考虑双重信息不对称及互动二元性的医患信任机制

从医患双方出发,考虑信任关系建立中医患互动的二元性,构建双重信息不对称下逆向选择与道德风险同时存在的医患信任演化博弈模型。通过模型求解和仿真模拟,分析各因素对医患信任的影响。结果表明,医患双方对彼此的期望高于实际能力并不总是导致负面情绪,在期望高于实际但不超过临界值的情况下,合理的高期望有助于双方信任策略演化;在确保患方信息受益的情况下,即使相对医方存在信息劣势,医患双方依旧倾向于信任策略;提高医方沟通能力、降低患者道德风险对信任策略选择更为关键。最后,结合1·20北京朝阳医院伤医案事件,讨论了医患沟通、期望及道德风险等因素对医患双方信任行为的演化结果,论证了模型的有效性。

CICARE沟通模式在心脏介入手术等待间患者沟通中的应用

目的探讨CICARE沟通模式在心脏介入术等待间患者沟通中的应用效果。方法选取2023年1—5月108例在某医院心脏介入手术等待间的患者作为研究对象。其中2023年1—3月的55例患者作为对照组,2023年4—5月的53例患者作为干预组。对照组采用传统沟通模式进行沟通和健康教育,干预组使用CICARE沟通模式进行沟通和健康教育。比较两组的干预效果。结果实施CICARE沟通模式后,干预组患者术前焦虑水平明显低于对照组[(12.30±4.30)Vs.(15.41±2.35),P<0.01];干预组对手术目的与流程[(4.70±0.54)Vs.(3.66±0.67),P<0.001]、手术前准备(P<0.001)、手术中体位与沟通[(3.89±0.32)Vs.(3.03±0.57),P<0.001]、手术后注意事项[(5.26±0.71)Vs.(4.17±0.71),P<0.001]知识的掌握情况明显优于对照组。此外,干预组对护理工作评价满意的人数(χ^(2)=23.923,P<0.001)和总体满意度评分显著高于对照组[(68.48±6.42)Vs.(45.79±12.56),P<0.001]。结论基于CICARE沟通模式的患者教育可有效提高沟通效率,改善机体应激反应,提升患者对护理工作满意度,促进护患关系和谐。

科普小讲座在硕士研究生医患沟通教学中的应用与评价研究

医患沟通在医学教育中具有重要地位,医患沟通不仅影响着医生与患者之间的关系,还会直接影响到医疗效果、患者的满意度以及医疗纠纷的发生率。良好的医患沟通是医学实践的基石,它不仅在临床诊疗中具有重要意义,还能够改善患者的治疗依从性,减少不必要的医疗费用,提高医疗质量,降低医疗事故风险。因此,医患沟通教学被认为是医学教育中不可或缺的一部分。但传统教学方法在培养医学硕士研究生的医患沟通能力方面仍存在一些不足。文章旨在探讨科普小讲座在硕士研究生医患沟通教学中的应用与评价,通过自我评价和客观评价两方面评估教学效果,从而改进教学方法。新的教学方法应注重培养学生的沟通技能、提高他们的自信心,同时关注患者的需求和情感,以促进医患关系的和谐发展。医患沟通教学的改进将有助于培养更为全面的医务人员,提高医疗质量,减少医疗纠纷,实现医疗事业的可持续发展。

基于实践理论的社区慢病服务互动价值形成机制研究

目的探究我国社区慢病服务过程中医患互动产生价值的机制,为我国慢病服务提升与改善提供策略与建议。方法于2023年3-4月期间,使用便利抽样法选取武汉市10家社区卫生服务中心的480名慢病患者作为研究对象。基于实践理论构建互动价值形成的理论模型,采用问卷调查收集慢病患者的患者参与能力、组织服务能力、医患互动实践、患者生活质量等信息。应用SmartPLS 4.0软件建立社区慢病服务互动价值形成模型,分析各因素间的作用机制。结果地区、年龄、职业、学历、月均收入、婚姻状况、医保类型7个人口学变量下的社区慢病服务互动价值形成过程的各维度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。患者参与能力(β=0.292)正向影响医患互动实践(P<0.001),组织服务能力(β=0.553)正向影响医患互动实践(P<0.001),医患互动实践(β=0.444)正向影响患者生活质量(P<0.001)。结论患者参与能力、组织服务能力的提升,有利于促进社区慢病患者参与医患互动实践,并不断提高其生活质量。

