涤痰醒脑承气汤治疗脓毒症脑功能障碍的临床研究

目的研究涤痰醒脑承气汤对脓毒症脑功能障碍患者的临床疗效。方法将62例脓毒症脑功能障碍患者按随机数字表法分为治疗组（32例）和对照组（30例）。对照组给予临床常规治疗；治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药涤痰醒脑承气汤鼻饲，观察治疗前及治疗后12、24、48、72 h和1周两组患者C-反应蛋白（CRP）的变化；治疗前后评定两组患者的格拉斯哥预后评分（GOS），并判断临床疗效；同时观察两组患者的住院费用、住院时间、总有效率，并进行成本-效益分析。结果随着治疗时间延长，两组治疗后CRP （mg/L）水平均较治疗前明显降低，且治疗组下降更明显，24 h开始两组比较差异有统计学意义（106.5±22.3比201.6±25.4，P＜0.05）。两组治疗后GOS评分（分）均较治疗前明显升高，且治疗组升高更显著（72 h：10.34±0.76比7.34±0.48，1周：13.16±0.86比9.56±0.64，均P＜0.05）。治疗组重症监护病房（ICU）住院费用（元）明显低于对照组（43276.16±1844.23比51347.75±2011.06，P＜0.05），ICU住院时间（d）明显短于对照组（15.11±2.25比20.30±2.97，P＜0.05）。治疗组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（87.5%比60.0%，P＞0.05），但治疗组的成本-效益比明显小于对照组（497.42比855.80，P＜0.05）。结论涤痰醒脑承气汤对拮抗炎症因子、抑制过度炎症反应、改善意识障碍有较好的疗效，早期干预可以控制脓毒症脑功能障碍患者的病情，改善预后、减少住院费用。