开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果比较

目的分析比较开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果。方法选取2012-04—2016-04间接受Dixon根治术的90例直肠癌患者,根据不同手术方法分为2组,各45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果 2组的手术时间、远切端距肿瘤下缘的长度及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、肛门排气时间及并发症发生率均少于或短于及低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌Dixon根治术创伤小、恢复快、并发症少,效果确切。

腹腔镜与开腹直肠癌Dixon根治术术后并发症发生率的比较

近年来腹腔镜（LS）直肠癌根治术得到广泛应用,该方法具有创伤小、疼痛轻、美容效果好、术后恢复快等优点,其短期疗效已得到认可[1],并且在淋巴结清扫数目和范围上两者无差异,同样可达到根治效果[2]。本研究通过回顾性分析腹腔镜与开腹（OS）结直肠癌Dixon根治术术后并发症发生特点及发生率的差异,进一步研究腹腔镜应用于直肠癌的可行性及如何防范术后并发症的出现。

直肠癌并急性梗阻Ⅰ期Dixon根治术的体会

目的探讨直肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期Dixon根治术的方法及效果。方法近年来共收治直肠癌合并急性肠梗阻28例,我们选择其中全身一般条件好,梗阻未超过48h,癌肿距肛门6.0 cm以上的20例患者施行Ⅰ期Dixon根治术,并对这些资料进行分析和总结。结果20例患者均痊愈出院,其中发生吻合口漏2例,切口感染3例,切口全层哆开1例。结论严格选择适应证,有效术中清洁肠道,术后积极处理并发症,使用双吻合器行直肠乙状结肠端侧吻合,对部分直肠癌并急性梗阻行Ⅰ期Dixon根治术是可行的。

腹腔镜直肠癌Dixon根治术疗效观察

目的观察腹腔镜直肠癌Dixon根治术的效果。方法将60例直肠癌患随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组行常规开腹直肠癌Dixon根治术,观察组实施腹腔镜直肠癌Dixon根治术,比较2组的治疗效果。结果 2组淋巴结清扫数目、切除标本长度,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生并发症率6.7%,对照组为36.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌Dixon根治术,患者住院时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,根治效果确切。

直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘的治疗体会

目的总结直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘的治疗方法。方法对8例直肠癌Dixon根治术后吻合口瘘患者,均采取非手术治疗:(1)要素饮食。(2)保持吻合口附近安放的引流管通畅。(3)经引流管用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗。(4)扩肛。回顾性分析患者的临床资料。结果 8例患者经4～14 d,平均7 d非手术治疗后,瘘口愈合出院。随访3～12个月,1例发生吻合口狭窄,经定期扩肛2个月恢复正常。结论吻合口瘘是直肠癌Dixon根治术后最常见的并发症,只要骶前引流管通畅,瘘口周围的感染未扩及腹(盆)腔,非手术治疗均可使瘘口在短期内愈合。

腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)术后接受早期肠内营养的临床疗效分析

目的在接受腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)的患者术后早期通过鼻空肠营养管给予肠内营养,分析其术后临床疗效。方法从2017年1月—2020年5月在赣榆区人民医院普外科接受腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)的患者中选取80例患者作为研究对象。按照直肠癌术后营养供给方式不同分成研究组和对照组。研究组40例患者直肠癌术后早期通过鼻空肠营养管给予肠内营养治疗,对照组40例患者术后给予完全胃肠外营养。分析比较研究组和对照组患者术前、术后7 d监测营养指标、炎症指标之间差异,比较研究组和对照组直肠癌术后并发症发生率、术后肛门首次通气时间、住院费用、住院天数的差异。结果研究组与对照组对比,在术后第7天研究组营养指标(TP、ALB、PAB)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组炎症指标(WBC、NE%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后肛门首次排气时间(54.6±3.0)h、住院费用(40450±5424)元及住院天数(14.7±3.9)d明显优于对照组(69.9±3.6)h、(45470±4888)元、(17.0±3.9)d,差异有统计学意义(t=20.734、4.348、2.637,P<0.05),研究组术后并发症发生率10%明显少于观察组30%,差异有统计学意义(χ^2=5.000,P=0.025)。结论腹腔镜直肠癌根治术后通过鼻空肠营养管早期给予肠内营养支持能明显增加患者的营养指标,降低感染指标,缩短肛门首次排气时间,降低术后并发症发生率,缩短住院天数,减少住院费用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉目标导向液体治疗应用于高龄患者腹腔镜直肠癌根治术

目的:观察目标导向液体治疗输注不同液体对高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术中的临床应用。方法:52例限期腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,均采用目标导向液体治疗:L组为乳酸林格液+万汶组;H组为乳酸林格液+高渗晶胶液组,每组26例。局麻下行两创测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),监测毎搏变异度(SVV)、心输出指数(CI)等指标。两组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.5L/(min·m^2)作为目标行目标导向液体治疗;监测并记录入室建立监测时(T0)、麻醉诱导平稳10min时(T1)、麻醉后1h(T2)、麻醉后2h(T3)、麻醉后3h(T4)、麻醉苏醒拔管后10 min(T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV以及记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量、出血量、多巴胺使用量。结果:两组相比,H组液体输注量明显减少(P<0.05),而尿量明显增多(P<0.05);两组在T2、T3、T4、T5时CI、MAP、CVP逐步升高,与T1相比明显升高有显著性差异(P<0.05);而两组组间比较无明显差异性(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术麻醉期行目标导向液体治疗输注高渗晶胶液能有效扩容、稳定高龄患者的血流动力学,提高心输出量,改善微循环,增加尿量,减少第三间隙的水钠潴留,提高了目标导向液体治疗的安全性、合理性,减少高龄患者围术期的并发症。