基于医护患一体化护理模式在急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间的应用效果

目的:探讨医护患一体化护理模式在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年7月在南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例ALL患儿作为研究对象。随机将其分为对照组(常规健康教育)及观察组(在对照组基础上给予医护患一体化护理模式),各40例。比较两组护理效果、治疗依从性及家属满意度。结果:观察组护理总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化护理模式在ALL患儿化疗期间,可进一步提升临床疗效及依从性,提高家属满意度。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

背景面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值。目的构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考。方法于2022年9—10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架;于2022年10—11月,根据“嵌入-绩效”二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于2022年12月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果构建了包含嵌入性和嵌入绩效2个维度、6项一级指标、19项二级指标、45项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1。结论所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

医护一体化护理模式在预防无创高压氧通气患者呼吸不良事件中的应用

目的探究医护一体化护理模式在预防无创高压氧通气患者呼吸不良事件中的应用效果。方法募集2021年1月至2022年12月在德化县医院接受无创高压氧通气治疗的120例患者,按抽签法分为常规组(59例,常规护理干预)和观察组(61例,医护一体化护理模式干预)。比较两组血气分析指标、睡眠质量、依从性及舒适度差异,并记录相关呼吸不良事件情况。结果干预后两组pH、PaO_(2)、SpO_(2)水平、Frankl治疗依从性评分、GCQ各维度及总分均明显提升,PaCO_(2)降低、PSQI评分下降(P<0.05)。相较于常规组,观察组pH、PaO_(2)、SpO_(2)水平、GCQ各维度及总分更高,PaCO_(2)更低(P<0.05)。观察组呼吸不良事件总发生率低于对照组(8.20%vs.25.42%,P=0.011)。结论在无创高压氧通气患者护理中应用医护一体化护理模式干预可改善血气分析指标,提高依从性,改善睡眠质量及舒适度,而且可有效预防治疗引发的呼吸不良事件。

以西乡塘区为例,探讨南宁市城市社区医养结合服务模式的应用现状

本文总结了公立医院医养结合试点单位及社区卫生机构医养结合服务工作的成功经验,分析南宁市西乡塘区医养结合工作中的困难,并提出调整发展重点方向并提出具体可行性政策意见,为政府部门和相关机构推动医养结合工作提供参考,促进经济建设发展。

冠名专家工作室模式在基层医疗机构护理帮扶中的实践与成效

目的探讨冠名专家工作室模式帮扶在提升基层医疗机构护理质量和护理服务能力中的应用成效。方法在三级医院中遴选护理专家,根据双方自愿选择原则结成对口帮扶关系,在16家基层医疗机构成立专家工作室,完善护理制度流程,健全护理管理和质控体系,加强护士培训等。比较帮扶前、帮扶1年后和帮扶2年后基层医疗机构的护理质量考核成绩、护理人员临床实践能力考核成绩、患者满意度、发表的论文数和开展的护理新技术。结果通过帮扶,16家基层医疗机构年度护理质量考核成绩连续两年逐年提升;除尚未完成2年协议期帮扶的沙洲医院外,其他机构帮扶2年后和帮扶前比较,护理人员临床实践能力考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.05);除尚未完成2年协议期帮扶的乐余镇社区卫生服务中心外,其他基层医疗机构在帮扶2年后和帮扶前比较,患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);16家基层医疗机构论文发表总数由帮扶前的21篇/年,提升至帮扶第2年的91篇/年,引进开展新技术新项目153项。结论冠名专家工作室模式帮扶能有效提高基层医疗机构护士临床能力,提升护理质量管理水平,提高护理服务能力。

基于PCIC理论某医院“互联网+护理”优化服务链研究

在社会老龄化加快、基层社区护理人才资源不足以及传统家庭保障功能削弱的社会背景下,“互联网+护理服务”为优化以患者为中心的护理服务链提供了新思路。作者在总结以人为本整合型卫生服务框架(PCIC)内涵及国内外实践的基础上,以PCIC模式为视角分析济南市第五人民医院“互联网+护理服务”实践经验与启示,为“互联网+护理服务”全方位及可持续性健康发展提供借鉴。

运用医护患一体化专科质量指标提高阑尾炎患儿术后早期下床活动的依从性

目的在加速康复外科理念下,探讨医护患一体化专科护理质量指标管理提高阑尾炎患儿术后早期下床活动中的效果。方法选取医院小儿外科2020年1月—2021年12月收治的96例阑尾炎的患儿为研究对象。将2020年1月—12月收治的48例患儿作为对照组,运用常规护理管理落实术后早期下床活动;将2021年1月—12月收治的48例患儿作为观察组,运用医护患一体化专科护理质量指标管理落实术后早期下床活动。比较两组患儿术后24 h下床活动距离及达标情况;术后首次排气排便时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后不适症状(恶心呕吐及腹胀)发生率;患儿家属在沟通和信息支持、尊重支持、情感支持以及优质护理照护支持四个维度方面的满意度。结果观察组患儿术后24 h下床活动距离较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h下床活动达标率(97.92%)高于对照组(27.08%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后恶心呕吐腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属在沟通和信息支持、尊重支持、情感支持以及优质护理照护支持四个维度满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护患一体化的专科质量指标的实施,提高了阑尾炎患儿术后早期下床活动的依从性,促进了标准护理工作的开展,提高了患儿家属的满意度,提升了专科护理服务质量水平。

