地佐辛联合罗哌卡因麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛与凝血功能和认知功能的影响

目的探讨地佐辛联合罗哌卡因麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛、凝血功能及认知功能的影响。方法选取2020年11月至2022年1月于宜春市中医院实施全髋关节置换术的58例老年患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各29例。两组均接受0.5%布比卡因椎管内麻醉,对照组术后采用0.375%罗哌卡因切口浸润+静脉镇痛泵(昂丹司琼+0.9%氯化钠溶液),研究组在对照组基础上加用地佐辛。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]及并发症发生情况。结果两组VAS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分时间、交互比较差异无统计学意义。术后1、4、8、24h,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h,两组APTT、PT、TT均长于术前,FIB、PLT均高于术前,研究组APTT、PT、TT均短于对照组,FIB、PLT均低于对照组,研究组MPV大于术前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MMSE评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h、3d,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因麻醉对全髋关节置换术患者具有良好的术后镇痛效果,改善机体凝血功能、认知功能,且安全性高,值得临床推广应用。

ICP-MS测定地佐辛注射液中24种元素杂质

目的:按照ICH Q3D的相关规定,建立ICP-MS法同时测定地佐辛注射液中24种元素杂质含量。方法:将试样溶液经稀释后,通过ICP-MS法进行化学检测分析,再通过加铟、铋为内标的方式进行校正,等离子体输出功率设置为1550 W,采样深度为5 mm,最大载气量为1.038 L·min^(-1),冷却气为14 L·min^(-1),辅助气为0.8 L·min^(-1),蠕动泵转速为40 r·min^(-1),进样系统为耐氢氟酸系统,取样圆锥及截取锥的型式为镍圆锥,采样方式为手动,重复3次。结果:24种元素线性均良好(r均大于0.99),平均回收率在80.46%~102.95%之间,重复性均小于10.88%,中间精密度均不大于6.49%。3批地佐辛注射液中24种元素杂质含量结果均符合ICH Q3D要求。结论:方法便捷、快速、灵敏、准确,可用于地佐辛注射液中24种元素含量的检测,可为该注射剂提供更加严格的质量控制依据。

地佐辛联合地塞米松对宫腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的探讨地佐辛联合地塞米松对宫腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法选取2020年10月—2021年10月本院收治的90例宫腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统组(n=45,静脉全麻药物给予地佐辛)和联合组(n=45,静脉全麻药物给予地佐辛联合地塞米松),比较两组患者麻醉效果、各时段生命体征、疼痛视觉模拟评分表(VAS)及不良反应发生情况。结果联合组的苏醒时间、定向力恢复时间均明显短于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后3min,联合组MAP及HR明显高于传统组,扩宫颈时及停药后10min联合组MAP及HR显著低于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的VAS评分均下降,联合组低于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率低于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术患者使用地佐辛联合地塞米松效果可靠,患者苏醒迅速、血流动力学稳定,对机体疼痛有较好的抑制作用,不良反应发生较少,值得临床广泛应用。

地佐辛注射液引起药物依赖的病例分析及文献复习

目的探讨地佐辛产生药物依赖的临床特点及处理措施。方法回顾性分析1例梗阻性腹痛患者使用地佐辛治疗的情况及全程药学监护,并对地佐辛药物依赖性相关文献复习。结果患者青年女性,乙状结肠造瘘术后不全肠梗阻伴腹痛,长期大剂量使用地佐辛注射液产生依赖性,该例患者依赖程度相对较轻,戒断症状不严重。采用逐渐减少地佐辛用量后患者摆脱药物依赖。结论地佐辛进行镇痛治疗时应合理用药,加强监护,如有药物依赖及时对症处理。

舒芬太尼或地佐辛复合右美托咪定对经腹子宫切除术后的镇痛效果

目的探究舒芬太尼(Suf)或地佐辛(Dez)复合右美托咪定(Dex)对经腹子宫切除术后的镇痛效果。方法回顾性研究2019年5月—2021年12月80例行经腹子宫切除术治疗患者的临床资料。根据术后镇痛方法不同分为SD组39例和DD组41例,其中SD组采用Suf复合Dex镇痛,DD组采用Dez复合Dex镇痛。比较2组术后镇痛效果、血清应激反应指标、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、自控镇痛泵按压次数、术后恢复情况以及不良反应发生情况。结果DD组术后3、6、12、24 h的数字等级量表评分和Riker-SAS躁动评分均低于SD组,Bruggrmann舒适度量表评分高于SD组(P<0.05);但2组各时间点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。DD组术后24 h血清皮质醇、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素水平低于SD组,术后第1夜、第2夜PSQI评分低于SD组,术后24 h内自控镇痛泵按压次数少于SD组(P<0.05)。DD组无痛下床时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于SD组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Suf或Dez复合Dex在经腹子宫切除术后均能获得较好镇痛镇静效果,其中Dez复合Dex镇痛效果更佳。

