利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄

目的应用利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效，分析与术后患肾功能改善可能相关的因素。方法回顾性分析因单侧UPJO接受离断式肾盂成形术的患者42例。全部患者均于手术前后行利尿肾动态检查，且对侧肾功能正常。以注射显像剂后2-3min时的患肾摄取率作为其相对肾功能（RRF）。根据肾图曲线对速尿的反应（RFS）情况，将引流梗阻性质分为机械性梗阻和非机械性梗阻。观察术后患肾功能改善与引流改善状况；分析术后患肾功能改善与术后引流改善、术前患。肾功能以及术前梗阻类型之间的相关性。结果术前患肾RRF为（40．40±13．45）％，术后为（44．26±13．35）％，较术前有明显提高（P-0．01）。术后患肾功能改善组、无变化组与恶化组的引流改善率分别为53．33％（8／15）、56．00％（14／25）和50．00％（1／2），术后患肾功能改善与引流改善无明显相关性（P-0．21）。术后患肾功能改善与术前患肾功能及梗阻类型均无明显相关性（P=0．40、0．60）。结论离断式肾盂成形术可提高UPJO患肾功能，并改善部分患肾引流状况，且术后患肾功能改善不依赖于引流改善；但术前患肾功能及梗阻类型尚无法用于术后患肾功能改善的预测。

利尿肾动态显像联合超声检查对肾盂输尿管连接部狭窄患儿肾盂成形术手术时机选择和术后疗效评价的临床价值

目的探讨利尿肾动态显像联合泌尿系统超声多参数分析对肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿肾盂成形术手术时机选择和术后疗效评价的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院核医学科行利尿肾动态显像并常规随访至少2次的84例患儿,随访6~12月。以患儿是否手术作为结局事件将患儿分为手术组(68例)和非手术组(16例),对比分析两组患儿的利尿肾动态显像[分肾功能(DRF)、肾皮质通过时间(PTT)、对呋塞米的反应情况(RFS)及半排时间(T1/2)]及泌尿系超声肾盂前后径(APD)。结果手术组患儿的PTT延迟、RFS<50%患儿明显多于非手术组(P<0.05);手术组患儿的APD明显高于非手术组[(3.2±1.7) cm vs.(1.9±1.1) cm],差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PTT延迟、RFS<50%及APD>20 mm是UPJO患儿肾盂成形术的预测因素。结论利尿肾动态显像能够反映DRF及RFS情况,泌尿系统超声反映肾盂扩张程度,将两者联合将有助于对单侧UPJO患儿手术时机选择及术后疗效评价有重要意义。当PTT延迟、RFS<50%且APD>20 mm时,应尽早对单侧UPJO患儿行肾盂成形术,以防止肾功能进一步恶化。