医生-护士-患者三位一体工作模式在患者全程化管理中的应用探索

目的 探讨医生-护士-患者三位一体工作模式在患者全程化管理中的应用效果。方法 构建医生-护士-患者三位一体工作模式,并应用于患者全程化管理中,实施前选取医生27人、护士60人及2021-06~07月于作者科室就诊的382例患者作为对照组,实施后选取原有科室医生27人、护士60人及2022-02~03月于作者科室就诊的382例患者作为观察组。通过发放问卷的形式调查两组在医护合作度、责任护士病情知晓率、患者满意度、随访率、复诊率方面的情况。结果 观察组医护合作度、责任护士病情知晓率、患者满意度、随访率、复诊率均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 医生-护士-患者三位一体工作模式在患者全程化管理中的实施与探讨中取得了显著成效,对提高医院整体的医疗服务质量价值显著,值得推广应用。

基于SWOT-CLPV模型哈尔滨市社区医养结合服务模式评价

近年来,随着我国老龄化程度的不断加深,伴随着人口老龄化而来的是老年人对医疗、养老、康复、护理等服务的迫切需求。在高新技术的背景下,应用SWOT-CLPV模型探究哈尔滨市医养柔性结合的新型养老服务。从国家政策、社会环境、医养成本、信息技术及其产生的抑制性、杠杆效应、问题性、脆弱性等方面进行评价,并从协同治理、服务流程、金融支持、人才培养等方面提出可行性对策建议,以此推动养老服务的供给侧改革,促进医养结合快速发展。

基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式

家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是基层服务模式的转变。德胜社区卫生服务中心以老年人和慢性病患者等重点人群的健康需求为导向,立足社区现有的卫生人力资源,充分挖掘内部潜力,组建新型家庭医生签约服务医-护-助团队,建立团队内部不同专业人员明确责任划分与分工合作机制[医生依托医联体和院校专家资源建立纵向专家技术团队,不断加强家庭医生综合诊疗能力,提升签约管理水平;护士实施公共卫生管理能力提升,培养社区专科护士,建立护士健康管理室,保障签约患者综合性及个性化的健康管理权益;纳非专业人员(护士助理)入家庭医生签约服务团队,协助团队承担更多事务性工作,分担团队工作压力,扩大服务覆盖];借助计算机智能协助定向分诊,强化、巩固医患之间的契约服务关系,落实连续性管理,提供差异性签约服务;与时俱进不断完善绩效考核的监督管理与激励机制,推动家庭医生签约服务向纵深发展。德胜社区卫生服务中心经过8年的实践探索,建立了一套自下而上的基层操作版家庭医生签约服务实践运行模式,效果肯定,社区居民签约率、规范管理率、慢性病控制率,社区就诊率、健康行为改善率、签约居民满意率、辖区居民健康素养提升率均不断提高,真实有效地推动了国家医改进程,有助于基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序形成,值得借鉴推广。

基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式的应用成效

目的:探索"三甲医院-下级医院"不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务的建设内容及模式,实现上下级医院思维同步、知识和信息共享,服务同质、对接和指导无缝隙;同时通过辅助生殖专科护理门诊联动干预来提高患者就诊有效率,减少患者就诊往返次数,帮助患者节约时间成本、经济成本,改善其应对方式,增强治疗信心,提高生活质量,有助于临床妊娠。方法:设立基于医联体智慧医疗平台下的护理门诊实验组和常规护理门诊对照组,分别进行辅助生殖专科护理门诊服务。选取对象为下级医院不孕症患者300例,其中本中心医联体辐射点下级医院患者150例为实验组,非辐射点下级医院患者150例为对照组。周期结束时,对两组患者的门诊就诊次数、健康教育知晓率(就诊流程、按时完成检查、及时进入周期治疗、精准执行医嘱)、医学应对测评和生活质量进行测评。结果:实验组患者门诊就诊次数明显减少,健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.05);实验组不孕症患者面对得分高于对照组,屈服得分低于对照组,实验组不孕症患者生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式有利于实现上下级医院护理思维同步、知识和信息共享,对接和指导无缝隙,从而达到同质化护理服务,进而可有效的减少患者往返医院次数,提高患者健康教育知晓率,改善不孕症患者的应对方式,增加患者积极应对方式,减少其消极应对方式,进而全面提高生活质量。

