涤痰汤合桃红四物汤加减对脑梗死恢复早期痰瘀阻络证脑神经的保护作用

目的:评价涤痰汤合桃红四物汤加减治疗恢复早期脑梗死(痰瘀阻络证)的临床疗效及对脑神经保护作用研究。方法:将152例患者按随机数字法分为对照组和观察组各76例,对照组除去脱落/失访和剔除,完成71例,观察组完成70例。两组均给予综合康复。对照组口服中风回春丸,1.5 g/次,3次/d。观察组内服涤痰汤合桃红四物汤加减,1剂/d,早晚2次。两组连续治疗12周。进行治疗前后神经功能缺损程度评分,Barthel(BI)指数评分,Fugl-Meyer量表(FMA)评分、改良Rankin量表(MRS)评分和痰瘀阻络证评分;检测治疗前后丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),超氧化物歧化酶(SOD),晚期氧化蛋白产物(AOPP),血管内皮生长因子(VEGF),脑源性神经营养因子(BDNF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,进行治疗前后脑血流动力学检查,记录最大峰值流速(Vs),血管阻力指数(RI)和搏动指数(PI)和脑血管储备功能(CVR);并进行安全性评价。结果:治疗后6周和12周,观察组神经功能缺损程度评分均低于同期对照组(P<0.01);观察组BI,FMA,MRS和痰瘀阻络证评分均低于对照组(P<0.01);观察组AOPP,MDA,NSE水平均低于对照组(P<0.01),SOD,GSH-Px,BDNF和VEGF水平均高于对照组(P<0.01);观察组Vs和CVR均高于对照组(P<0.01),RI和PI均低于对照组(P<0.01);观察组临床疗效优于对照组(Z=2.109,P<0.05);未发现服用涤痰汤合桃红四物汤不良反应。结论:涤痰汤合桃红四物汤治疗恢复早期脑梗死痰瘀阻络证患者,可减轻神经功能缺损程度,提高日常生活能力和运动能力,有较好的临床疗效,且安全,其作用机制可能与改善血流动学,减轻脂质过氧化损伤,调节神经血管修复因子,从而促进神经组织和功能的修复有关。

加味涤痰汤对脑缺血再灌注损伤大鼠脑细胞自噬相关蛋白表达的影响

目的:探讨加味涤痰汤对脑缺血再灌注损伤大鼠脑细胞自噬相关蛋白表达的影响。方法:采用可逆性脑中动脉闭塞线栓法栓塞右侧大脑中动脉,构建脑缺血再灌注(CIR)损伤模型,随机分为假手术组、模型组、加味涤痰汤高、低剂量组(0. 768,0. 384 g·kg-1)和吡拉西坦组(0. 1 g·kg-1)。假手术组和模型组灌胃生理盐水,加味涤痰汤高、低剂量组灌胃加味涤痰汤,吡拉西坦组灌胃吡拉西坦片,灌胃10 m L·kg-1;给药7 d。给药24 h内,处死后行组织病理学检查,比较脑梗死体积、神经细胞凋亡和血清炎症因子水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)测定脑组织中自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ,Beclin1,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和p62的表达。结果:模型组脑组织梗死灶内细胞和血管坏死,神经元肿胀,间质水肿;加味涤痰汤高、低剂量组及吡拉西坦组脑组织少数神经细胞死亡,水肿减轻,神经细胞肿胀减轻。加味涤痰汤高、低剂量组及吡拉西坦组脑梗死体积和神经细胞凋亡低于模型组(P <0. 05),加味涤痰汤高、低剂量组及吡拉西坦组肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-8(IL-8)水平降低(P <0. 05)。与假手术组比较,模型组LC3Ⅱ,Bcl-2和Beclin1蛋白及mRNA表达明显升高,p62蛋白及mRNA表达明显下降;与模型组比较,加味涤痰汤高、低剂量组及吡拉西坦组LC3Ⅱ和Beclin1蛋白及mRNA表达均明显降低,p62蛋白及mRNA表达明显升高,差异均具有明显性(P <0. 05)。结论:加味涤痰汤可改善MCAO/R脑组织损伤和自噬,减轻炎症反应,调节自噬活性,可能与下调LC3Ⅱ,Beclin1表达,上调p62表达有关。

