经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果分析

目的:探讨经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院泌尿外科收治的肾盏憩室结石患者35例作为研究对象,所有患者接受经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗,观察患者术后1、2个月结石残余率和并发症发生情况。结果:患者术后2个月结石残余率低于术后1个月,差异有统计学意义(P=0.036)。患者术后2个月并发症总发生率低于术后1个月,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果显著,结石清除率高,并发症发生率低。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min,平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解。结论微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。

输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石处理肾盏憩室结石疗效比较

目的:比较输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盏憩室结石的疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月就诊于我院的肾盏憩室结石患者55例,其中行输尿管软镜治疗26例,微通道经皮肾镜治疗29例,对比分析两种治疗术式的手术成功率、手术时间、结石清除率、症状改善情况、出血情况、平均住院日及术后并发症。结果:两种术式成功率无明显差异,其中微通道经皮肾镜碎石在大体积结石的选择上优于输尿管软镜;症状改善、结石清除率及术后重大并发症两组差异无统计学意义;平均住院时间及出血情况,输尿管软镜明显优于微通道经皮肾镜。结论:对于肾盏憩室结石,输尿管软镜碎石术能明显缩短平均住院时间及减少术后并发症,但结石体积及憩室位置仍是手术方式选择的重要因素。

经皮肾技术治疗肾盏憩室结石

目的探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析2005年7月～2008年3月B超引导下采用经皮标准肾镜和微造瘘输尿管镜2种方式治疗肾盏憩室结石患者共13例,处理狭窄肾盏憩室盏颈9例。结果本组患者10例1次穿刺成功,3例2次穿刺成功,手术时间35～120min,平均57min。平均住院天数11d,术中平均出血量为200mL,无严重并发症。穿刺通道3例经第10肋间,10例经第11肋间,术后随访2～29个月。无结石复发,憩室消失6例。结论经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段。穿刺路径的选择、憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键。

超声引导微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾分析我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈部狭窄切开治疗22例肾盏憩室结石患者的临床资料,总结肾盏憩室结石微创治疗的经验和对策。本组患者女性10例,男性12例;平均年龄35.6岁。其中肾上盏憩室结石10例,肾中盏憩室结石5例,肾结石合并肾盏憩室结石7例。采用B超定位引导直接穿刺结石所在之肾盏憩室,应用钬激光碎石,同时以钬激光切开憩室颈部狭窄。结果7例肾结石合并肾盏憩室结石患者中,5例行一期双通道取石,2例行二期经皮肾镜取石;余15例患者均一期微创经皮肾镜成功取石。术后复查22例均无结石残留。手术时间为25～120min,平均45min;术中出血15～80ml,平均35ml。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例,术后7～12d出院。结论微创经皮肾镜钬激光碎石创伤小,清除结石的同时可以应用钬激光行肾盏憩室颈部狭窄的切开,为有症状的肾盏憩室结石患者提供一种微创治疗的选择。

肾盏憩室结石的微创治疗进展

肾盏憩室结石的治疗方法有很多。与开放性手术相比,微创治疗的创伤更小,并发症更少。微创治疗包括ESWL、PCNL、输尿管软镜碎石术(FUL)以及腹腔镜手术。因为每种微创手术都有各自的优点和缺点,所以在选择最佳手术方式的问题上依然存在争议。现就近年肾盏憩室结石微创治疗的进展作一综述。

经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石(附11例报告)

目的探讨经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法回顾性分析该院2010年12月-2014年5月采用经皮肾镜碎石联合钬激光治疗的11例肾盏憩室结石患者临床资料,其中,男性患者6例,女性患者5例;年龄21~67岁,平均53.6岁,结石位于肾下级9例,肾上级2例,术前均行肾盂逆行造影检查。采用B超引导,经皮穿刺肾盏憩室建立皮肾通道,应用四代EMS碎石系统粉碎并吸出结石,同时应用钬激光切开狭窄盏颈。结果所有手术均一期顺利完成,手术时间为25~95 min,平均36 min,术中失血量少,无输血病例,无中转开放手术,术中及术后未发生严重并发症,术后平均住院天数为6.5 d。结论经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石疗效确切、安全可靠、创伤小,值得临床推广。

