前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的探讨前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的60例胫腓骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统术式入路治疗,研究组采用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗。比较两组踝关节功能、术后引流量、术中出血量、手术时间、并发症发生情况。结果研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折疗效显著,可降低患者并发症发生风险,有利于恢复踝关节功能,明显提升患者恢复效果,临床应用价值较高。

数字化重建及3D打印技术在胫腓骨远端骨折治疗中的应用体会

目的研究数字化重建技术与3D打印技术结合在胫腓骨远端骨折治疗中的应用。方法选取2015—2016年在包头第四医院收治的诊断为胫腓骨远端骨折的60例患者。按随机数表法分成数字组(30例)和对照组(30例)。数字组患者采用数字化重建技术与3D打印技术相结合治疗;对照组患者按传统方法治疗。对比两组治疗效果、手术时间、住院时间以及术后恢复时间。结果数字组总有效率为93.3%(28/30),显著高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05)。数字组手术时间(84.17±21.18)、住院时间(15.10±12.90)、术后恢复时间(42.40±8.91)均短于对照组手术时间(111.33±23.00)、住院时间(20.87±8.72)、术后恢复时间(50.17±4.20),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论数字化重建技术与3D打印技术结合在胫腓骨远端骨折骨折治疗中,可以缩短手术和住院时间,缩短术后恢复时间,提高治疗效果,减少手术失败的可能性,安全可靠,值得临床推广。

闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗儿童胫骨远端骨折

2012年1月～2014年12月，我们采用闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗27例胫骨远端骨折患儿，效果良好，报道如下。

改良间歇负压封闭引流(VSD)联合外科皮瓣对胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型骨折临床疗效分析

目的探讨改良间歇负压封闭引流联合外科皮瓣治疗胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型骨折的临床效果。方法选取我院2015年1月~2016年6月收治的39例胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型开放性骨折局部软组织损伤Ⅰ期缝合患者,根据VSD方法不同分为观察组(20例)和对照组(19例)。观察组采用改良间歇VSD治疗,对照组采用普通持续VSD治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为95.00%,显著高于对照组的57.89%(P<0.05);观察组的二次皮瓣或植皮率为10.00%,低于对照组的47.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为30.00%,低于对照组的78.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗胫腓骨中下段Gustilo Ⅲ型骨折中采用改良间歇负压封闭引流联合外皮瓣治疗的有效率、阻管频次及住院时间较普通持续VSD优越,可减少VSD更换次数,缩短住院时间,节省治疗费用。

中西医结合治疗胫腓骨远端开放性骨折急性感染28例

目的:观察采取中西医结合方案治疗胫腓骨远端开放性骨折急性感染的临床治疗效果。方法:检索我科近7年来收治的GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨远端开放性骨折患者共148例,其中发生急性感染的患者有28例,回顾分析其治疗方案,我们采取中西医结合的方式,根据不同的病情采取不同的治疗方案,在清创、应用抗生素、引流、固定骨折等治疗措施的同时辨证使用中药汤剂内服。结果:28例患者中25例在急性期感染得到控制并治愈,3例形成慢性感染,经多次清创及对症治疗后感染治愈。感染治愈时间:28例患者中最短者14天,最长者98天,平均25.3±5.17天。术后功能康复采取AOFAS评分系统评价,28例患者中优11例,良9例,可3例,差5例。结论:中西医结合治疗开放性胫骨远端骨折急性感染取得良好的疗效,中医药应用于开放性损伤后急性软组织及骨感染的治疗具有提高机体抵抗力、控制感染、促进愈合的作用。

克氏针治疗儿童胫腓骨远端骨折

2011年2月～2012年2月,我科采用有限切开复位、克氏针固定治疗16例胫腓骨远端骨折患儿,效果满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄5～14岁.左侧7例,右侧9例.均为闭合骨折.骨折按AO分类:A1型6例,A2型3例,A3型4例,B1型2例,C1型1例.无合并伤.

胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的疗效观察

目的探讨胫前减张切口结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的临床效果。方法将120例老年胫腓骨远端骨折患者随机分为减张组和常规组,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、骨折愈合时间、并发症发生状况和临床疗效的差异。结果两组患者手术时间、术中失血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);减张组患者愈合时间低于常规组(P<0.05);两组患者并发症比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者AOFAS评分等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫前减张切口结合LCP内固定是治疗老年胫腓骨远端骨折的有效方案。

术式改良结合LCP治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨经腓骨前外侧切口入路的术式改良结合锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析。方法对17例胫腓骨远端骨折患者,经腓骨前外侧切口入路行胫骨骨折有限切开复位内固定,其中男10例,女7例,按AO/ASIF[1]分类方法对胫骨远端骨折进行分型:A1型6例,A2型4例,A3型2例,C1型3例,C2型2例。结果本组17例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后伤口均一期愈合,无切口裂开、感染、皮缘坏死、内植物外露等并发症。参考Mazur等踝关节功能评定标准,优良率94.1%。结论采用经腓骨前外侧入路的术式改良行胫骨远端骨折复位,结合LCP治疗胫腓骨远端骨折是一种创伤小、并发症少的微创手术方法,值得临床推广应用。

