外胚层发育不全患者牙列缺损修复1例及文献回顾

目的 探讨外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗方案,为临床提供参考。方法 报道1例面中份凹陷,颏部前突,面下1/3发育不足的外胚层发育不全患者,患者上颌多颗牙先天缺失,余留牙为畸形牙,下颌牙列先天缺失,牙弓较小,上下牙槽骨发育不良。通过上颌可摘局部义齿、下颌在数字化导板辅助下进行前牙区种植,杆卡式种植覆盖义齿对其进行治疗,并对其治疗方案进行文献回顾。结果 患者佩戴义齿后固位及稳定佳,咬合关系良好,患者面部外形恢复较好,上下唇饱满,面下1/3与面中1/3基本相等,恢复了咀嚼功能。文献回顾结果表明,先天缺牙的外胚层发育不全患者的口内情况通常比较复杂,修复困难,对此类患者常见的修复方式包括固定桥、可摘局部义齿、全口义齿、覆盖义齿和种植义齿,需要根据患者口内实际情况选择不同的治疗方案。目前,对于外胚层发育不全患者先天缺牙的治疗尚未达成共识,有学者建议缺牙少的患者优先选择固定修复,缺牙多的患者选择可摘义齿或种植覆盖义齿修复,未成年患者优先选择活动修复,待颌骨发育完成后视情况更换永久固定修复。结论 对于外胚层发育不全先天缺牙的患者,应该充分考虑各方面因素,以修复为导向个性化制定可行的修复方案。

数字化印模与传统压力印模制取的上颌牙列缺损模型的精确度比较

目的比较数字化印模与传统压力印模制取的上颌牙列缺损模型的精确度,分析其影响因素。方法选取20例上颌牙列缺损患者(25个游离端,18个非游离端),使用数字化印模与传统压力印模制取上颌牙列缺损模型。数字化印模制取的牙列缺损模型通过口扫(TRIOS2,3Shape)获取;同一患者采用传统压力印模后灌注成石膏模型进行窗扫(先临三维),导出STL格式数字模型。两种数字模型在Geomagic Control X软件中分别进行以基牙作为标志点的转换拟合和最佳拟合,测量两种数字模型之间的总偏差(T),计算缺损区牙槽嵴顶近中(M)、中央(C)、远中(D)以及上腭部位点(P)位差,并比较游离端缺损区域与非游离端缺损区域的差异,结果采用独立样本t检验进行统计分析。结果以基牙作为标志点进行转换拟合时,两种数字模型之间的总偏差为0.03 mm,缺损区牙槽嵴顶M、C、D点以及上腭部位点(P)位差分别为0.47、0.65、1.48、0.07 mm。最佳拟合时,两种数字模型之间的总偏差为0.03 mm,缺损区牙槽嵴顶M、C、D、P点位差分别为0.50、0.66、1.43、0.08 mm。两种拟合方式之间没有显著性差异(P>0.05)。游离端缺损区与非游离端缺损区的比较结果显示,游离端缺损区的C、D位点偏差均值分别为1.07、2.38 mm,非游离端缺牙区为0.08、0.11 mm,游离端大于非游离端,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化印模制取的上颌牙列缺损模型与传统压力印模制取的模型相比有较大偏差,特别是在游离端缺损区域中央及远中位点。

可摘局部义齿在重度老年牙周炎伴牙列缺损患者中的应用及对牙周状况的效果改善

目的可摘局部义齿在重度老年牙周炎伴牙列缺损患者中的应用及对牙周状况的效果改善探究。方法选取2021年1月至2022年1月来内蒙古通辽市医院和内蒙古赤峰学院附属医院接受治疗的重度老年牙周炎伴牙列缺损患者62例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各31例,对照组患者进行常规修复治疗,观察组进行可摘局部义齿修复治疗。比较两组患者的修复效果、舒适感和咀嚼功能评分、牙周状况、生活质量评分、满意度。结果观察组患者的治疗修复总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的舒适感和咀嚼功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的牙龈指数、出血指数和龈沟出血指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有好转且观察组患者的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有一定改善,并且观察组的分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者对修复治疗的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可摘局部义齿在重度老年牙周炎伴牙列缺损患者中的应用具有较好的临床治疗效果,可有效改善患者的牙周状况,提高生活质量,实用价值显著,可推广使用。