在线问诊用户知识需求的演化

文章揭示在线问诊平台交互过程中的用户知识需求演化特征,为提高医患交互效率、深化健康信息学研究提供参考。通过爬取在线问诊平台C平台中消化内科板块医患交互对话记录,设计用户知识编码体系,分析用户表达的知识类型总体特征、知识类型转化概率和知识需求演化路径。结果发现:在线问诊平台医患交互过程中用户表达的知识类型多但趋于集中,主动型知识占比高于被动型知识,用户知识需求演化过程呈现三个主要特征。

叙事医学视角下《得心集医案》的多重叙事呈现方式

《得心集医案》以夹叙夹议的方式展现了医者对生命时间的关注、对个性的塑造、情节的推进以及对治疗主体间性和伦理性的思考,体现了丰富的故事性特质。《得心集医案》作者谢星焕基于医者视域从医患和社会之关系、患者依从性、自我医疗行为等角度进行多维叙事反思,展现了医者的内省和对人性的深层次理解。通过描写人物间的互动细节,展示了医生与患者、医者与他医以及医者与门人之间的关系,不仅蕴有叙事医学的核心内涵,同时也彰显了中医诊疗的独特文化属性。

清代江南医说分歧下的医患行为考察

清代江南地区,温补风气依旧,温病学说日盛,时行瘟疫多发,疾病类型复杂。结合医理、医案、医话等材料,探究清代江南社会医说分歧下的医患行为特点,可知中医药学术理论发展中医说纷纭,医界对疾病疗法多有分歧。具体诊疗过程中,医患双方难以达成一致。用药上温补易售,峻剂难施。患者的保守倾向影响了社会用药趋势,诊疗中的风险与疗效难以调和。面对不同疾病,医患双方各有考量,如疑难杂病的患者在面对各执己见的医者时更显慎重,治疗胎产病时医者需在具有强烈干预意愿的患者家属与疗效之间寻找平衡。医说分歧易引起医患矛盾,以清代江南医患互动为镜,希冀对改善当代医患关系有所裨益。

综合医院住培医师医患沟通能力调查及相关因素分析

目的调查住培医师的医患沟通现状,分析医患沟通与同理心及交往焦虑之间的关系。方法选取陕西省人民医院2020年11月至2021年7月在院培训的278名住培医师为研究对象。采用医患沟通技能评价量表(SEGUE)、同理心量表(ES)及交往焦虑量表(IAS)进行调查。比较不同人口学特征住培医师的SEGUE、ES、IAS评分,分析SEGUE评分与ES、IAS评分的相关性。结果不同年龄住培医师的SEGUE、IAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况住培医师的IAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。本科学历住培医师的信息给予评分高于硕士,差异具有统计学意义(P<0.05)。一年级住培医师的SEGUE总分及其各维度评分均低于二、三年级(P<0.01)。Pearson相关分析显示,住培医师的SEGUE总分及其各维度评分与ES评分呈正相关(P<0.01);SEGUE总分及准备阶段、信息给予、理解病人及结束问诊评分与IAS评分呈负相关(P<0.01)。结论住培医师医患沟通能力处于中等水平,且随规培时间延长,其沟通能力增强,医患沟通能力与同理心和交往焦虑有关,需要及时对低年级住培医师进行相关培训。

医患会话中医生人际隐喻使用与医患关系建构

以系统功能语言学中的人际隐喻为理论基础,以收集的62000字的医患门诊会话为语料,分析了医患会话中医生话语的人际隐喻类型及其特点,在此基础上探讨所建构的医患关系。研究发现,医生使用的语气隐喻频率高于情态隐喻,其中疑问语气隐喻占主导地位,主要体现为医生对附加疑问句、反问句等特殊句式的使用。该类语气隐喻的使用可以缓和语气,降低命令的强加性,扩大与患者的对话空间。而医生话语中仅使用了两类情态隐喻,其中表达可能性语义的情态隐喻占比最多,是表达强制性情态隐喻的4倍多。其中明确客观的情态隐喻使用更多,表明医生对所说话语的确定性,体现了医生专业知识的权威性。但同时医生也会选择把建议和命题显性主观化,即使用人际投射小句,将患者的意见考虑在内,更具协商性。医生在实际医患会话中可多使用此类隐喻表达形式,给患者提供更宽松的会话环境,有利于建构和谐医患关系。

