基于“伏毒”理论探析颈动脉粥样硬化斑块发病机制与中医治疗

总结郑关毅教授基于“伏毒”理论辨析颈动脉粥样硬化斑块(颈动脉斑块)发病机制与中医治疗经验。通过分析伏毒与颈动脉斑块在致病危险因素、病因病机、病理基础、临床特点方面的相关性,认为脏腑功能亏虚或邪气蕴结不解,酿生痰、湿、浊、瘀、热等伏毒藏于机体,日久致脉络损伤而发为本病,具有隐伏、缠绵、暗耗、暴戾、杂合、多变等病理特性,发作时具有毒性猛烈、病情危重,或迁延反复难祛等临床特点。“伏毒损脉”是本病的根本原因与核心病机所在,病位在“脉”,并可累及“脑”。正虚毒聚-伏毒损脉-毒蚀脑窍3个阶段与颈动脉斑块的发生、发展过程具有一致性。提出扶正祛毒的总体治则,具体包括化痰、活血、养阴、清热、行气、导滞、通络、息风等治法,审证求因,荡涤伏毒。临证特别注重调补脾肾,通过益气健脾恢复中焦运化功能,以绝生痰之源;补肾填精以充五脏气血化生。常以香砂六君子汤、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤等为基础方加减,喜佐以红景天、红曲以健脾益气、消痰化瘀。若热毒炽盛,配伍清热解毒兼有活血功效的药物,如牡丹皮、赤芍、大血藤等;病久入络者,投以藤类或虫类通络化瘀之品,如鸡血藤、僵蚕、地龙、路路通等搜剔络脉伏毒。

高彦彬教授从络病论治慢性肾衰经验

慢性肾衰是各类进展性肾脏疾病的最终结局,病机错综复杂,中医对其治疗具有较好疗效。高彦彬教授学术思想师承国医大师吕仁和教授,临证四十载,认为此病属于“络病”范畴,并针对慢性肾衰提出肾元虚衰、肾络瘀结、浊毒内停的基本病机和益气固肾、解毒通络的基本治法。临床上以虚定型,以实定候进行辨证论治,并基于治未病理论,提出慢性肾病三级预防策略。

基于数据挖掘分析神经根型颈椎病气滞血瘀证的用药规律

目的归纳总结中医药治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库等,搜集近20年中药复方治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的相关文献,提取出具有完整中药组成的方药及其具体剂量,统计其药物频率、药量、性味归经、类别,并对高频中药进行关联规则、聚类分析。结果共纳入61篇文献,包含61个处方,102味中药。使用频次前5位的中药及其剂量分别是甘草6 g、当归15 g、川芎10 g、白芍15 g、葛根20 g。药物主要归于肝经,性味以辛温为主,功效以活血调经,缓急止痛为主。支持度>0.50、置信度>0.85的关联项集产生的关联度较高的药物组合为白芍-葛根,当归-川芎,葛根-甘草。支持度>0.10、置信度>0.60的关联项集产生的关联度较高的药物剂量组合为川芎15 g与当归15 g,川芎15 g与红花15 g,葛根30 g与甘草6 g。中药及中药剂量聚类分析显示,活血化瘀、行气止痛为该聚类中药物组合特点,其中葛根、伸筋草、丹参、当归、白芍、延胡索、桂枝、黄芪用量较大(≥15 g)。方剂及方剂剂量聚类分析显示,方剂多为以川芎-当归、桃仁-红花、白芍-甘草等为核心的药对组合,以“桃红四物汤”为代表的活血化瘀类经方应用较多。结论本研究初步总结了单味中药及中药复方治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的用药规律,用药重在疏肝气、调气血、化瘀滞,以活血化瘀为主要治则,行气止痛为基本大法,辅以通络、止痛、解筋舒肌,为临床运用中药治疗颈椎病提供了参考与理论依据。

丁樱基于“激清扬浊”辨治儿童肾病综合征尿浊经验

丁樱教授认为,儿童肾病综合征属本虚标实,关键病机为禀赋不足,外邪入里,虚实夹杂,正虚以肺脾肾阳虚为主,标实以外感、水湿、湿热、瘀血为要,重视瘀血在本病中的关键作用;辨证论治时需谨记阴中求阳、阳中求阴、血水相依、风激水浊等关键点。治疗的重点应放在温阳化瘀上,提出“激清扬浊,调和阴阳”的治疗原则,在准确辨证的基础上,针对不同兼证,综合运用疏风清热、祛湿通络等法以扬浊,缓解尿浊症状,尽可能减少精微流失,减轻其对机体正气的损害;整个治疗过程关键在于调整阴阳,使阴平阳秘,清源洁流,增强肺脾肾水液代谢功能,减少病情反复。同时创新应用雷公藤多苷。并以现代研究成果为佐证,极大地提高了临床疗效。