经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例

目的探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,予以超声碎石,采用钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果 25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min,平均(70.4±29.9)min;术中出血20~200 ml,平均(49.6±41.9)ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为92%(23/25),随访3~24个月,所有患者憩室消失或变小;患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31)mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68)mmol/L,(7.92±2.82)mmol/L],24 h尿量高于术前,差异均有统计学意义[(1 515.28±272.59)ml vs(1 214.56±304.14)ml,P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。

18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法:总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料,其中男12例,女6例,平均35.2岁。肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室,建立通道,应用弹道碎石,同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道,并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果:17例行一期碎石取石,余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为(65±20)min;术中出血(75±12)mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例。结论:微创经皮肾镜碎石术创伤小,清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道,是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。

微创经皮肾镜治疗肾盏憩室并结石

目的：探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法：回顾性分析18例诊断为肾盏憩室并结石患者临床治疗资料。其采用B超结合C臂引导下定位穿刺建立经皮肾通道碎石成功，根据个体情况运用扩张憩室盏颈或电灼憩室囊壁两种方法处理肾盏憩室。结果：本组患者均获穿刺碎石成功，手术时间45～120（65．8±7．89）min，无严重并发症；术后随访3。24个月，憩室消失9例，明显缩小8例，1例虽结石复发但可保守观察。结论：经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段。穿刺路径选择、小心建立通道以及憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键。

经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性

目的探讨经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析100例肾盏憩室结石患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组给予经皮肾镜取石术治疗,观察组给予经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率、结石取净率均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后的疼痛评分、血清炎症因子指标、免疫功能指标水平及并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术联合钬激光肾盏憩室颈切开术可提高肾盏憩室结石患者的结石清除效果,安全性良好。

经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石

目的 探讨经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石的可行性及安全性。方法 2011年1月至2013年12月,采用超声引导下经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石10例。术中精确穿刺肾盏憩室,扩张至16F,建立通道,应用钬激光或气压弹道碎石。而后在导丝引导下,采用球囊扩张导管扩张憩室盏颈。术后留置F14肾造瘘管至少2周。结果 10例患者均一次碎石成功,手术时间平均为60分钟(35~120分钟),术中出血量平均为50ml(20~120ml),术后住院时间平均为8.3天(7~10天)。无严重并发症。术后随访3月至半年中均未发现结石复发。结论 经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗肾盏憩室结石安全、有效,其结石排净率高、并发症少、创伤小、住院时间短,可以作为症状性肾盏憩室结石的首选治疗方式。

经皮肾镜术中不同憩室颈部处理方式治疗肾盏憩室结石的长期预后

目的:比较经皮肾镜术中切开法与扩张法两种不同处理憩室颈部的方式治疗肾盏憩室结石的长期预后。方法:选择2009年6月至2019年1月在北京大学人民医院经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石患者的临床资料进行回顾性分析,记录年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级和术前症状等患者基本情况,结石位置、大小等结石特征数据,皮肾通道长度、手术时长等手术相关数据,以及术后血红蛋白下降幅度、Clavien并发症分级、无石率等围手术期临床资料,并进行了5年以上的长期随访。结果:53例患者纳入本研究,根据术中处理憩室颈部方式的不同分为扩张组(n=37)和切开组(n=16),其中男性患者24例(45.3%),女性29例(54.7%),平均年龄为(39.96±12.88)岁,大多数憩室结石位于肾上极(n=32,60.38%)和背侧(n=41,77.4%),以单发结石为主(n=36,67.9%),两组间人口学数据及结石特征数据除年龄及结石负荷外差异无统计学意义。45例(84.9%)患者术后达到无石状态,44例(83.0%)患者术后症状得到改善。术后12例患者失访,41例患者的平均随访时间为77个月。在术后1年时有1例出现复发。截止2021年3月,15例患者术后随访未满5年,剩余26例术后5年复发率为34.6%。两组患者围手术期并发症发生率、术后无石率及复发率差异均无统计学意义,术后5年复发率均较术后1年时明显升高,保持无石状态和残石状态患者所占比例明显下降。结论:经皮肾镜处理憩室结石术中切开法和扩张法处理憩室颈部均可达到令人满意的术后无石率,术后5年时憩室结石复发率为30%~40%。