纯钛合金与钴铬合金支架式可摘局部义齿修复对牙列缺损患者咀嚼功能的影响

目的探究纯钛合金与钴铬合金支架式可摘局部义齿修复对牙列缺损患者咀嚼功能的影响。方法选取2016年6月至2020年1月于本院进行义齿修复的71例牙列缺损患者作为研究对象,按患者所选的支架类型分为纯钛组(n=34,义齿数408颗)与钴铬组(n=37,义齿数333颗)。纯钛组采用纯钛合金支架式可摘局部义齿修复,钴铬组采取钴铬合金支架式可摘局部义齿进行修复,比较两组义齿修复情况、不良反应发生率及满意度。结果纯钛组义齿就位率及咀嚼效率均明显高于钴铬组,调整率明显低于钴铬组,差异有统计学意义(P<0.05)。纯钛组不良反应发生率为9.80%,明显低于钴铬组的15.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组义齿美观度比较差异无统计学意义;纯钛组固定功能、发音功能及舒适度等满意度均明显高于钴铬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纯钛合金支架式可摘局部义齿修复牙列缺损效果明显,可有效提高患者咀嚼效率,降低患者不良反应发生率,患者满意度高,值得临床推广应用。

不同材料支架式可摘局部义齿修复中老年牙列缺损的疗效对比

目的:探讨不同材料支架式可摘局部义齿修复中老年牙列缺损的疗效。方法:选取2019年6月—2021年10月山东省菏泽医学专科学校附属医院口腔科收治的牙列缺损患者80例,随机分为试验组和对照组各40例。试验组采用Vitallium2000铸造支架式可摘局部义齿修复,对照组行钴铬合金铸造支架式可摘局部义齿修复。修复后6个月随访,比较两组咀嚼效率、患者对义齿戴用的满意度及不良反应发生情况。结果:修复后6个月,试验组的咀嚼效率为(86.63±2.99)%,高于对照组的(62.30±3.27)%(P<0.05)。试验组患者在咀嚼功能、义齿固位及稳定、美观、语言、义齿的舒适性五个方面的满意度均高于对照组(P<0.05);继发龋齿、牙周病、基托不良、义齿性口炎等不良反应情况则均低于对照组(P<0.05)。结论:与钴铬合金铸造支架式可摘局部义齿相比,Vitallium2000铸造支架式可摘局部义齿修复效果更好,患者更满意且并发症较少。

口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效探讨

目的针对口腔科中的种植修复以及常规修复在牙列缺损中的疗效进行实验分析。方法选取黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属口腔医院于2018年1月—2019年1月收治的牙列缺损患者200例,随机分为实验组和对照组,采取不同的修复手法进行实验,并对两组患者的治疗效果以及不良反应、口腔功能恢复程度进行观察比较。结果实验组患者在牙列修复后的治疗效果、不良反应发生率以及口腔功能恢复程度明显优于对照组患者,两组患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔临床修复中,对牙列缺损患者采用口腔种植修复技术进行牙列修复效果显著,值得临床借鉴使用。

甲硝唑联合固定义齿修复重建对重度磨损牙列缺失患者临床症状、咀嚼功能和语音功能的影响

目的探讨甲硝唑联合固定义齿修复重建对重度磨损牙列缺失患者临床症状、咀嚼功能和语音功能的影响。方法选择2014年4月至2015年12月收治的重度磨损牙列损失患者88例为研究对象,根据入院时间分为观察组45例和对照组43例。观察组接受固定义齿修复重建,对照组接受可摘性活动义齿修复重建。两组术前、术后均口服甲硝唑,比较两组临床症状、咀嚼功能、语音功能等指标。结果修复3个月后,两组牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)均明显低于修复前(t=16.687~26.528,P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);修复后3个月、6个月、9个月以及12个月时,观察组患者的咀嚼效率明显高于对照组(t=8.275~11.174,P<0.05);修复后1周时,观察组患者舌感觉舒服、语音清晰、发音轻松、语音清晰度明显高于对照组(χ~2=5.341~7.803,t=3.624,P<0.05)。结论甲硝唑联合固定义齿修复重建能够改善重度磨损牙列缺失患者临床症状、咀嚼功能、语音功能,提高日常生活质量。