右美托咪定联合地佐辛对急性肠梗阻患者术后痛觉过敏及胃肠功能恢复的影响

目的探讨右美托咪定联合地佐辛对急性肠梗阻患者术后痛觉过敏及胃肠功能恢复的影响。方法选取2021年1月-2022年1月在江油市第二人民医院实施手术治疗的86例急性肠梗阻患者,随机将全部的患者分为两组,即右美托咪定联合地佐辛组(观察组)及单纯右美托咪定组(对照组),各43例,记录两组苏醒时间、气管导管拔除时间,记录两组患者术后不同的时间点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)改变情况。记录术后住院过程中出现各种并发症的概率情况。于右美托咪定负荷剂量输注前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后7 d(T3)时采用酶联免疫吸附测定法检测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LAC)、细菌内毒素(Bacillusthuringiensis,BT)的浓度水平。结果两组苏醒时长、气管导管的拔除时长比较并无统计学方面的差异(P>0.05);观察组术后1、2、6、12、24 h的VAS评分均较对照组患者低(P<0.05);观察组术后住院期间并发症发生率11.63%低于对照组44.19%(P<0.05);两组T1、T2、T3的血清DAO、D-LAC、BT水平均低于T0;T2、T3均低于T1;T3均低于T2(P<0.05),观察组的血清DAO、D-LAC、BT水平均较对照组患者低(P<0.05)。结论复合麻醉中利用右美托咪定能够对肠梗阻手术患者瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏产生抑制作用,提升患者的麻醉质量,并一定程度上改善手术的预后,并发症发生率较低,安全性高,可保护患者肠道屏障方面的功能,有助于肠道功能恢复。

地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产麻醉效果的影响

目的探究地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产麻醉效果的影响。方法选取2021年3月至12月南昌市第三医院收治的80例接受无痛人工流产患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成对照组和观察组,各40例。对照组患者接受丙泊酚+芬太尼预先给药麻醉,观察组患者接受丙泊酚+地佐辛预先给药。比较两组患者麻醉起效时间、术后苏醒时间、镇痛效果、丙泊酚用量。结果两组患者麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,两组患者麻醉30 min的视觉模拟评分法(VAS)评分均高于麻醉5、15 min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉5、15、30 min的VAS评分均低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚无痛人工流产患者,行地佐辛预先5 min给药,其起效、用药剂量方面跟芬太尼无异,但镇痛效果较芬太尼好,不良反应少,值得推广与使用。

丙泊酚复合地佐辛对行异位妊娠腹腔镜手术患者的血流动学指标、应激激素及镇痛效果影响的研究

目的探讨丙泊酚复合地佐辛对行异位妊娠腹腔镜手术患者的血流动学指标、应激激素及镇痛效果的影响。方法选取110例异位妊娠患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组55例。对照组推注丙泊酚,研究组则推注丙泊酚复合地佐辛。比较两组患者的血流动力学指标、应激激素及镇痛效果。结果麻醉前,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏指数(SI)及脉搏血氧饱和度(SpO_(2))指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,对照组的HR、SI及SpO_(2)指标与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的MAP、HR、SI及SpO_(2)指标与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前,两组患者的皮质醇(Cor)、肾素(Rn)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组血清Cor及A-Ⅰ、A-Ⅱ、NE及ACTH水平与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组的变化趋势小于对照组(P<0.05)。对照组的Rn水平和麻醉前比较显著增加(P<0.05),但与研究组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组轻度疼痛患者占比21.82%高于对照组的5.45%,重度疼痛患者占比16.36%明显低于对照组38.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对异位妊娠腹腔镜手术患者,采用丙泊酚复合地佐辛联合麻醉诱导,剂量合适,安全性高,值得临床推广。

