国内外医生执业方式比较

与西方国家的医生执业现状相比,我国在医生培养与执业培训系统、医生执业法律环境、医生执业保险系统、医生执业资质评审系统等方面存在差距。通过比较,试图为医生多点执业政策的完善提供借鉴。

关于医师执业注册的法律问题研究

就医师执业注册的法律时限、执业地点变更等法律问题进行分析和研讨,认为在医师执业注册法律规范中存在时限较长、手续烦琐等若干法律缺陷,因而完善卫生法律法规规定,规范医师执业注册极为重要,并从法律和可行性对策的角度提出了建议。

我国医师多点执业制度推行受阻的原因及其对策

我国2009年的医改方案提出要探索注册医师多点执业,但这一制度作为医改的重要内容,却没有稳步实施。本文结合我国实际,从人事分配制度、保障制度、执业风险等方面分析了医生多点执业政策推行受阻的原因,并介绍了国外医生多点执业的管理模式;在此基础上,从政府管理、保证医疗安全、平衡相关者利益等方面,提出了促进医师多点执业制度稳步推进的建议。

我国医师多点执业政策的推进与思考

回顾我国医师多点执业政策研究及试点成效,分析医师多点执业未热的原因。认为医师对职业发展的选择和对政策走向的预判是医师多点执业不热的主要原因,制度、配套政策不完善以及大型公立医院动力不足等也影响了医师多点执业的推行。推进医师多点执业需要形成共识和对相关制度进行创新,同时还需改变医师管理方式。

患者对“医师多点执业”了解支持程度调查分析——以某三甲中医医院门诊患者的调查为例

让患者更充分获得优质医疗卫生资源是医师多点执业改革举措的重要目的,患者的了解及支持度在一定程度上反映医师多点执业在现阶段的执行程度,并在一定程度作用于该项政策的执行。本文以问卷调查的方式,辅以统计学工具开展分析不同特征患者对医师多点执业的了解支持程度的差异。

关于“注册医师多点执业”的伦理考量

新医改方案中"注册医师多点执业"的实施会遇到和引发一系列伦理问题,其核心是如何在保障患者的健康利益的前提下,实现医患双方的共赢。这就涉及医师多点执业制度建设的问题,而这些都需要进行伦理学的追问和相应对策的设计。

乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试的现状调查与分析

目的 了解乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试的现状,分析可能存在的问题,并提出相应的政策建议。方法 2021年4—9月,通过比例抽样和分层多阶段整群抽样相结合的方法,采用自行设计调查问卷对我国4省(直辖市、自治区)58个乡镇925名乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试的情况进行问卷调查。结果?本次调查中,有32%的乡村医生参加过乡村全科执业助理医师资格考试,乡村医生未参加考试的首要原因是年龄偏大;有52%的乡村医生通过了乡村全科执业助理医师资格考试,乡村医生未通过考试的主要原因是医学综合笔试难度较大;未通过乡村全科执业助理医师资格考试的人中,愿意再次参加考试的占比47.4%,愿意接受考前培训的占比64.9%。结论 乡村医生年龄偏大,学历层次偏低;乡村医生执业激励机制和考前培训制度不完善;应进一步加强乡村医生队伍建设,完善执业激励机制,为乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试提供专业培训。

参与医疗诉讼对医师执业行为的影响分析

目的:了解参与医疗诉讼对医师执业行为的影响。方法:通过判断抽样,对参与医疗诉讼的共11个科室的医师进行问卷调查,并对问卷结果进行分析。结果:参与问卷调查的87名医师,95%非常赞同,认为参与医疗诉讼是重要的;84%非常赞同参与医疗诉讼对自身有益;执业行为方面通过参与诉讼对医师的沟通能力、医技水平、临床思维、形象有影响。结论:医师参与医疗诉讼对其执业行为有正面影响,应通过培训、经验交流等方式增强医师参与诉讼的能力以提高工作效率。

医护人员执业审批服务建议期望归类分析

目的了解审批服务需求,探讨审批服务方式。方法在问卷调查中收集问卷开放式提问建议期望,参照审批服务满意度、效能、实现路径等指标归类,使用R软件数据分析系统进行分析。结果问卷人数与参与建议人数和建议数比列基本一致。满意度指标归类期望值最高的高效性占40.74%,其次便捷性占25.00%。效能指标归类建议期望提速办结多达42.59%,其次是服务环境26.85%。实现路径属于市级本部门62.96%,省市区级其他部门占37.04%。医护人员组与常联系人组各指标建议期望数比例之间差异均无统计学意义(ρ>0.05)。结论审批服务在高效便民、提速审批、优质服务等方面还有提升空间,但还需要有关部门加强审批服务的顶层设计。