不同微创手术方法治疗肾盏憩室结石的临床效果比较

目的比较不同微创手术方法治疗肾盏憩室结石的临床效果。方法选取2014年1月~2018年9月我院收治的50例肾盏憩室结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(25例)与B组(25例)。A组患者采用B超定位下经皮肾镜钬激光碎石术的手术方法治疗,B组患者采用斜仰截石位输尿管软镜联合B超定位下钬激光碎石术的手术方法治疗。比较两组患者的手术时间、视觉模拟量表(VAS)评分、术中出血量、术后住院时间、1及3个月结石清除率、输血率、术后止痛药物使用率、术后并发症总发生率及总满意度。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的VAS评分显著低于A组,术中出血量明显少于A组,术后住院时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1、3个月的结石清除率及输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的术后止痛药物使用率及术后并发症总发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的总满意度为96%,高于A组的68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斜仰截石位输尿管软镜联合B超定位下钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石是一种安全、有效的微创手术方法,其不仅可以精准定位和实时监测,降低术后并发症发生率,而且还具有远期结石清除率高、术后恢复快和临床疗效好的特点,值得临床上推广和应用。

微创经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效及安全性分析

目的总结微创经皮肾镜（MPCNL）铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2011年2月至2015年1月接受MPCNL铥激光碎石术治疗的39例肾盏憩室结石患者临床资料,总结肾盏憩室结石的微创治疗经验。本组患者男18例,女21例;年龄35~67岁,平均48.6岁。其中单纯肾盏憩室结石14例,肾结石或输尿管上段结石合并肾盏憩室结石25例。单纯肾盏憩室结石采用B超引导下穿刺憩室或结石,采用铥激光先碎石,再切开憩室颈部;肾盏憩室结石合并肾、输尿管结石患者,先在B超引导下穿刺肾中盏或上盏,铥激光处理肾、输尿管上段结石,如能发现憩室颈口,则切开颈口并处理结石,如不能发现憩室颈口,则重新穿刺憩室,其中3例患者发现憩室颈口,22例患者重新穿刺肾盏憩室碎石。结果 39例患者均一期碎石成功,无术中、术后严重并发症发生。术后复查泌尿系B超,均无结石残留。随访6~24个月,均未发现憩室内结石复发。结论 MPCNL铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石具有清石率高、憩室盏颈处理彻底的优点,值得推广应用。

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾盏憩室结石临床疗效对比

目的比较输尿管软镜(FURL)与经皮肾镜(PCNL)治疗肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年11月我院29例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中FURL组12例,PCNL组17例;比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24h疼痛评分、术后住院时间、清石率、无症状率和并发症。结果 FURL组和PCNL组的手术时间分别为(95.83±17.69)min、(72.35±15.52)min,血红蛋白下降值(2.83±1.57)g/L、(8.30±3.76)g/L,术后24h疼痛评分[2(1~3)]分、[4(2~7)]分,术后住院时间(3.58±0.79)d、(7.18±1.88)d,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。而FURL组和PCNL组的清石率分别为75.0%、88.2%,无症状率均为100%,术后并发症发生率为9.1%、23.5%,组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论 FURL与PCNL治疗肾盏憩室结石安全、有效,且相比PCNL,FURL更加微创,具有术中术后出血少、术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点。