预先静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的观察麻醉诱导前静脉注射地佐辛对芬太尼诱发咳嗽反射的影响。方法择期手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,分别于麻醉诱导前静脉注射地佐辛5mg(用生理盐水稀释至4ml)(D组)或生理盐水4ml(C组),5min后于5s内静脉注射芬太尼3μg/kg,观察2min,记录咳嗽反射的发生率和强度。记录插管前后SBP、DBP和HR的变化。结果两组插管前后SBP、DBP和HR的比较差异无统计学意义。D组咳嗽反射的发生率、反射强度明显低于C组(2%vs.24%,P<0.01)。结论预先静脉注射地佐辛5mg可以有效降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率。

不同麻醉方案在无痛胃肠镜诊疗中的麻醉效果分析

目的探讨不同麻醉方案在无痛胃肠镜诊疗中的麻醉效果。方法选取2019年4~10月首都医科大学宣武医院行无痛胃肠镜检查的患者132例,按照随机数字表法分为3组,每组44例。A组为地佐辛+丙泊酚,B组为舒芬太尼+丙泊酚,C组为咪达唑仑+舒芬太尼+丙泊酚。比较3组麻醉前(T0)、胃镜过喉部(T1)、肠镜开始时(T2)、肠镜过肝曲(T3)、唤醒时(T4)时的心率(heart rate,HR)、SpO2、呼吸频率(respiratory rate,RR)、MAP。记录胃肠镜检查及定向力恢复、日间病房停留时间,丙泊酚总用量,调查患者满意度。记录不良反应,包括术中体动及呼吸抑制、检查后疼痛、恶心呕吐、头晕、嗜睡、视物模糊及总不良反应发生率。结果3组患者T1、T2、T3、T4时的HR、MAP、RR及T1时的SpO2较T0时均显著降低(P<0.05);A组与B组T2、T3、T4时的HR较同组T1时显著降低(P<0.05),而C组T2、T3、T4时的HR较同组T1时无明显变化(P>0.05);A组在T3时的MAP明显高于B组(P<0.017)。C组丙泊酚用量、定向力恢复时间及术中体动发生率低于A组与B组(P<0.017)。C组的离院时间及头晕发生率明显低于A组(P<0.017)。结论咪达唑仑+舒芬太尼+丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查中,患者血流动力学更平稳、丙泊酚总用量少、定向力恢复时间快、术中体动发生率低、麻醉效果更满意。

右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的疗效观察

目的观察右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术中的疗效。方法 2017年1月至2019年3月,上肢骨折患者60例随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组给予右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉,对照组给予地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者围术期各时间点的血压、心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分、术后VAS评分和不良反应发生率。结果两组患者围术期各时间点的氧饱和度均较稳定,无统计学差异(P>0.05)。实验组围术期各时间点的血压、心率较稳定,无明显差异(P>0.05)。对照组围术期血压、心率波动较大,差异显著(P<0.05)。神经阻滞前两组患者Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05)。神经阻滞即刻、麻醉后10 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min和手术结束时,实验组Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术中均无严重不良反应(P>0.05)。实验组术后VAS评分(1.6±0.5),对照组为(2.0±0.6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛超声引导臂丛神经阻滞麻醉安全有效,具有良好的镇静和镇痛效果。

不同剂量右美托咪啶复合地佐辛用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果观察

目的:观察不同剂量右美托咪啶(DEX)复合地佐辛在乳腺癌根治术术后镇痛的应用效果。方法:选取2017年1月至2018年12月湖南省郴州市第一人民医院收治的116例乳腺癌患者作为研究对象,根据患者意愿实施术后镇痛,未接受术后镇痛的20例患者作为空白对照组(C组),将接受术后镇痛的96例患者随机分为4组,地佐辛阳性对照组(D组,50 mg地佐辛)、剂量Ⅰ组(100μg DEX+50 mg地佐辛)、剂量Ⅱ组(200μg DEX+50 mg地佐辛)、剂量Ⅲ组(300μg DEX+50 mg地佐辛),每组24例。评估5组患者镇痛、镇静效果、恶心程度及术后舒适体验等指标。结果:5组患者术后不同时间点镇痛VAS评分、镇静Ramsay评分、恶心程度VAS评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),剂量Ⅱ组和剂量Ⅲ组3项指标结果均优于其他3组;不同的用药剂量下,不同时间各评分变化的趋势不同,其中剂量Ⅱ组镇痛VAS评分最优,剂量Ⅲ组镇静Ramsay评分和恶心程度VAS评估最优,不同用药剂量组GCQ舒适度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),剂量Ⅱ组显著优于其他组(P<0.05)。结论:DEX在乳腺癌根治术后镇痛、镇静、减少恶心程度和提高GCQ舒适度方面的最佳剂量为200~300μg,此剂量下复合地佐辛并适当配合止呕药可显著提高乳腺癌根治术患者术后镇痛效果,提高患者舒适度,有助于患者术后恢复。

