剖宫产切口愈合不良的治疗方法

剖宫产切口愈合不良亦称剖宫产切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD),是剖宫产术后远期并发症之一,可以引起经期延长、不孕、瘢痕妊娠等临床表现,发病率有增高趋势。常用的辅助检查为经阴道超声或盐水灌注宫腔声学造影。治疗方法以微创手术为主,包括宫腔镜、腹腔镜、阴式手术。宫腔镜是最微创的手术方式,通过电切憩室周边的瘢痕组织利于憩室内经血引流,同时电凝憩室内膜组织减少不规则出血,还可改善子宫内膜环境有利于妊娠,但因有电损伤及子宫穿孔等风险,适合于残余肌层大于2 mm的患者,术后妊娠者需要按照子宫破裂高危人群进行管理。而对于瘢痕憩室处子宫肌壁厚度<2 mm的患者建议采用腹腔镜手术或经阴道手术,通过切除瘢痕憩室后再次缝合,可有效改善症状。

经阴道超声尿道造影在诊断女性尿道憩室中的价值(附30例报告)

目的:通过术前经阴道超声尿道造影与术中发现相比较,评估经阴道超声尿道造影在诊断女性尿道憩室(UD)中的价值。方法:于2010年7月~2016年4月期间通过病史询问和体格检查可疑为UD者行经阴道超声尿道造影,共确诊女性UD患者30例,全部患者均入院接受了经阴道尿道憩室切除术。记录经阴道超声尿道造影检查关于憩室形态、大小、数目、憩室口位置及数目等指标与术中发现相比较。结果:13例(43.3%)患者通过查体明确诊断,17例(56.7%)患者通过经阴道超声尿道造影检查明确诊断。大部分憩室位于中段尿道后外侧壁。经阴道超声尿道造影检查共窥察到37个憩室口,其中7例有2个憩室口,23例仅有1个憩室口。术前经阴道超声尿道造影检查结果与术中发现基本一致。结论:临床上对保守治疗无效的慢性下尿路症状和反复泌尿道感染者应考虑UD诊断。经阴道超声尿道造影诊断UD具有较高的敏感性和准确性,是诊断和评估UD一种理想的检查手段。