模拟分析。结果相比于术后1月,术后12月真腔直径增加1.8倍,且主动脉整体扭曲度增加16.67%;术后1、6、12月,在心脏收缩期新发破口处最大血流速度分别高于支架远端锚定区平均流速69.6%、33.7%、92.1%,最大壁面剪切应力分别为平均剪切力的2.52、2.32、3.52倍;此外,最大时均壁面切应力(time-averaged wall shear stress,TAWSS)在术后1、6、12月分别为平均TAWSS的1.88、2.53、3.62倍。结论TEVAR术后新发破口处主动脉真腔直径存在明显突变,且持续增大。导致该处主动脉血流流速加快,内膜长期承受高壁面剪切应力,进而引起新发破口。 展开更多
关键词 B型主动脉夹层 腔内修复术 数值模拟 远端新发破口 血流动力学分析
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急性B型主动脉夹层腔内修复术后远端裂口选择性处理的疗效分析
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作者 梁建豪 方青波 +2 位作者 杨建平 慈红波 戈小虎 《临床放射学杂志》 北大核心 2023年第3期482-486,共5页
目的探讨急性B型主动脉夹层(ATBAD)胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后选择性处理胸主动脉远端裂口的安全性和有效性。方法回顾性搜集TEVAR术后存在胸主动脉远端裂口的ATBAD患者资料,根据是否处理胸主动脉段远端裂口将其分为处理组和对照组,... 目的探讨急性B型主动脉夹层(ATBAD)胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后选择性处理胸主动脉远端裂口的安全性和有效性。方法回顾性搜集TEVAR术后存在胸主动脉远端裂口的ATBAD患者资料,根据是否处理胸主动脉段远端裂口将其分为处理组和对照组,统计两组患者的基线资料、主动脉重塑数据和主动脉相关不良事件发生情况,总结分析选择性处理胸主动脉远端裂口的疗效。结果共纳入74例ATBAD患者,处理组38例,均封堵胸主动脉段远端裂口;对照组36例,未干预远端裂口。随访12个月后,两组患者在主动脉相关不良事件及再干预率未见明显差异(P>0.05),左锁骨下动脉和膈肌水平主动脉直径对比中,处理组重塑效果更佳(32.1 mm vs 33.1 mm,30.0 mm vs 31.7 mm,P<0.05),左肾动脉下缘水平未见明显差异(31.6 mm vs 30.9 mm,P>0.05),处理组的胸主动脉段假腔完全血栓化率高于对照组(86.9%vs 58.3%,P<0.05),腹主动脉段未见明显差异(15.8%vs 11.1%,P>0.05)。处理组随访期间出现支架源性裂口3例,对照组出现逆行A型夹层1例,均接受再干预治疗,无死亡、截瘫、内漏等事件。结论早期结果表明选择性处理急性B型主动脉夹层TEVAR术后胸主动脉远端裂口可以促进主动脉重塑,是安全有效的。 展开更多
关键词 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 远端裂口
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腔内修复术治疗多破口StanfordB型胸主动脉夹层的临床研究 被引量:2
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作者 朱健 郗二平 +4 位作者 朱水波 张瑜 周孜孜 许贵华 李雪梅 《国际外科学杂志》 2016年第3期189-192,共4页
目的分析多破口3StanfordB型胸主动脉夹层的临床特征,探讨胸主动脉腔内修复术处理该病的临床方式。方法回顾性分析2011年2月-2015年5月因多破口(≥2个破口)StanfordB型胸主动脉夹层在广州军区武汉总医院心胸外科接收TEVAR治疗患者的... 目的分析多破口3StanfordB型胸主动脉夹层的临床特征,探讨胸主动脉腔内修复术处理该病的临床方式。方法回顾性分析2011年2月-2015年5月因多破口(≥2个破口)StanfordB型胸主动脉夹层在广州军区武汉总医院心胸外科接收TEVAR治疗患者的病例资料,除近心端第一破口外,使用外科方式处理远端夹层破口为处理组,否则为非处理组。比较两组术后6个月内胸背疼痛发病率、远端夹层进展情况、假腔变化情况、远端破口获益情况。结果检索出符合条件的病例67例,所有腔内修复术均获成功,无严重并发症发生病例,术后6个月内无死亡病例。处理组7例,非处理组60例。TEVAR后两组胸背疼痛发病率、远端夹层进展发病率差异无统计学意义(P〉0.05),处理组夹层假腔较非处理组明显变小(差异有统计学意义,P〈0.05),非处理组19例患者通过夹层远端破口的血流供应腹腔内脏动脉。结论TEVAR是治疗多破口StanfordB型胸主动脉夹层有效的手术方式,远端破口应根据StanfordB型胸主动脉夹层特点进行个性化处理或尽量不处理。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复术 远端破口 主动脉 创伤和损伤 病例对照研究 治疗结果