地佐辛穴位注射超前镇痛治疗原发性痛经效果观察

目的观察地佐辛三阴交穴注射超前镇痛治疗原发性痛经的临床效果。方法选择临床确诊的原发性痛经患者64例,随机分为2组,每组32例。观察组于月经来潮前2 d开始给予地佐辛三阴交穴注射,每天1次,连续注射5次为1个疗程,共治疗3个月经周期。对照组于月经来潮前2 d开始给予氨芬羟考酮口服,每次1片,每天2次,连续服用5 d为1个疗程,共服用3个月经周期。观察2组治疗前与治疗后3,6个月的VAS评分、痛经症状评分及临床疗效。结果 2组治疗前VAS评分、痛经症状评分比较差异均无统计学意义(P均<0.05);治疗后3,6个月,观察组VAS评分、痛经症状评分与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后3,6个月总有效率均高于对照组(P均<0.05)。结论地佐辛三阴交穴注射超前镇痛治疗原发性痛经临床效果确切,近、远期有效率均高于药物治疗。

小剂量羟考酮复合依托咪酯、丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中的疗效观察

目的探讨小剂量羟考酮(0.05 mg/kg)注射液复合依托咪酯、丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年2月首都医科大学宣武医院收治的92例行无痛结肠镜诊疗患者,采用随机数字表法分为两组,每组46例。Q组给予盐酸羟考酮注射液+依托咪酯+丙泊酚,D组给予地佐辛+依托咪酯+丙泊酚。比较两组麻醉前(T1)、肠镜进入肛门时(T2)、肠镜过肝曲时(T3)、唤醒时(T4)的呼吸频率(respiratory rate,RR)、HR、SpO2、SBP、DBP、MAP;记录结肠镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量,以及患者满意度评分;记录不良反应,包括术中体动、呼吸抑制及术后头晕、疼痛、恶心呕吐、视物模糊、嗜睡,比较两组总不良反应发生率。结果两组T2、T3、T4时的HR、MAP、RR、SBP、DBP较T1时均显著降低(P<0.05),而4个时间点的SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。Q组丙泊酚用量明显低于D组[(125.3±20.1)mg比(148.4±29.8)mg,P<0.05],总不良反应发生率明显低于D组(45.7%比58.7%,P<0.05)。结论小剂量羟考酮(0.05 mg/kg)复合依托咪酯、丙泊酚应用于无痛结肠镜检查中较小剂量地佐辛(0.05 mg/kg)复合依托咪酯、丙泊酚,丙泊酚总用量更少,总不良反应发生率低,临床效果更满意。

塞来昔布联合地佐辛对肺癌围术期患者疼痛、炎性反应和肺功能的影响

目的比较并探讨塞来昔布联合氟比洛芬酯和塞来昔布联合地佐辛对肺癌围术期患者疼痛、炎性反应和肺功能的影响。方法选取在医院行肺癌根治术的86例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机均分为对照组和研究组各43例。麻醉诱导前和手术结束前10min时,对照组患者给予塞来昔布联合氟比洛芬酯,研究组患者给予塞来昔布联合地佐辛。比较2组患者的镇痛效果及治疗前后炎性反应和肺功能变化情况。结果(1)麻醉前(t0)2组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组气管插管成功后即刻(t1)的MAP和HR较t0显著升高,手术开始30min(t2)和手术结束时(t3)均较t1有所降低,拔管时(t4)再次显著升高(P<0.05);研究组t1~t4时的MAP和HR较为平稳,无明显变化,且研究组t1~t4时的MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05)。(2)术后随时间的延长,2组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分呈逐渐降低的趋势,且术后2,4,6和12h研究组VAS评分和Ramsay镇静评分均显著低于对照组(P<0.05)。(3)麻醉前2组患者血清白介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异均无统计学意义,术毕TNF-α、IL-6和IL-10均较麻醉前明显升高,之后则开始下降,研究组术毕、术后12,24和48h的血清IL-10显著高于对照组,IL-6和TNF-α均显著低于对照组(P<0.05)。(4)术前2组患者的用力肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)和最大呼气中段流量(MMEF)3项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24和48h较术前均明显降低(P<0.05),但研究组术后上述3项肺功能指标均显著高于对照组(P<0.05)。(5)术后,2组患者头晕、恶心、呕吐、嗜睡和呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论塞来昔布与地佐辛联合应用可有效缓解行肺癌根治术患者围术期疼痛,降低其应激反应,预防患者全麻苏醒期躁动,还可降低术后肺组织炎症反应,有效减轻肺损伤,减少对患者肺功能的影响。