双侧末端游离牙列缺损修复前后的咀嚼肌表面肌电分析

目的:从颌面肌肌电生理的角度,探讨双侧末端游离牙列缺损患者在修复前、后不同时期的肌电变化规律。方法:随机选择门诊双侧末端游离牙列缺损患者27例,分别在修复前及修复后1、3和6个月对其进行肌电图检测,记录双侧颞肌前束、咬肌的峰值电位,计算咀嚼肌活动总体不对称指数、咬肌不对称指数、颞肌前束不对称指数和咀嚼肌功能储备指数,并将修复后各组与修复前的结果进行t检验。结果:修复后1个月,患者的咀嚼肌活动总体不对称指数和咬肌不对称指数较修复前增大且有显著性差异(P<0.05);修复后3、6个月,咀嚼肌活动总体不对称指数、颞肌前束不对称指数与修复前比较均减小,且有显著性差异(P<0.05);咀嚼肌功能储备指数修复后逐渐减小,修复后3、6个月与修复前相比有显著性差异(P<0.05)。结论:双侧末端游离牙列缺损患者在义齿修复后双侧咀嚼肌的肌力平衡和功能储备可以得到明显改善,但患者对新义齿的适应需要3个月以上的过程。

上颌可摘局部义齿修复对辅音声学特征的影响

目的:探讨上颌肯氏I类牙列缺损可摘局部义齿修复对辅音声学特征的影响。方法:应用计算机语音分析系统,分析12例患者义齿初戴前、初戴时、初戴后1、2、4、8周,不同时间辅音/s/、/sh/、/j/强频区及第1强频区带宽,/t/的音轨点。结果:/s/第1、第2强频区及第1强频区带宽在义齿初戴时与初戴前、初戴1周时相比,有统计学差异(P<0.05)。其余辅音各组数据无统计学差异(P>0.05)。结论:可摘局部义齿前腭板的前部是影响发音的主要部位。从声学角度看,上齿龈、腭中缝区不宜安放大连接体,硬腭后部安放大连接体比较合适。

Vitallium双重大连接体支架式义齿在KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损修复中的应用

目的:探讨Vitallium双重大连接体支架式义齿在KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损修复中的应用效果。方法:按纳入标准选取30例KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损病例,游离端近中基牙松动在Ⅱ度以内且牙槽骨吸收不超过根长的1/2,进行Vitallium双重大连接体支架式义齿的设计制作,戴牙后6个月和12个月分别进行游离端近中基牙评估(牙龈指数、松动度、X线、牙周探诊深度),并在戴牙1年后进行患者满意度调查,比较各指标的差异,采用SPSS18.0软件包进行统计学处理。结果:30例双重大连接体支架式设计的患者游离端近中基牙的牙龈指数、松动度、X线表现在戴牙后6个月和12个月均未出现明显变化,牙周探诊深度在戴牙初期与戴牙后无显著差异(F=0.0046,P=0.9954)。患者义齿戴用1年后的满意度较高,尤其是美观程度(93.33%)与舒适性(86.67%)。结论:双重大连接体支架式义齿对游离端近中基牙有一定保护作用,尤其是基牙牙周状况不佳者,且患者戴用后满意度较高,可作为游离端牙列缺损可摘局部义齿修复的一种常用设计方案。

垫式可摘义齿的临床应用与观察

目的:通过对上下颌牙列缺损伴部分牙中、重度磨损与磨耗的设计及修复治疗,探讨重建口颌系统正常秩序,适当恢复颌高度、重建咬合平衡的方法与效果。方法:制取修复前研究模型,对上述类型180例患者采用整体设计,以联冠式牙合垫(塑胶或铸造)加天然牙与黏膜共同支持式可摘义齿修复治疗,并进行修复后2、4、6周随访观察。结果:180例中,戴用修复体2～3周适应者148例(82.2%);4～5周内适应者24例(13.3%);5～6周内适应者8例(4.5%)。远期疗效通过信访长达10a～15a以上,临床效果满意,均达到预期修复目的。结论:此设计修复不仅保留了牙体组织,而且恢复了原有组织的外形和功能,是一种可靠有效的治疗方法。