术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系

目的探讨术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2021年6月在四川省骨科医院治疗的后踝骨折患者60例,其中延迟愈合患者11例,术后有关节不稳患者9例。比较延迟愈合和正常愈合、有和无关节不稳患者临床资料、胫腓骨远端CT值及骨钙素、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)和骨特异度碱性磷酸酶(BAP)水平的差异,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合、关节不稳的价值。结果延迟愈合患者术后1周胫腓骨远端CT值为(598.80±53.36)HU,明显高于正常愈合患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(16.20±2.81)ng/mL、(241.54±23.32)ng/mL、(15.03±5.22)mg/L和(97.98±18.05)U/L,明显低于正常愈合患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。有关节不稳患者术后1周胫腓骨远端CT值为(582.23±56.51)HU,明显高于无关节不稳患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(15.26±2.98)ng/mL、(237.09±26.87)ng/mL、(14.89±5.64)mg/L和(95.50±16.14)U/L,明显低于无关节不稳患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合的ROC曲线下面积分别为0.941、0.804、0.876、0.737和0.739,预测价值较好(P<0.05);预测关节不稳的ROC曲线下面积分别为0.751、0.752、0.723、0.745和0.815,预测价值较好(P<0.05)。结论术后胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP在预测后踝骨折术后骨愈合及关节不稳方面有一定价值,值得进一步研究。

锁定钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的疗效。方法以四川省宜宾市中医专科医院老年胫腓骨远端骨折42例为治疗组,以同期收治的老年胫腓骨远端骨折41例为对照组。治疗组给予锁定钢板内固定;对照组给予单臂外固定支架固定,比较2组临床疗效。结果 2组痊愈率、有效率及无效率的差异没有统计学意义;但是,治疗组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组骨折愈合时间较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年性胫腓骨远端骨折行锁定钢板内固定治疗,综合优势显著,值得临床推广。

胫腓骨远端双骨折行不同微创内固定方式治疗的临床疗效分析

目的:分析胫腓骨远端双骨折行不同微创内固定方式治疗的临床疗效。方法:随机选择2013年4月-2014年4月本院诊治的胫腓骨远端双骨折患者110例,按照不同治疗方式分为两组,每组各55例患者。对照组患者予交锁髓内钉结合弹性髓内钉治疗,研究组患者经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗,观察并比较两组患者临床疗效及安全性。结果:研究组骨折愈合时间比对照组短,功能及患足力线评分均比对照组高,两组比较差异均具统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率7.27%显著少于对照组27.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉结合弹性髓内钉及经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗胫腓骨远端双骨折均具一定优势,但经皮锁定加压钢板结合弹性髓治疗的临床效果更佳且并发症少,更具临床实际应用价值。

踝上后倾截骨术37例临床分析

目的对踝上后倾截骨术新术式临床疗效初步总结与分析。方法2010年9-12月，对37例胫腓骨远端骨折畸形愈合患者，行踝上后倾截骨术新术式手术治疗并随访观察。用AOFAS踝关节评分系统评分。结果37例患者随访6-24个月，骨折全部愈合，愈合时间平均（15．5±3.4）周。完全负重时间平均（15．1±2．4）周。术后12个月AOFAS评分为61-98分，平均（89．5±7．1）分。结论踝上后倾截骨后，距骨相对跖屈，关节间隙相对增宽，有利于关节软骨面恢复，防止关节负重时进一步加重创伤。后倾5°-10°，踝穴稳定性基本不受影响。

胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果

目的探讨髓内钉与锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2014年10月收治的胫腓骨远端骨折患者共61例,按照治疗方式的不同将其分为对照组（n=30）与观察组（n=31）,对照组患者接受锁定接骨板治疗,观察组患者接受髓内钉治疗。比较两组患者骨折愈合情况及手术的一般情况。结果观察组骨折愈合优良率为67.7%,明显高于对照组（53.3%）,差异有统计学意义（χ2=3.918,P〈0.05）。观察组患者手术时间、透视时间、切口长度及骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（t=4.826、6.245、5.277、2.978,P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胫骨远端髓内钉治疗胫腓骨远端骨折有较好的临床效果,可以缩短骨折愈合时间,手术操作简单,安全可靠,值得临床推广应用。

老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性分析

目的 对老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性进行观察与探讨。方法 对2013年6月~2015年6月在我院接受治疗的92例老年胫腓骨远端骨折患者进行临床研究,按照治疗方式的不同分为两组,每组46例,对对照组进行锁定加压钢板治疗,对研究组进行胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗,分析两组的效果。结果 研究组患者的治疗优良率（97.83%）与对照组患者（76.09%）相比,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对老年胫腓骨远端骨折患者进行胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的效果好。