涤痰汤加减配合针刺治疗卒中后吞咽障碍痰瘀阻络证的临床疗效

目的:探讨涤痰汤加减配合针刺治疗卒中后吞咽障碍(DAS)痰瘀阻络证的临床疗效。方法:将108例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均进行营养管理、康复训练和针刺。对照组口服通络化痰胶囊,3粒/次,3次/d;观察组口服涤痰汤加减。两组疗程均治疗2周。进行治疗前后洼田氏饮水试验、吞咽造影检查(VFSS),标准吞咽功能评估(SSA),吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分和痰瘀阻络证评分;检测治疗前后经营养因子(BDNF),神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;记录肺炎、营养不良、脱水和误吸等发生情况。结果:观察组临床有效率为(47/49)95.92%,高于对照组的(41/50)82.00%(χ^(2)=4.854,P<0.05);观察组洼田饮水试验分级低于对照组(Z=2.211,P<0.05);观察组VFSS吞咽障碍低于对照组(Z=1.969,P<0.05);观察组洼田饮水试验,SSA和痰瘀阻络证评分均低于对照组(P<0.01),VFSS评分高于对照组(P<0.01);观察组吞咽症状评分、其他症状评分及SWAL-QOL总分均高于对照组(P<0.01);观察组BDNF,NGF水平均高于对照组(P<0.01),NSE水平低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为(6/49)12.24%,低于对照组的(15/50)30.00%(χ^(2)=4.668,P<0.05)。结论:在营养管理和康复训练的基础,涤痰汤加减配合针刺法治疗DAS痰瘀阻络证患者,可减轻吞咽障碍和误吸风险,改善神经功能缺损程度,提高生活质量,降低了并发症,临床疗效显著。

涤痰汤加减治疗中青年急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证的疗效观察

目的：观察涤痰汤加减治疗中青年急性缺血性脑卒中合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）痰瘀互结证的疗效。方法：将140例符合条件的患者随机分为对照组和观察组,各70例。对照组给予吡拉西坦片,观察组在对照组治疗基础上给予涤痰汤加减,疗程均为2个月。比较两组治疗前后阿森斯失眠量表（AI）,简易智力筛查量表（MMSE）,美国国立卫生院脑卒中神经功能缺损评分量表（NIHSS）和急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证的中医辨证量表（中医量表）的评分;检测两组患者治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）,去甲肾上腺素（NE）,同型半胱氨酸（Hcy）,C-反应蛋白（CRP）的含量;连续7 h行呼吸暂停低通气指数（AHI）,最低血氧饱和度（LSaO2）,平均血氧饱和度（MSaO2）,氧检指数（ODI）监测;比较两组有效率和不良反应发生率。结果：对照组完成试验65例,观察组完成68例。治疗后观察组总有效率97.06%,明显高于对照组的78.46%（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,观察组AI,NIHSS和中医量表积分降低（P〈0.05）,MMSE积分升高（P〈0.05）;观察组血清5-HT含量升高（P〈0.05）,NE,HCY和CRP含量降低（P〈0.05）;观察组AHI和ODI降低（P〈0.05）,LSaO2和MSaO2升高（P〈0.05）。观察组安全性评价优于对照组（P〈0.05）。结论：涤痰汤加减可有效改善中青年急性缺血性脑卒中合并OSAHS痰瘀互结证患者的临床症状,且可降低吡拉西坦片的不良反应。其作用机制可能与升高血清5-HT的含量,降低NE,HCY,CRP含量;升高睡眠期间的LSaO2和MSaO2指数,降低AHI和ODI指数有关。

涤痰汤对痰浊阻窍型强直-阵孪性发作小儿癫痫的临床疗效及对免疫球蛋白、外周血Th17细胞及相关因子的影响

目的:观察涤痰汤治疗痰浊阻窍型强直-阵孪性发作癫痫患儿的临床疗效及对癫痫患儿免疫球蛋白、外周血辅助性T细胞17(Th17),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-17A(IL-17A)的影响。方法:将100例患儿按随机数字表法产生的随机分配序列放入密封的信封中,按顺序拆开信封并将受试对象分配入相应的对照组和观察组。对照组给予丙戊酸钠口服溶液治疗,观察组在对照组的基础上给予涤痰汤治疗。总疗程3个月,检测治疗前后两组患儿免疫球蛋白M(IgM),免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白G(IgG)及Th17,IL-6,IL-17A,C-反应蛋白(hs-CRP),血同型半胱氨酸(Hcy)的变化,不良反应发生情况。比较两组患儿治疗前和治疗后3个月,癫痫发作次数、发作持续时间、脑电图的变化。结果:涤痰汤联合丙戊酸钠治疗痰浊阻窍型强直-阵孪发作癫痫患儿3个月后,观察组临床总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组在癫痫计分减少上面均优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组IgG,IgA水平升高(P<0.05),外周血Th17,IL-6,IL-17A,hs-CRP,Hcy水平下降(P<0.05)。与对照组治疗后比较,外周血Th17,IL-6,IL-17A,hs-CRP,Hcy水平下降更明显(P<0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论:涤痰汤加减治疗痰浊阻窍型癫痫(强直-阵孪发作)患儿疗效确切且安全,能够改善患儿临床症状和改善脑电图。能提高患儿免疫球蛋白水平,降低患儿外周血中Th17,IL-6,IL-17A水平,调节机体免疫功能,降低不良反应发生率。