基于数据挖掘研究李德新教授治疗泄泻的用药规律

目的 分析、总结李德新教授治疗泄泻的用药规律及诊疗思路。方法 搜集整理李德新教授治疗泄泻的处方病历,通过建立规范化的数据库进行数据挖掘。结果 共纳入295个处方,129味中药。高频药物为炙甘草、白术、茯苓、党参、黄芪、柴胡、山药、肉豆蔻、诃子、葛根等;药物种类以健脾益气药、燥湿利水药为主;药性多平、温,药味多为甘、辛、苦味,归经主要以脾、肺、胃经为主;处方中常用药对有白术—茯苓、白术—党参、茯苓—党参等;聚类分析得到5组药物;复杂网络分析得到19种核心药物。结论李德新教授治疗泄泻主要以健脾益气,燥湿利水,兼顾升提为主,具有“补脾重在健脾,治泄善用升提”的治疗特点。

田德禄运用清降法治疗慢性胰腺炎经验

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是消化系统常见疾病。田德禄教授认为从形态位置及中医学功能来看,胰可以被认为是脾的一部分;辨治CP时应以中焦脾胃为重点进行论治;其在临床诊治CP时运用清降理论,用清利肝胆、清化湿热、滋阴清降、甘平养中等治法,且重视对“痰”“瘀”“毒”等病理产物的施治,取得满意疗效。

疫情常态化防控背景下对历代名老中医防感防疫文献档案的整理与应用

文章立足医院实际及当前需求,采用多渠道、多途径有针对性地收集、整理、归档、保存并数字转化医院历代名老中医防感、防疫、提升普通人群免疫力的临床文献档案资料。档案资料收集范围包含:历代名老中医门诊和住院医案、有效方药,他们的临床经验总结、论文、著作,曾经的科研成果,现存的声像和电子文件,以及通过走访健在名老中医记录口述整理的文档等。经过规范整理、分类、立卷之后,按病种类目、药品处方、遣方用药规律、治则治法等加以深层挖掘分析,开展关联研究,依托电子病历系统,通过信息系统架构、处理,形成本院历代名老中医防疫防感知识数据库,实现检索、查阅、借鉴、利用。为临床医疗、教学和科研工作提供优秀经验借鉴,为中医药学界提供学术借鉴的同时,使经典名方、学术思想得以传承。开发研制提高免疫力的制剂、茶饮、膏方等,有效防感防疫,提升人民群众抗病素质,推进更深层次的成果转化,实现健康中国梦。

余承惠教授从湿论治慢性肾脏病经验

余承惠教授是江苏省名中西医结合专家,擅长中西医结合治疗慢性肾脏病。余教授总结湿邪蕴肾是慢性肾脏病的基本病理,且易与风、热、痰、瘀、浊胶结,造成病情迁延进展。余教授从湿立论,对素体肾虚,外感风热,夹湿入里IgA肾病,治以清宣利湿;对脾肾气阴两虚,水湿内蕴肾病综合征,治以祛风利湿;对脾肾气阴两虚,湿浊瘀阻慢性肾功能不全,治以扶正清利;对肾虚肝阳上亢,痰湿阻络高血压肾病,治以祛痰化湿;对气阴两虚,湿瘀内阻糖尿病肾病,治以通络祛湿,疗效显著。

聂惠民教授治疗抑郁症的临证经验

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征,其发病率逐年增长,已成为"二十一世纪的流行病"。聂惠民教授是国家级名老中医,国家第二、三、四批名老中医学术继承人指导老师,临床上善于运用经方治疗疑难杂病。聂惠民教授的学术继承人对其治疗抑郁症的用药规律进行统计分析,结果提示聂老治疗抑郁症主要从心肝两脏入手,以解郁安神为基本治法,常以经方柴胡加龙骨牡蛎汤与酸枣仁汤合方加减治疗,药物多选用炒酸枣仁、柴胡、黄芩、生龙骨、生牡蛎等。

周仲瑛教授治疗慢性阻塞性肺病的经验

总结了国医大师周仲瑛教授治疗慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的经验。根据慢阻肺的发病特点,从内外合邪、标本相兼、寒热错杂、顽痰蕴结、痰瘀痹阻、多脏同病几个方面,提出相应治法。并例举典型病案加以说明。