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Gore C-TAG分段释放联合潜望镜技术处理B型主动脉夹层远端破口 被引量:2
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作者 韩晓峰 郭曦 +1 位作者 刘光锐 李铁铮 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期10-14,共5页
目的探讨胸主动脉覆膜支架分段释放技术联合“潜望镜”技术在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端破口处理中的临床应用价值。方法﹐回顾性分析2019~2020年5例Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后胸主动脉远端假腔扩张患者的临床资... 目的探讨胸主动脉覆膜支架分段释放技术联合“潜望镜”技术在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端破口处理中的临床应用价值。方法﹐回顾性分析2019~2020年5例Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后胸主动脉远端假腔扩张患者的临床资料。结果5例患者均为男性。主动脉CTA影像资料显示内脏区主动脉存在夹层再破口,支架远端夹层动脉瘤形成。均采用GoreC-TAG支架的分段释放定位联合“潜望镜”技术方法处理夹层远端破口。手术成功率100%,无中转开腹和围手术期死亡病例。术后复查主动脉CTA显示夹层远端破口隔绝完全,分支血管灌注通畅。结论采用Gore C-TAG支架分段释放技术联合“潜望镜”技术方法处理夹层远端破口技术操作简单,成功率高,近期效果满意。 展开更多
关键词 主动脉疾病 手术后并发症 夹层远端破口
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原发继发破口面积比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响 被引量:1
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作者 李晓南 乔环宇 +6 位作者 杨波 赵宏磊 薛金熔 刘宁宁 白涛 孙立忠 刘永民 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期734-738,共5页
目的探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响。方法纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and dis... 目的探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响。方法纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and distal tear size ratio,PDTSR)分为A组35例(PDTSR≥2),B组44例(1/2<PDTSR<2)和C组41例(PDTSR≤1/2),分析比较3组患者围术期死亡及并发症以及孙氏手术后3个月假腔闭合率。结果A组术前死亡(37.1%)明显高于B组(2.3%)和C组( 2.4%),P<0.001;A组术前并发症发生率较B组和C组增高,但差异无统计意义;A组术后呼吸机辅助时间 >5天,明显高于B组和C组(P=0.006);术后3个月假腔闭合率A组(85.0%)较B组(65.0%)和C组(72.7%)有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.263)。Logistic多因素回归分析提示原发破口面积显著大于继发破口面积是患者术前死亡的独立危险因素。结论原发破口显著大于继发破口的Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险明显增高,但此类高风险患者孙氏手术后早期假腔闭合效果理想,可从及时有效的手术治疗中明显获益。 展开更多
关键词 主动脉夹层 原发破口 继发破口 孙氏手术 假腔闭合率
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封堵器治疗Stanford B型主动脉夹层远端撕裂口的疗效观察 被引量:1
