基于重要性矩阵分析门诊患者就医体验关键驱动因素

[目的]分析北京市区属医院门诊患者就医体验关键驱动因素,为评价患者就医体验提供依据并提出提升策略。[方法]对北京市16个区48家区属医院门诊患者进行问卷调查,采用满意度-重要性矩阵分析门诊患者就医体验的关键驱动因素。[结果]共调查门诊患者2755例,门诊患者总体满意度得分为(4.00±0.73)分,在医院类型、患者年龄、职业、文化程度、医保类型以及挂号方式上有统计学意义。门诊患者对"医务人员的服务态度"满意度得分最高,为(4.20±0.69)分,对"就诊所花费时间"及"就诊费用"满意度得分较低,分别为(3.58±0.97)分和(3.63±0.92)分。[结论]北京市区属医院门诊患者对就医体验的整体满意度较高,医院应持续提高医务人员技术水平,保持竞争优势。"就诊费用""就诊时间"是医院亟待改进的方面,需引起医院及相关政府部门的重视。

基于因子分析法的门诊型就诊体验影响因素分析

目的根据陕西省西安市不同等级医院的实地调研结果，应用统计分析，探明门诊型就诊体验各影响因素的重要程度，为改善门诊型医患关系提出一些具体的建议。方法采用因子分析法统计影响门诊型就诊体验的15个指标。在因子得分的基础上，进一步做列联分析和方差分析。应用SPSS19．0软件进行数据处理。结果从15个指标中提取出6个公因子，第一公因子是医院硬实力因子；第二公因子是医院的附加服务因子；第三公因子是医生服务态度因子；第四公因子是医生专业素质因子；第五公因子是医生个人特征因子；第六公因子是单次就诊成本因子。6个公因子的累计方差贡献率达66．8％。列联分析显示男女患者对医院的整体期望存在显著差异（P=0．011），方差分析表明农村患者与城镇患者对医院硬实力的看法存在显著差别（P=0．002）。结论医院硬实力、医院的附加服务、医生服务态度是最主要的影响因素，门诊医院或者医院门诊部需要区别对待不同患者，医疗改革需要高度重视医疗资源的合理配置。

门诊患者对医患关系的认知现状及影响因素分析

目的了解我国门诊患者对医患关系认知现状并对其影响因素进行分析，为有效提高门诊患者对医患关系的认知水平提供循证依据。方法基于“全国改善医疗服务行动计划第三方评估”（2016-2017）在136家公立三级医院的门诊患者调查结果，分析门诊患者医患关系认知的现状及主要影响因素。使用SAS9．4软件对门诊患者医患关系认知评分进行单因素分析，多因素分析采用二分类logistic回归。结果29105例门诊患者纳入本研究。对“医患关系正在好转”的平均认同度为（3．88±0．99）分，中位数为4．00分。东部地区门诊患者的认同度最高，西部地区最低。综合医院门诊患者对“医患关系正在好转”的认同度最高，妇幼医疗机构和专科医院都较低（P〈0．05）。候诊时间、就诊前有无固定的全科或内科医生、有无签约的社区医生、本次就诊的总体满意度、家庭收入及医保类型等都是影响门诊患者对“医患关系正在好转”认同度的主要因素（P〈0．05）。结论门诊患者对“医患关系正在好转”的认同度仍有待提升。改善的重点是有效减少候诊时间，加大西部地区医疗资源配置，特别注重提升妇产科和儿科的医疗服务水平和患者就诊满意度。

胃癌血管侵犯的临床病理分析

目的探讨胃癌血管侵犯与患者临床病理因素及预后的关系，分析影响胃癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月南京医科大学附属南京医院收治的206例胃癌患者的临床病理资料。收集胃癌患者手术切除的肿瘤标本，采用免疫组织化学染色检测肿瘤标的本血管侵犯情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2014年3月。计数资料比较采用r检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析和单因素分析。采用COX模型逐步后退法进行多因素分析。结果206例患者中，血管侵犯率为27．67％（57／206）。胃癌患者的不同肿瘤分化程度、神经侵犯、T分期、N分期、TNM分期胃癌组织中血管侵犯率比较，差异有统计学意义（χ^2=14．396，9．569，15．579，43．453，30．732，P〈0．05）。188例患者获得术后随访，随访率为91．26％（188／206），随访时间为6．0～60．0个月，中位随访时间为34．0个月。188例获得随访患者中，血管侵犯患者中位生存时间为32．4个月，5年累积生存率为19．6％；血管未侵犯患者中位生存时间为40．7个月，5年累积生存率为42．0％，两者生存情况比较，差异有统计学意义（χ^2=9．364，P〈0．05）。单因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤分化程度、神经侵犯、血管侵犯、T分期、N分期、TNM分期是影响胃癌患者预后的相关因素（χ^2=9．241，17．486，11．243，9．364，27．666，216．745，49．887，P〈0．05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径≥5cm、血管侵犯、T分期为T4期、N分期为N3期、TNM分期为Ⅲ期是影响胃癌患者预后的独立危险因素（HR=0．502，0．456，0．052，0．001，0．735，95％可信区间：0．334—0．754，0．289～0．720，0．004—0．664，0．000～0．006，0．159～3．398，P〈0．05）。结论胃癌患者血管侵犯可能与肿瘤进展有关。肿瘤直径≥5cm、血管侵犯、T分期为T4期、N分期为N3期、TNM分期为Ⅲ期是影响胃癌患者预后的独立危险因素。血管侵犯可作为判断胃癌患者预后不良的指标。