医护人员执业审批服务效能评估研究

目的了解审批服务满意度,探讨审批服务效能评估。方法设计满意度问卷表,随机选择2013年医护人员执业申办人员为问卷对象,分组进行电话和现场问卷,使用R语言进行数据处理和分析。结果申办资料信息多途径获得,主渠道明显。各组综合满意度均在80%以上。除审批服务公开指标外,其他指标满意度现场问卷均高于电话问卷。除承诺服务限时办结指标外,其他指标综合满意度均在85%以上。电话、现场问卷认为承诺时限合理分别为68.44%、69.12%,差异无统计学意义(χ2=1.169,P=0.7605,p>0.05)。现场问卷4日内取证占65.44%,其中现场办结率11.76%,均高于电话问卷2倍以上,差异有统计学意义(χ2=53.45,P=2.472e-12,p<0.01)。结论申办人员认可、满意现行优化审批服务效能措施,审批服务模式基本切合实际,但有更高的期待。

关于非法医疗机构内执业医师是否构成非法行医罪主体的探讨

依最高人民法院《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定,个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的行为应认定为《刑法》第三百三十六条第一款规定的"未取得医生执业资格的人非法行医",即在个体行医的场合下,医师必须取得《医疗机构执业许可证》,方能开展诊疗活动,否则便属于非法行医。然而,非个体行医的情形下,医师在无执业许可证的医疗机构行医,是否属于非法行医?对此,法律并无相关规定,本文对此类案件所涉医师是否属于刑法规定的"未取得医生执业资格的人"进行探讨。

基本医疗服务体系下我国家庭医生制度的完善

对当前家庭医生制度试点实施过程中存在的问题进行法理分析,为促进我国家庭医生制度的法制化建设提供建议。基于执业医师法、医师多点执业办法等法律、法规和规章,分析家庭医生制度在人员配备、技术提供及资质认证等方面存在的问题及原因。我国目前已出台了相关政策鼓励家庭医生制度的推行,但由于缺乏具体的法律规制,制度运行时仍然面临资质认证标准不规范、执业注册不规范、医疗服务质量不好等问题。建议借助于法律的引导功能,完善家庭医生的执业资质认证标准,放宽医师多点执业政策,提高家庭医生的中医药服务能力,以推动家庭医生制度和我国基本医疗服务体系的健康发展。

陕西省医师多点执业现状及其障碍因素分析

目的了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。方法于2015年7月—2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。结果陕西省366名医师中,有12.6%的医师非常了解多点执业政策,有80.6%的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4%的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5%,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义(均P<0.05);医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规(包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大),第一执业机构(医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限),第二和第三执业机构(病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱);医生个人(时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大),医疗责任险(赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小)等5个方面。结论陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动(劳务)合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。

南京市外国医师来华短期行医执业现状

目的初步掌握外国医师在南京市的执业现状,了解外国医师在日常工作中的执业情况,为我国完善外国医师注册许可和执业监管工作提供依据。方法搜集、分析2013年1月—2016年6月南京市办理外国医师短期行医注册的数据信息,并进行问卷调查。结果现有182名来自28个国家的外国医师在南京市执业,分布在南京市的29家医疗机构,其中韩国籍医师最多,共有52名(28.6%)。有70名(38.5%)外国医师从事内科工作,仅有22名(12.09%)外国医师对汉语掌握达到熟悉的程度。不同性质医疗机构的外国医师,在地区、医疗机构类别、诊疗科目、学历等方面差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论外国医师在南京市执业人数呈逐年递增趋势,整体执业情况良好,但仍需完善外国医师来华短期行医的相关法律法规并根据实际现状进一步明确细化准入及执业监管的相关规定。

医师多点执业的困境问题研究

医师多点执业自2009年实施以来取得了一些成绩,但对于医师多点执业涉及的各方而言,实施中确实存在一些问题和困境。只有解决了这些问题和困境,完善风险分担机制,保障各方合法权益,才能更好地推动医师多点执业的发展。

非医师行医相关问题探究——以詹某非医师行医案为例的分析

非医师行医一直都是卫生监督执法工作的重难点内容。而詹某非医师行医案有其典型性与特殊性,涉及到执法实践中司法鉴定意见的效力认定、非医师行医的行刑衔接等问题。同时,此案引发对非医师行医行政违法行为的构成要件、《执业医师法》第三十九条与《医师法》第五十九条的法条衔接、自然人非法行医的法律责任竞合等问题的思考与探究。