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作者 李梓伦 汪睿 +3 位作者 王冕 武日东 姚陈 常光其 《中华血管外科杂志》 2017年第1期26-30,共5页
目的 观察利用封堵器治疗Stanford B型夹层(TBAD)远端撕裂口的有效性及安全性.方法 对中山大学附属第一医院血管外科使用封堵器治疗TBAD患者远端撕裂口的4例病例进行经验总结,随访观察并发症发生情况及夹层假腔血栓形成情况.结果 4例手... 目的 观察利用封堵器治疗Stanford B型夹层(TBAD)远端撕裂口的有效性及安全性.方法 对中山大学附属第一医院血管外科使用封堵器治疗TBAD患者远端撕裂口的4例病例进行经验总结,随访观察并发症发生情况及夹层假腔血栓形成情况.结果 4例手术均获得成功,术后1例少许内漏.4例患者均无封堵器移位及脱落.所有病例术后1周及3月CT血管造影复查假腔均基本血栓形成.3例随访4~5年未见夹层假腔扩大等并发症,1例死于脑出血.结论 采用封堵器治疗TBAD患者远端撕裂口疗效确切,安全可靠. 展开更多
关键词 STANFORD B型主动脉夹层 远端撕裂口 封堵器
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Stanford B型主动脉夹层远端破口的腔内治疗策略 被引量:3
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作者 徐乐吟 来志超 +4 位作者 邵江 李康 张新 马江宇 刘暴 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期711-715,共5页
目前,胸主动脉腔内修复术是复杂型Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法。但该手术并未封闭夹层远端破口,假腔血流可持续存在,导致主动脉无法重塑甚至发生夹层进展。尤其是慢性Stanford B型主动脉夹层患者,内膜瓣已发生增厚和纤维化,... 目前,胸主动脉腔内修复术是复杂型Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法。但该手术并未封闭夹层远端破口,假腔血流可持续存在,导致主动脉无法重塑甚至发生夹层进展。尤其是慢性Stanford B型主动脉夹层患者,内膜瓣已发生增厚和纤维化,主动脉重塑更加困难。研究结果显示,远端破口的存在可增加患者发生远期主动脉事件的可能性。对于部分高危患者,进行传统胸主动脉腔内修复术的同时,有必要对远端破口进行处理。现有的远端破口腔内治疗方法包括PETTICOAT、STABILISE、覆膜支架、开窗或分支支架、假腔栓塞、封堵器、Knickerbocker等。但多数方法报道的病例数极为有限,其适用范围及疗效仍处于探索阶段,临床医师应根据实际情况,精细化制定治疗方案。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 血管内手术 主动脉 远端破口
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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端负性重塑相关因素浅析 被引量:1
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作者 张岚林 阳晟 +1 位作者 高慧强 许尚栋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期987-991,共5页
近年来,Stanford B型主动脉夹层在治疗方式上有了巨大的进展,腔内修复技术已成为其主要治疗手段。但该技术仅针对原发破口区域进行修复,远端常残留破口及夹层,部分患者远期会发生主动脉远端扩张甚至破裂。目前已有多项关于主动脉重塑影... 近年来,Stanford B型主动脉夹层在治疗方式上有了巨大的进展,腔内修复技术已成为其主要治疗手段。但该技术仅针对原发破口区域进行修复,远端常残留破口及夹层,部分患者远期会发生主动脉远端扩张甚至破裂。目前已有多项关于主动脉重塑影响因素的研究,为判断患者预后提供了一些参考。相较于正常的主动脉,慢性夹层患者的主动脉壁顺应性下降,患者往往预后不良。主动脉承载血流的运输,影响血流动力学的各种因素亦会影响主动脉的重塑。有研究者报告了数项负性重塑的相关因素,并在腔内修复术的基础上增加了辅助技术,取得了可喜的成果。然而,面对每例患者的不同情况,具体治疗方式尚不明确,影响主动脉重塑效果的因素仍未研究清晰。进一步明确负性重塑的影响因素,有助于筛选高危患者,优化治疗方案,改善患者预后。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉 重塑 远端破口
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