国医大师刘嘉湘从顾护脾胃论治肺癌经验

国医大师刘嘉湘于20世纪70年代创立“扶正治癌”理论,提出正气亏虚为肺癌发病之本,脾胃虚弱乃正气亏虚之源,脾胃损伤伴随肺癌全程。总结刘教授治疗肺癌经验,其辨证论治、处方用药处处体现其顾护脾胃之治疗理念。

“浙派中医”骨伤学家肖鲁伟辨治“髓系骨病”的学术经验

[目的]总结肖鲁伟从医40余年的临床学术经验。[方法]肖鲁伟主任中医师为'浙派中医'骨伤学科的领航人,长期从事中医骨伤的临床、教学、科研工作,适逢浙江中医药大学60周年华诞,对其访谈记录、医案整理、科研成果的系统挖掘,剖析其学术脉络与学术思想。[结果]肖老根据多年的临床经验,针对骨关节炎、骨坏死、骨质疏松症等骨伤疾病,创新性提出'髓系骨病'的概念,总结得出'诸骨病萎,皆属于髓',并在'髓系骨病'的基础与临床方面开展了深入研究,系统构建了'髓系骨病'理论体系。[结论]肖鲁伟主任传承不泥古,发扬不离中,发皇古义,融合中西,坚持在骨伤领域实践并推荐中医药现代化,为浙派骨伤的传承发展作出了不可磨灭的贡献。

周维顺教授论肺癌证治拾萃

从肺癌的病因病机、治疗总则、中西医结合治则、中医药治则、中医药物以及具体辨证论治,阐述周维顺教授治疗肺癌理论思想和临证经验,揭示了气阴亏虚贯穿肺癌发病始终,益气养阴是中医药治疗肺癌之本。

田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌的组方用药策略

目的利用中医传承辅助系统及网络药理学方法,获取田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌中医药防治方剂,分析其作用机制,为放疗后气阴亏虚型鼻咽癌的中医药防治提供理论依据。方法采用数据挖掘、网络药理学等多学科交叉方法,对放疗后气阴亏虚型鼻咽癌的中医药防治策略进行探讨。整合中医传承辅助平台V3.0、中药系统药理学数据库与分析平台、中药综合数据库、PubChem、Swiss Target Prediction、GeneCards、STRING等多数据库资源,对放疗后气阴亏虚型鼻咽癌疾病靶点/中药靶点进行筛选,从蛋白质-蛋白质相互作用网络、基因本体及京都基因与基因组百科全书富集的角度,对中医传承辅助系统数据挖掘获取的气阴亏虚型鼻咽癌基础方的作用机制进行探讨。结果纳入田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌中医药防治方剂74首;得到气阴亏虚型鼻咽癌基础方,由黄芪、黄连、白芍、天花粉、锁阳、川芎、瓜蒌皮、射干、皂角刺、茯苓、盐补骨脂、炒苍耳子12味中药组成;获得鼻咽癌防治靶点291个,如MET、PIK3CA、EGFR、CTNNB1、BRAF、ERBB2;防治靶点富集于172条信号通路,主要与PI3KAkt、MAPK、HIF-1等信号通路相关。结论田道法教授治疗放疗后气阴亏虚型鼻咽癌以益气补阴、扶正祛邪为核心,可能通过介导PI3K-Akt、MAPK、HIF-1等信号通路发挥作用。

基于“卓越医生教育培养计划”的中医临床经典课程教学体系探索与实践

基于教育部"卓越医生教育培养计划",在"卓越中医师"培养过程中的中医临床经典课程教学体系的探索研究方面,形成了"牢筑基-多教法-重临证-本思政-助科研"的教育培养计划,顺应培养新模式建设中医经典课程,使中医本科生更好地掌握中医经典知识、夯实经典基础;通过传统一创新结合的多种教学方法,建立中医思维;通过辨证理论、医案研学、跟名师的临证实践,为中医临床实践打好基础;整个培养过程坚持中医经典课程思政的落实与推进;通过大学生创新创业、导师-博士-硕士-本科生分级传帮带的模式,更好地推进中医经典课程的理论创新、科研创新、"卓越中医师"科研能力的提升,进一步探索中医卓越医师的成长规律,更好地培养学生的中医辨证思维能力、临床实践能力和科研能力,以期培养出更多满足社会需求的实用型"卓越中医师"。