智慧医疗系统使用对患者就医体验的影响——基于医患互动和信息共享的分析

目的探讨智慧医疗系统的使用对患者就医体验的影响。方法对南京市患者发放调查问卷,对数据进行统计学分析。结果医患互动和信息共享对患者感知信念有显著正向影响,患者感知信念对就医满意度有显著正向影响,医患互动对就医满意度有显著正向影响,信息共享对就医满意度无显著影响。结论建议开发医患互动模块,注重医患间的沟通交流,构建患者对智慧医疗系统的评价体系;打造互联互通的区域卫生信息平台,对信息共享行为进行监督管理;并根据患者实际需求和使用习惯,开发和改进智慧医疗系统的功能,简化操作和使用流程,提高患者就医满意度。

医患交互对患者在线医疗满意度的影响研究——基于双因素理论

目的:基于双因素理论,从医患交互的视角探索影响患者在线问诊满意度的因素,为改善患者在线医疗体验提供参考。方法:挖掘国内某知名医疗平台的客观医患交互数据,构建患者满意度影响因素的假设模型,采用SPSS 24.0软件对假设进行验证。结果:医生信息支持、医生态度友好和医生及时回复是影响患者满意度的保健因素;医生的情感支持、医患交流次数和医生回复框平均字数是影响患者满意度的激励因素。结论:医生提高医患沟通技巧,患者积极反馈,医疗APP开发商优化功能设计,是提升患者在线医疗满意度的重要途径。

在线问诊平台医患交互模式研究

基于乔哈里视窗理论,从开放区、隐秘区和盲目区三个维度对海量医患交互数据进行聚类与界定,得到5种医患交互模式:沟通不足型、封闭交流型、患者主导型、患者独白型和医患平等型。采用统计分析和会话分析方法进一步研究发现:医生回复时间、患者扩展回答质量、医生回答详尽及明确程度、医患问答的话轮交叠度是不同模式下影响患者满意度的关键因素。最后,从信息质量、会话结构、生命关怀、信任关系四个层面针对三方主体提出建议,以期为提升医患交互质量、构建和谐医患关系、提供优质在线问诊服务提供思路。

“开启难以启齿之话题”——疼痛科门诊医患生命关怀会话分析

近年来为了应对我国人口老龄化问题,政府倡导将安宁疗护纳入老年健康服务体系,并提出要对公众开展生命教育。如何与患者和家属就临终照护安排、生命关怀服务进行沟通是安宁疗护从业者所面临的普遍难题。本研究选取北京某医院的安宁疗护示范基地为研究场所,采用民族志和会话分析相结合的方法,考察了疼痛科门诊的医患交流现状。基于对转写语料进行的系统分析,本研究揭示出医生在门诊交流中与癌症病人和家属进行生命关怀谈话所采用的会话常规和互动策略,并结合会话实例详细阐述了各个策略在交流中的使用效果。医生主要使用的会话常规是引导阐述,采用的互动策略包括引用式、探索式和限定式等不同提问形式。本研究有望为安宁疗护实践者提供参考框架,帮助其提升门诊医患沟通的能力和生命关怀服务的质量,间接推动我国公众生命教育事业的发展和安宁疗护理念的普及。

认知不公正:认知维度下理解医患互动的视角

从认知不公正的理论视角出发对医患互动予以重新审视。研究发现,医患间的认知不公正不仅阻碍医患间证言知识的有效传递,凸显二者在认知预期与互动意愿上的差异,而且呈现出波动性、形态多样性和伤害间接性的特点,加速医患互动工具化的同时,加剧双方弥合信任的难度。尽管医患主动采取“理直气和”与“关系就医”的调适策略,但医患关系的改善以及认知不公正的消除不仅是医疗领域内医患双方的合作问题,还需要从更广泛的社会维度出发,迈向扩大的医患共同体。