组合式外固定架对胫腓骨远端骨折患者疼痛程度及生存质量的影响

目的探讨组合式外固定架对胫腓骨远端骨折患者疼痛程度及生存质量的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于本院就诊的胫腓骨远端骨折患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用组合式外固定架治疗,比较两组临床指标、疼痛程度、生存质量及并发症情况。结果观察组固定时间、愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,生存质量测定量表(QOL)评分均高于术前,且观察组上述指标变化幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用组合式外固定架治疗胫腓骨远端骨折患者的创伤较小,可有效缓解患者疼痛程度,改善生存质量,且具有一定的安全性。

跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定对胫腓骨远端骨折患者足踝功能的影响

目的探讨跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定对胫腓骨远端骨折患者足踝功能的改善效果。方法选取2017年3月至2018年1月本院收治的胫腓骨远端骨折患者49例,随机分为对照组(n=24)与观察组(n=25)。对照组给予常规石膏外固定治疗,观察组给予跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗,观察并比较两组患者疼痛程度、骨折愈合时间及足踝功能恢复情况。结果术后6、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,且观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组足踝功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内治疗胫腓骨远端骨折患者,可改善患者足踝功能,缩短骨折愈合时间。

单侧简易外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折

目的 :探讨单侧简易外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折的价值。方法 :自 1997年 10月以来 ,我院根据AO长管状骨骨折的综合分类 ,应用此外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折 46例 ,对治疗结果进行了分析。结果 :经 6～ 12个月的随访 ,优良率达 96% ,伤肢功能良好。结论 :采用单侧简易外固定器既可维持患肢长度又有牵伸延长断端的性能 ,对胫腓骨远端骨折AO综合分类每型的第 2、3组严重骨折行超踝外固定治疗 ,符合“关节韧带牵伸术”协助骨折复位、维持固定的原理 ,大大减少了骨外露、骨髓炎、骨坏死、皮肤坏死等并发症的发生。

老年性胫腓骨远段骨折87例临床研究分析

目的进一步探讨钢板和单臂外固定支架治疗老年性胫腓骨远段骨折的临床治疗效果。方法本研究选取我院2010年1月至2012年4月间我院收治的87例老年性胫腓骨远段骨折患者为研究对象,根据实施治疗的方法不同随机分成了两组,分别为钢板组(42例)和单臂外固定支架组(45例)。针对患者的相关临床资料进行回顾性分析,对治疗后的相关临床效果进行比较研究。结果两组患者并发症发生率组间比较,单臂外固定支架组显著高于钢板组;在住院时间方面,钢板组短于单臂外固定支架组;在治疗效果方面,钢板组优良率为100.00%,单臂外固定支架组优良率为91.11%,且组间比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗老年性胫腓骨远段骨折的过程中,采用钢板的治疗方法的临床效果显著,是治疗老年性胫腓骨远段骨折的可靠选择。

半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折合并腓骨骨折的研究

目的探讨半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折(DTOCF)合并腓骨骨折的应用价值。方法 38例确诊治疗的DTOCF合并腓骨远端骨折患者,依据随机分配原则分为解剖组和对照组,各19例。对照组给予常规胫骨远端骨折单臂外固定支架腓骨远端重建钢板内固定手术治疗,解剖组给予胫骨远端半环形外固定支架及腓骨解剖钢板治疗,采用Baird-Jackson踝关节评分(BJAS)评估疗效并随访1年,统计分析所有患者骨折愈合时间、手术时间、出血量、疗效和并发症。结果解剖组骨折愈合时间、手术时间、出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者治疗优良率为94.74%,对照组患者治疗优良率为78.95%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者并发症发生率为10.53%,对照组患者并发症发生率为26.32%,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折半环形外固定支架及腓骨远端骨折解剖钢板治疗,可有效提高DTOCF合并腓骨远端骨折的疗效,降低并发症发生,值得临床作进一步推广。

胫前减张切口联合锁定加压钢板与中医骨折三期疗法治疗老年胫腓骨远端骨折的可行性研究

目的:分析胫前减张切口联合锁定加压钢板(Locking Compression Plate, LCP)与中医骨折三期疗法治疗老年胫腓骨远端骨折的可行性。方法:以2016年1月-2018年12月间入本院治疗的59例老年胫腓骨远端骨折患者为研究主体,分成A组30例和B组29例。B组实施LCP治疗,A组实施胫前减张切口联合LCP与中医骨折三期治疗,对比两组的围术期相关情况、中医症状积分、骨折部位的尺偏角及掌倾角、矫正外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、治疗优良率以及并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及骨折愈合时间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后的中医症状积分低于B组,尺偏角及掌倾角大于B组,AOFAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组优良率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫前减张切口联合LCP与中医骨折三期治疗该类患者可改善其中医症状以及踝-足部功能,减少并发症情况,具有较佳的治疗效果。