快套式精密附着体进行重建的应用研究

目的:探讨快套式附着体固位可摘义齿修复重度牙齿磨耗伴牙列缺损 (双侧游离端缺失 )的临床效果。方法:对 8例患者 5 1颗基牙 ,应用快套式冠外附着体 16件 ,经过半年至 2年时间的临床结果进行分析。 结果 :8例患者咀嚼能力明显改善 ,该修复体具有治疗性咬合板和牙周夹板的作用 ,义齿固位稳定性及美观效果好 ,基牙牙槽骨无明显吸收。 结论:快套式附着体固位可摘义齿是一种固定 -活动联合修复体 ,兼有固定和活动义齿的优点 ,值得临床推广应用。

不同咬合重建方式对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼效能及美观满意度的影响

目的:探究不同咬合重建方式治疗牙齿重度磨耗伴牙列缺损的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2019年1月牙齿重度磨耗伴牙列缺损的84例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组42例。牙合垫式义齿组采用牙合垫式可摘局部义齿修复治疗,固定义齿组采取固定义齿修复治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗1年后咀嚼效能、颞下颌关节功能[下颌关节紊乱指数(CMI)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)]、关节间隙(前、上、后间隙),统计两组美观满意度、舒适度及不良事件发生率。结果:治疗1个月、1年后,两组咀嚼效能均高于治疗前,且固定义齿组高于牙合垫式义齿组(P<0.05);两组治疗1个月、1年后CMI、DI、PI均低于治疗前,前间隙小于治疗前,上间隙、后间隙大于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);固定义齿组美观满意度、舒适度评分高于牙合垫式义齿组,固定义齿组基牙继发龋、食物嵌塞发生率低于牙合垫式义齿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:牙合垫式可摘局部义齿修复、固定义齿修复均能显著改善颞下颌关节功能及关节间隙,但固定义齿修复在提高咀嚼效能方面效果更佳,且基牙继发龋、食物嵌塞发生率低,美观满意度、舒适度高,为牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者进行咬合重建的有效方式。

激光选区熔化钛合金可摘局部义齿支架的临床应用

目的探讨激光选区熔化(selective laser melting,SLM)钛合金可摘局部义齿支架应用于临床时的效果。方法选取本院就诊的牙列缺损患者共20例,按照制作可摘局部义齿钛合金支架的方法不同而分为2组,SLM组与铸造组。对支架的成功率、就位率、义齿的咀嚼效率以及义齿性口炎发生率分别进行比较。结果数据使用SPSS20.0进行统计分析。结果 SLM组支架的成功率为100.00%,高于铸造组支架的成功率90.00%(P<0.001)。SLM组支架的就位率低于铸造组支架的就位率(P<0.05)。SLM组义齿的咀嚼效率高于铸造组义齿的咀嚼效率(0.783±0.030 vs. 0.699±0.037,P<0.001)。SLM组义齿使用一年的义齿性口炎发生率(10.00%)明显低于铸造组义齿的义齿性口炎发生率(30.00%)(P<0.001)。结论利用SLM制作可摘局部义齿支架在咀嚼效率与降低义齿性口炎发生率优于传统铸造法,可以满足临床使用要求,但跨度大的支架精度有待提高。

老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损垫式可摘局部义齿的修复

目的探讨垫式可摘局部义齿修复老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损的临床疗效。方法对37例牙列重度磨耗伴牙列缺损患者,先行修复设计,然后进行过渡塑料垫式可摘局部义齿的修复,每月复查并调改至最适颌位。观察3~6个月后,制作永久性垫式可摘局部义齿修复,嘱6个月复诊1次。结果 37例患者中双重建者13例,单重建者24例;随访2年,垂直距离得到恢复,咀嚼功能明显改善,肌疲劳感消失,颜面及外形、发音功能恢复良好,修复体对口腔软组织无损伤。结论老年患者由于牙列重度磨耗导致的咬合垂直距离降低有必要进行咬合重建修复,而永久性垫式可摘局部义齿修复可取得满意的效果。