微信医患互动平台对乳腺癌患者放化疗后自我管理效能感及生活质量的影响

目的 探讨在乳腺癌放化疗患者中构建微信医患互动平台对患者自我管理效能感、生活质量的影响。方法 选取2021年3月至2022年4月接受放化疗治疗的乳腺癌患者80例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规临床指导,观察组构建微信医患互动平台进行干预,对比2组干预前后的自我管理效能感、生活质量。结果 干预前,2组应对情况差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组面对评分明显提高(P<0.05),逃避、屈服评分明显降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组面对评分更高(P<0.05),逃避、屈服评分更低(P<0.05)。出院3个月,观察组治疗依从性各项得分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后的自我效能感优良率(95.00%)高于对照组(77.50%)(P<0.05),社会功能、躯体疾病等生活质量量表维度测评结果高于对照组(P<0.05)。结论 构建微信医患互动平台加强对放化疗后乳腺癌患者的干预,能够有效提升患者的自我管理效能感及治疗依从性,促使其生活质量改善,值得临床借鉴。

汉语医患会话口语习用语的互动交际性考察

从互动语言学视角,基于“新医科”医学人才教育目标提出“交际的常用性、表达的得体性、词汇的通用性”三条标准,确立了汉语医患会话口语习用语条目。通过考察汉语医患会话口语习用语的互动交际特征,发现汉语医患会话口语习用语在交际中呈现自由和依赖两种类型的序列位置,反映由非常态的匹配关系、非常态的因果关系和非常态的事理关系所造成的反预期心理,在人际交往中受到权势和亲疏两种关系的制约,具有表达人际意义、客观情况、个人观点、情感、使令意义五类互动功能。

社会治理背景下影响医患群际关系提升的认知因素

社会治理作为一种群体行动,经常受到心理因素的影响。要提升医患关系治理中“治、转、提”的成效,就要重点考察作为认知心理基础的群体效能以及从实践中提炼出来的互动效能,重视起动机作用的认知闭合需求。医患群体效能影响群体团结和群体工作绩效;互动效能能够提升对医患内外群体规范的认知水平,降低群际焦虑的,并形成外群体自我。认知闭合需求对那些与刻板印象相关的社会认知变量均有影响,并通过冲突管理影响着领导决策,对医患个体态度和行为产生积极或消极的作用。未来提升医患群际关系的研究,需要从理论和应用两个方面展开,为医患关系治理奠定基础。

患者满意度第三方监测的实践与思考

患者满意度是衡量治疗结果和医疗服务质量的重要尺度,也是卫生行政部门对医院实行监督管理的有效手段。通过综述传统患者满意度监测中的不足,分析第三方监测的优势,并以某大型三甲综合医院为例,介绍第三方监测的可行性方案和实施效果,为其他医院开展患者满意度的第三方监测提供依据。

基于结构方程模型的医患互动关系二元评价模型构建

目的构建基于医方视角下的支持性互动关系与抑制性互动关系的二元评价模型,并开发相应的测量量表。方法问卷收集786份医护样本,采用探索性因子分析和验证性因子分析进行模型构建与测量工具开发。结果医方视角下的医患互动关系模型包含支持性与抑制性互动二元维度;支持性互动关系Cronbach’sα系数为0.93,抑制性互动关系的Cronbach’sα系数为0.77;χ2=136.023,χ2/df=1.679,RMSEA=0.042,GFI=0.956,AGFI=0.935,CFI=0.982,NFI=0.958,模型拟合指标良好。结论测量模型具有良好的一致性信度和构建效度,医患互动关系是评价医方对医患关系质量认知的重要组成部分与影响因素,构建的二元模型与量表对于测量医患互动关系具有积极的理论意义与实践价值。

公立医院医患互动关系对医护人员工作投入影响研究

目的探讨公立医院中医方视角下的医患互动关系对医护人员工作投入的影响。方法采用横断面的问卷调查法收集数据,采用阶层线性回归模型进行数据处理。结果 (1)医患互动关系中的支持性互动关系得分均值为(3.984±0.892)分,抑制性互动关系得分均值为(3.142±0.883)分,活力得分均值为(2.752±1.369)分,奉献得分均值为(1.944±1.403)分,专注得分均值为(3.858±1.347)分;(2)支持性互动关系与工作投入呈显著的正向相关(β=0.406,P<0.01),抑制性互动关系与工作投入无显著相关性(β=-0.049,P>0.01)。结论支持性医患互动关系能显著提升医护人员的工作投入感,相反,抑制性医患互动关系成为医护人员的重要压力源,医护人员感知到的医患之间互动关系质量可以影响医护人员自身及工作结果。