地佐辛注射液的快速卫生技术评估

目的:通过对地佐辛注射液进行快速卫生技术评估,评价地佐辛的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:通过系统检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、CBM和CRDWeb等数据库,由2位研究者独立地根据纳入标准和排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:研究共纳入0项HTA报告、14篇系统评价/Meta分析和4篇经济学研究。有效性方面,地佐辛优于曲马多和安慰剂;地佐辛与吗啡、利多卡因无统计学差异;各研究中,地佐辛与芬太尼、舒芬太尼相比有效性结果不统一。安全性方面,地佐辛不良反应发生率低于芬太尼、舒芬太尼、吗啡;地佐辛不良反应发生率与曲马多无统计学差异;2项研究中,地佐辛不良反应发生率与安慰剂相比,结果不统一。经济性方面,地佐辛在术后镇痛的成本高于曲马多、氟比洛芬酯、芬太尼或其他基础镇痛方法。结论:有效性方面,地佐辛优于曲马多,与吗啡、利多卡因相比不具显著优势;安全性方面,地佐辛优于芬太尼、舒芬太尼及吗啡,但与曲马多相比无优势;经济性方面,无论是单独应用还是与其他阿片类药物联合应用,地佐辛注射液在术后镇痛上均不具经济性。

地佐辛对单肺通气后肺损伤的保护作用以及对细胞凋亡、CHOP的影响

目的研究地佐辛对单肺通气后肺损伤的保护作用和对细胞凋亡及CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的影响。方法选SD雄性大鼠制作大鼠单肺通气诱导肺损伤模型,随机分为双肺通气对照组(C组)、单肺通气组(O组)、低剂量地佐辛+单肺通气组(L组)和高剂量地佐辛+单肺通气组(H组),测定大鼠肺组织湿干重比(W/D),苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理改变,原后末端转移酶标记(TUNEL)法检测肺组织的细胞凋亡指数(AI),蛋白质免疫印迹(Western blot)法测定肺组织GRP-78和CHOP蛋白的表达。结果与C组比较,O组大鼠W/D和AI值升高,差异有统计学意义(P<0.01);与O组比较,L组和H组大鼠W/D和AI值下降,大鼠病理生理变化减弱,差异有统计学意义(P<0.01)。与C组比较,O组大鼠GRP-78及CHOP蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.01)。O组比较,L组和H组大鼠的GRP-78及CHOP蛋白下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与L组比较,H组大鼠GRP-78及CHOP蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛预处理对单肺通气诱导的肺损伤具有一定的保护作用,其机制与下调ERS状态下CHOP的表达,抑制细胞凋亡有关。