河南省65～74岁年龄组牙列缺损或缺失情况流行病学抽样调查分析

目的:获取河南省老年人牙列缺损、缺失情况的基本资料。方法:采用分层、不等比、多阶段、整群抽样的方法,对全省范围内65～74岁年龄组老年人牙列缺损、缺失情况进行流行病学抽样调查。结果:受调查的2320人中,牙列缺损者为1219人,占52.54%;义齿修复者为641人,占牙列缺损者的52.58%;牙列缺失率为21.98%,修复率为71.18%。结论:与全国平均水平相比,河南省老年人牙列缺损率较低,牙列缺失率较高。

卡环式可摘义齿修复口底肿瘤术后牙列缺损的临床观察

目的评价并比较卡环式可摘义齿对口底肿瘤术后牙列缺损和普通牙列缺损修复的效果。方法于2007年1月至2014年6月,选择48例行保持下颌骨连续性的口底肿瘤切除术后牙列缺损患者(观察组)和48例普通牙列缺损患者(对照组),采用卡环式可摘义齿进行牙列缺损修复。定期随访并测定2组的咀嚼效率和基牙牙周指数,并进行满意度评价。结果修复前观察组的咀嚼效率和牙龈指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);菌斑指数也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。修复后不同时期观察组的咀嚼效率、牙龈指数及菌斑指数均增高,且与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。修复18个月后观察组的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡环式可摘义齿能应用于口底肿瘤术后牙列缺损的修复。

ERA种植覆盖义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的临床评估

目的研究ERA种植覆盖义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的临床效果。方法对21例Kennedy Ⅱ类牙列缺损患者采用ERA种植覆盖义齿修复,并在义齿修复后对所有患者进行了1～2年的随访。结果除1例患者在种植术后5个月时出现种植体松动,进行了即刻补种外,其余无失败病例。21例患者对ERA种植覆盖义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度以及装卸的方便程度均感到满意。结论ERA种植覆盖义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损是一种方便、经济、可靠的修复方式。

老年患者牙列缺损伴重度磨耗的可摘局部义齿修复的临床分析

目的:探讨老年患者牙列缺损伴重度磨耗用不同治疗方法后的临床疗效。方法:将牙列缺损伴重度磨耗的老年患者36人随机等量分为2组,分别采用牙合垫式可摘局部义齿修复(A组)、普通可摘局部义齿修复(B组),观察2年后的疗效。结果:A组满意率为88.9%,B组满意率为55.6%。2组满意率比较有统计学意义(χ2=4.985,P=0.026),A组与B间的疗效存在显著性差异(P<0.05)。结论:使用牙合垫式可摘局部义齿修复老年患者牙列缺损伴重度磨耗,能获较佳疗效。

牙周炎患者应用磁性附着体修复牙列缺损对基牙牙周的影响

目的探讨牙周炎患者采用磁性附着体修复牙列缺损对余留基牙牙周指标的改变情况。方法选择32例中重度牙周炎需行修复治疗的患者,在完成系统性的牙周治疗、外科拔除无保留意义的牙齿、口内进行完善的牙体牙髓治疗后,待口腔健康状况稳定进行磁性附着体修复治疗。在修复治疗结束6个月后,比较基牙治疗前后菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、牙齿松动度(TM)情况。结果治疗后切牙菌斑指数(0.62±0.21)、尖牙菌斑指数(1.11±0.32)、前磨牙菌斑指数(1.21±0.18)、磨牙菌斑指数(1.24±0.24)均小于治疗前的(2.27±0.67)、(2.33±0.32)、(2.53±0.34)、(2.67±0.32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后切牙牙龈指数(0.85±0.15)、尖牙牙龈指数(1.36±0.26)、前磨牙牙龈指数(1.27±0.30)、磨牙牙龈指数(1.44±0.23)均小于治疗前的(2.94±0.21)、(2.76±0.43)、(2.42±0.44)、(2.31±0.52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后切牙牙周袋深度(1.96±0.12)mm、尖牙牙周袋深度(2.33±0.32)mm、前磨牙牙周袋深度(2.15±0.32)mm、磨牙牙周袋深度(3.43±0.28)mm均小于治疗前的(4.30±0.45)、(4.67±0.89)、(4.23±0.37)、(4.91±0.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后基牙牙齿松动度情况优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用磁性附着体修复牙周炎患者的牙列缺损有利于牙周组织健康。