生物重建与截肢手术治疗胫骨远端骨肿瘤的近期疗效及对患者生存质量的影响分析

目的:分析生物重建与截肢手术对胫骨远端骨肿瘤患者预后的影响。方法:回顾性分析我院2015年1月-2019年12月收治的100例胫骨远端骨肿瘤患者临床资料,依据治疗方案分为生物重建组、截肢手术组各50例,生物重建组于保肢手术后行带血管蒂腓骨重建治疗,截肢手术组采取截肢手术治疗,对比两组患者肿瘤标志物指标(癌胚抗原、糖链抗原19-9、糖链抗原125、神经元特异性烯醇化酶)、生存质量评分(生理、心理、社会关系、环境)、MSTS评分、复发率差异。结果:术前两组患者肿瘤标志物指标、生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),术后肿瘤标志物指标均较本组术前显著下降、生存质量评分均较本组术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),生物重建组术后肿瘤标志物指标与截肢手术组数值相当,差异无统计学意义(P>0.05),术后生存质量评分显著大于截肢手术组,差异有统计学意义(P<0.05);生物重建组MSTS评分大于截肢手术组、复发率高于截肢手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨远端骨肿瘤治疗中生物重建与截肢手术均能够取得理想的近期疗效,但生物重建更有助于改善患者生存质量及肢体功能,却也存在着复发风险高的不足。

3D打印结合微创钢板内固定术治疗胫骨远端骨折患者的疗效及对碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子α水平的影响

目的观察3D打印结合微创钢板内固定术治疗胫骨远端骨折患者的临床疗效,以及对血清碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法回顾性分析64例胫骨远端骨折患者的临床资料,根据手术方式将患者分为常规组29例和3D组35例。常规组采用微创钢板内固定术治疗,3D组采用3D打印结合微创钢板内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数;比较两组患者术前及术后10 d的血清ALP、TNF-α水平;术后随访24个月,记录两组患者骨折愈合时间,末次随访时,根据Burwell-Charnley复位标准评价两组患者的复位质量,根据Baird-Jackson评分标准评价两组患者的踝关节功能。结果3D组患者的手术时间、术中出血量及X线透视次数均短于或少于常规组(均P<0.05);术后10 d,两组患者血清ALP水平均高于术前,TNF-α水平均低于术前,且3D组患者血清ALP水平高于常规组,TNF-α水平低于常规组(均P<0.05);3D组骨折愈合时间短于常规组,解剖复位率及踝关节功能优良率高于常规组(均P<0.05)。结论相较于单纯微创钢板内固定术,3D打印结合微创钢板内固定术治疗胫骨远端骨折能更好地提高患者骨形成能力,减轻炎症反应,促进患者骨折愈合及功能恢复,疗效更确切。

带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端肿瘤的疗效研究

目的探讨采用带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤的疗效。方法2012年3月—2018年1月,采用带血管蒂腓骨重建治疗11例胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤患者。其中男7例,女4例;年龄16~39岁,平均20岁。原发性骨肉瘤8例,侵袭性骨巨细胞瘤2例,血管内皮瘤1例。Enneking分期:良性3期2例,恶性ⅠA期1例、ⅡA期4例、ⅡB期4例。病程1~6个月,平均2.7个月。术后采用美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评价患肢功能;影像学复查移植腓骨远、近端愈合情况,测量腓骨直径。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间16~85个月,平均41个月。随访期间均无肿瘤复发及转移发生。10例移植腓骨近、远端均达骨性愈合,其中近端愈合时间7~12个月,平均10.1个月;远端愈合时间7~12个月,平均9.3个月。1例移植腓骨远端术后13个月时愈合;近端19个月时仍未愈合,行近端植骨术后愈合。4例远端螺钉固定者中,2例移植腓骨愈合后发生内固定周围骨折,无1例发生皮肤坏死及感染;7例远端钢板固定者均未出现移植腓骨内固定周围骨折,但1例发生胫前皮肤坏死。术后12个月时,腓骨直径较术前增加1~5 mm,平均2.4 mm。MSTS评分为17~27分,平均22.8分。结论对于胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤,采用带血管蒂腓骨重建可获得较好踝关节功能,是一种有效的保肢手术。