输尿管镜钬激光碎石术在膀胱憩室结石中的应用效果

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术(HLL)在膀胱憩室结石中的临床疗效。方法将我院2013年8月至2015年8月收治的膀胱憩室结石患者98例,按照碎石手段不同分为研究组(n=49)和对照组(n=49)。研究组采取HLL治疗,对照组采用气压弹道碎石术(PL)治疗,观察两组患者的临床疗效,并记录两组患者手术时间、术中失血量、一次性碎石率、术后2个月结石排净率以及并发症情况等指标。结果两组患者通过不同的方式治疗,结果显示,研究组的总有效率97.9%(48/49)明显高于对照组79.6%(39/49),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的一次性碎石率和术后2个月结石排净率分别为91.83%和95.91%,明显高于对照组的77.55%和79.59%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间明显比对照组短,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组与对照组的术中失血量相比,无明显差异(P>0.05);与对照组的并发症发生率相比,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论与PL治疗技术相比,HLL技术治疗膀胱憩室结石效果显著,能够提高结石清除率,缩短其手术时长且减少并发症的发生率,值得推广应用。

腹腔镜治疗肾盏憩室结石与经皮肾镜治疗憩室结石的对比

目的 对比腹腔镜治疗肾憩室结石和经皮肾镜治疗憩室结石的临床疗效。方法 采用回顾性研究的方法,选取2009年6月至2015年3月52例肾盏憩室结石患者,腹腔镜治疗的患者24例,经皮肾镜治疗患者28例,观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 用腹腔镜治疗肾憩室结石中,有1例患者改为开放手术,其余均成功;经皮肾镜下治疗方法均取得成功。术中的手术时间,术中出血量,术后疼痛分数及术后住院时间方面,经皮肾镜明显优于腹腔镜,差异均有统计学意义(P<0.05)。而结石清除率方面,腹腔镜明显优于经皮肾镜,差异有统计学意义(P<0.05),并发症如术后出血,发热,感染性休克,漏尿无统计学意义(P>0.05),随访结果:两者术后均无腰痛、血尿、泌尿系感,术后6个月复查静脉尿路造影,未见结石复发。结论 经皮肾镜治疗肾憩室结石具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短且恢复快的疗效,但结石清除率较腹腔镜低,对于同时肾切开取石术、基础解剖异常明确的及结石直径>3厘米的,还是优先考虑腹腔镜的方法。

针状可视肾镜治疗肾盏憩室结石(附36例报告)

目的探讨超声引导下针状可视肾镜联合钬激光处理直径1.0~2.5 cm肾盏憩室结石的临床疗效。方法全身麻醉成功后输尿管镜下在患侧放置F5输尿管导管,并留置F18三腔尿管固定。改行俯卧位,在超声引导、显示器直视下,针状可视肾镜进入目标盏,留置硬导丝,应用扩张套件从F8逐号扩张至F14,连接F8可视肾镜碎石清石系统,550μm钬激光光纤将结石粉碎并吸出。若憩室盏颈口难以寻及,沿输尿管导管逆行推注10%亚甲蓝,找到盏颈口后用钬激光将盏颈口切开,顺行置入F6输尿管支架管。结果36例均一次碎石取石成功。手术时间33~65 min,平均47.5 min。术后血红蛋白下降0.6~1.9 g/L,平均1.35 g/L。1例术中第1天出现发热,体温38.5℃,积极抗感染后体温恢复正常。6例术后出现肉眼血尿,尿管引流液呈暗红色,给予对症止血、卧床及膀胱冲洗后血尿逐渐停止,均无需输血。术后住院4~6 d,平均5.2 d。术后6、12个月复查肾脏CT,36例肾脏结石无复发,清石率100.0%(36/36)。结论针状可视肾镜治疗肾盏憩室结石安全、有效。