基于数据挖掘的名老中医治疗缺血性脑卒中用药规律分析

目的通过对当代名老中医治疗缺血性脑卒中医案进行数据挖掘,探讨当代名老中医治疗缺血性脑卒中的用药规律。方法以中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方(Wangfang)及相关图书中的医案为数据源,按照统一标准处理后录入数据库,采用关联规则以及复杂系统熵聚类等算法,分析其用药规律。结果研究共纳入148则医案及对应处方,223味中药,使用频次≥20的中药共计27味,多为甘温之品,归肝、心、脾经;经典组合模式20组,高频关联药对14组,并演化提出12首新处方,药组多以益气活血通络为主。结论益气活血通络是当代名老中医治疗缺血性脑卒中的主要治法。

基于数据挖掘探究名老中医治疗冠心病用药规律

目的筛选整理了《中国百年百名中医临床家丛书》共112册中所载的冠心病验案,探究近代名老中医治疗冠心病的用药规律。方法严格根据纳入与排除标准筛选出验案,从中提取验方的药物组成数据,运用Microsoft Excel 2013进行频数统计、SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori模版进行关联规则分析、SPSS 22.0软件进行聚类分析,采用系统聚类法中的二分类变量资料的Ochiai算法进行。结果纳入128个验案,提取出128个验方。频次统计结果显示前三位药物分别是丹参、川芎、甘草。频次大于等于10的药物中,前几位中药类别分别为活血药、理气药、补气药,其他类药均少于3味;关联性分析结果显示共得到药对关联规则12条,均为2项集,其具代表性的规则有川芎-当归、瓜蒌-薤白、丹参-赤芍、丹参-延胡索;从聚类分析生成的树状图中提取出具有关联性的药方共7类。结论综合分析得出冠心病的基本治法为活血,可佐以益气、理气之法,总结出基本病机为瘀阻心脉,常间杂气虚、气滞之证。

赵坤教授“破窠囊,补肾阳”理论在儿童难治性哮喘治疗中应用

文章总结赵坤教授诊治儿童难治性哮喘的经验,认为该病反复发作,症情复杂,缠绵难愈的主要原因是痰瘀互结于肺形成窠囊,久病阳气耗损,肾阳不足。故肺有窠囊,肾阳衰惫是本病的病机实质,两者相互影响,互为因果。临床治疗以虚实为纲,注重标本兼治,攻补兼施,提出“破窠囊,补肾阳”的治疗基本法则,组方善用破痰化瘀之青皮、葶苈子、三棱、莪术,以化痰破瘀,疏通肺中经络,促进阳气的输布,补肾阳之附子、鹿茸、阳起石温补肾阳,治病求本,使痰瘀生化无源。通过该法临床治疗儿童难治性哮喘疗效显著。附典型案例1则,以资验证。

现代名老中医诊疗肺痨常见证候及其特征研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治肺痨的文献资料,挖掘肺痨常见证候及其临床特征。方法:选择已建立的《现代名老中医肺病数据库》、《期刊中医肺病数据库》,从中检索出符合纳入标准的文献,建立《现代名老中医诊治肺痨文献研究数据库》,利用SPSS22.0软件,采用频数描述、因子分析与聚类分析进行统计分析。结果:筛选出肺痨证候17种,频率≥5%的证候有6种:肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证。根据常见症状的因子分析与聚类分析结果所推断出的证候有:肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证,每个证候有其症状特征。结论:肺痨的临床常见证候有肺阴虚证、阴虚火旺证、肺气阴两虚证、肺肾阴虚证、肺脾气阴两虚证、肺气虚证,证候属性有一定规律,本研究结果尚需进一步的临床研究验证。

名老中医治疗风湿性心脏病用药规律的Logistic回归分析

目的对名老中医治疗风湿性心脏病医案进行回归分析,挖掘其用药规律。方法将名老中医治疗心血管疾病的531例医案录入验案分析系统,对其中的125例风湿性心脏病建立频率统计表,导出SAS数据,利用SAS软件的Logistic功能,对频率>10%的35味中药进行回归分析。通过设定"通用指数"与"特异指数",对名老中医治疗风湿性心脏病用药进行综合分析。结果黄芪、丹参、茯苓、桂枝、附子用药频率最高;Logistic回归分析中,桂枝、附子、玉竹、沙参、车前子、生地、泽泻、茯苓、黄芪、丹参10味中药有统计学意义。结论结合用药"通用指数"与"特异指数",发现名老中医治疗风湿性心脏病时,在心血管病益气活血的治法基础上,可给予温阳散寒、养阴生津、利水渗湿等特异性治法。