地佐辛联合瑞芬太尼靶控输注对肱骨手术老年患者应激和认知功能的影响

目的观察地佐辛联合瑞芬太尼靶控输注对肱骨关节手术患者血流动力学、应激和认知功能的影响。方法选择2017-2019年在该院择期行钢板内固定肱骨中下段骨折的老年患者90例为研究对象,根据麻醉用药方案不同将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以瑞芬太尼靶控输注麻醉,观察组在对照组的基础上麻醉加用地佐辛。观察两组在麻醉诱导前(T0)、切开皮肤时(T1)、术毕前30 min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)和拔除气管导管后30 min(T4)各个时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)、脑血流/脑氧代谢比值(CBF/CMRO_(2))、脑氧摄取率(CE-RO_(2))和动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO_(2))水平的变化,比较两组术后复苏时间,以及两组在术前,术后1、3、5、7 d的简易精神状态量表(MMSE)分数,神经元特异性烯醇化酶(NSE)和人S100B蛋白(S100B)水平的变化。结果两组在T0时点的MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),在T1—T4时点观察组的MAP和HR水平明显高于对照组(P<0.01)。两组在T0时点的NE、E、COR、CBF/CMRO_(2)、CE-RO_(2)和Ca-jvO_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05),两组在T1—T4时点的NE、E、COR和CBF/CMRO_(2)水平均较T0时点明显升高,而CE-RO_(2)和Ca-jvO_(2)水平较T0时点出现明显降低(P<0.01),对照组NE、E和COR水平升高较观察组更明显,观察组CBF/CMRO_(2)水平升高较对照组更明显,CE-RO_(2)和Ca-jvO_(2)水平降低较对照组更明显(P<0.01)。两组在术前MMSE、NSE和S100B水平差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组的MMSE分数均较术前明显降低,对照组水平降低更明显(P<0.01);两组NSE和S100B水平较术前明显升高(P<0.01),而对照组水平升高较对照组更为明显(P<0.01)。两组术后苏醒时间、拔除气管插管时间和离开复苏室时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合瑞芬太尼靶控输注麻醉肱骨手术老年患者,能够稳定机体血流动力学、降低机体的应激水平和改善脑氧供应,值得临床推广。

氯诺昔康联合地佐辛肌注用于犬创伤后镇痛疗效观察

目的：观察肌注氯诺昔康、地佐辛及两者联合用药对犬创伤后院前镇痛的影响。方法中华田园犬16只，雌雄不限，体质量7~10 kg，按三因素4×4拉丁方设计随机分成4组：A 组：肌注氯诺昔康0.4 mg/ kg；B 组：肌注地佐辛0.5 mg/ kg；C 组：肌注氯诺昔康0.2 mg/ kg ＋地佐辛0.25 mg/ kg；D 组：肌注氯诺昔康0.4 mg/ kg ＋地佐辛0.5 mg/ kg，每组4只。各组模拟脾切除术建立模型，之后即刻单次肌注药物，分别于术前1 h（T0）和给药后2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、8 h（T4）和24 h（T5）测定疼痛评分、心率（HR）和呼吸频率（RR），并检测血气、血糖（GLU）、血清皮质醇（S）、肾上腺素（E）、白细胞介素-10（IL-10）和α肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果（1）疼痛评分：T1时点，B 组墨尔本大学疼痛总评分（MPS）和客观疼痛评分高于其余3组（P 〈0.05）。T2时点，A 组客观疼痛评分中动作项目评分高于其余3组（P 〈0.05）。T2和 T3时点，B 组 MPS 高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T4时点，A 组客观疼痛评分中动作项目评分高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T5时点，B 组 MPS 中吠叫项目评分高于其余3组（P 〈0.05）。（2）其他指标：T4时点，B 组血糖值高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T5时点，A 组血糖值高于 C、D两组（P 〈0.05）；B 组 TNF-α值高于其 T0时的起始值（P 〈0.05）。结论4组镇痛方案中，D 组评价最好。氯诺昔康和地佐辛联合用药具有相加的镇痛效果及较好的协同效应。

地佐辛联合丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的探讨地佐辛联合丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法方便选取2017年1—12月该院100例门诊无痛胃肠镜检查患者为研究对象,根据不同的麻醉方法将入选者分为对照组和研究组,每组50例,对照组患者单用丙泊酚麻醉,研究组患者给予地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较两组患者的麻醉效果、镇痛效果及不良反应发生率。结果两组患者意识消失时间比较差异无统计学意义[(43.16±5.22)s vs.(43.28±5.17)s(t=0.1155,P>0.05)],研究组术后唤醒时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义[术后唤醒时间(5.58±1.65)min vs.(7.83±2.02)min (t=6.099 9,P<0.05)];定向力恢复时间[(8.06±0.31)min vs.(13.52±2.13)min (t=17.936 9,P<0.05)];丙泊酚用量[(105.21±3.88)mgvs.(156.63±5.24)mg (t=55.764 9,P<0.05)],研究组及对照组镇痛有效率分别为94.00%、72.00%,不良反应发生率分别为6.00%、18.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2镇痛有效率=8.575 5,χ~2不良反应发生率=6.818 2,P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚麻醉及镇痛效果显著,且不良反应少,值得在门诊无痛胃肠镜检查中应用推广。