医护联合门诊模式提高心内科优质护理服务的研究

目的探讨医护联合门诊模式在心内科优质护理中的应用效果。方法 2016年1月心内科门诊开展医护联合模式,医生和专科护士共处同一间诊室、同步就诊,护士协助医生进行问诊、生命体的测量、检查指导、用药指导、预约挂号等一系列工作,同时开展有效的健康宣教,优化护理服务流程。抽取2016年1月—12月心内科门诊就医患者400例,记录预约挂号情况,调查患者遵医行为知晓情况和对门诊护理服务的满意度,并与2015年1月—12月开展医护联合模式前就医患者400例进行比较。结果开展医护联合模式后,心内科门诊患者预约挂号比例较开展前上升(78.00%vs.31.50%,P<0.01)。开展后患者用药、饮食、戒烟等遵医行为知晓率高于开展前(P<0.01),对门诊护理服务满意度较开展前上升(P<0.01)。结论医护联合模式能够改善心内科门诊就诊环境和就诊秩序,改善了医、护、患关系,切实地深化了优质护理服务内涵。

医护治一体化工作模式在下肢截肢患者健康教育中应用

目的探讨医护治一体化工作模式应用于下肢截肢患者健康教育的临床效果。方法 70例下肢截肢患者分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组按照医护治一体化工作模式进行健康教育,对照组按照传统方法进行健康教育。比较两组患者健康知识达标率、护理质量满意率、日常生活活动能力评分及住院日。结果观察组健康教育知识达标率、护理质量满意率、日常生活活动能力评分高于对照组(P<0.05),住院时间明显低于对照组(P<0.01)。结论将医护治一体化工作模式应用于下肢截肢患者的健康教育,保证了临床健康教育的连续性、完整性,是一种更有效的健康教育方式。

医护一体化优质护理服务模式在眼科日间手术中的应用

目的探讨医护一体化优质护理服务模式的实施在眼科日间手术中的应用效果。方法收集本院11811例已行眼科日间手术患者的资料,将2012年1月—2012年12月5584例日间手术患者作为对照组,2013年1月—2013年12月6227例日间手术患者作为实验组,对照组给予常规的医生-护士工作模式,实验组实施医护一体化优质护理服务模式,比较实施前后2组患者满意度、医护满意度情况与临床不良事件发生情况。结果护理实施后,实验组医生、护士及患者满意度均较实施前显著升高(P<0.01),且实验组医生、护士及患者满意度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者临床不良事件与意外伤发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医护一体化优质护理服务模式的实施在眼科日间手术中的应用效果显著,具有借鉴性。

医护患三位一体健康教育模式在电视胸腔镜肺结节切除术患者中的应用及效果观察

目的探讨医护患三位一体健康教育对电视胸腔镜肺结节切除术患者的作用及效果。方法选择2017年6月-2018年5月我院收治的电视胸腔镜肺结节切除术患者105例,采用随机数字表法分为对照组51例和观察组54例。对照组实施以护士为主体健康教育、随访管理,观察组实施医护患一体化健康教育。比较两组自我管理能力评分、生活质量评分及并发症发生率。结果随访3个月后,观察组自我管理能力评分显著高于对照组,生活质量评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(χ^2=5.437,P<0.05)。结论医护患一体化健康教育有助于促进电视胸腔镜肺结节切除术患者自我管理能力的养成,减少肺部感染等并发症的发生,改善患者生活质量。

医护一体化模式在老年糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用

目的 探讨医护一体化模式在老年糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2015年7月至2016年12月在本院进行腹膜透析的124例患者作为对照组,另选取2017年1月至2018年6月在本院进行腹膜透析的124例患者作为观察组,对照组给予常规护理,观察组实施医护一体化护理干预,比较两组患者生活质量评分及并发症、低血糖发生率。结果 观察组并发症、低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。实施一体化模式前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后,两组生活质量评分均高于实施前,且观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 医护一体化模式的护理干预能有效改善老年糖尿病肾病腹膜透析生活质量,降低其并发症与低血糖的发生率,值得临床推广应用。

心内科医护一体化工作模式的构建与效果评价

目的探讨医院心内科构建医护一体化工作模式的效果。方法建议心内科医护一体化模式,采取医护共同分组,改变原有的APN排班模式,医护共同查房和学习,定期总结评价。比较2016年第4季度(2016年10月—12月)和2017年第4季度(2017年10月—12月)科室54名护士对患者病情掌握程度以及专科知识掌握程度考核成绩。选取2016年第4季度和2017年第4季度患者各60例,评价患者对医护工作的满意度。结果 2016年第4季度护士考核得分为(75.94±7.25)分,2017年第4季度考核得分(87.78±8.86)分,差异有统计学意义(t=7.37,P<0.01)。2017年第4季度患者满意度95.00%(57/60),高于2016年第4季度的70.00%(42/60),差异有统计学意义(t=12.99,P<0.01)。结论临床构建医护一体化工作模式能提高护士知识和技能,对提高专科护理质量具有重要意义。

强化A班职责的连续性连班制排班的探索及实践

目的探讨强化A班职责的连续性连班制在责任制整体护理中的实施效果。方法将南京军区南京总医院肾脏科内科病房作为试点病区实施强化A班职责的连续性连班制排班,调查实行新排班方式后患者感知服务、护士生活工作满意度及医护合作满意度。结果推行新的排班模式后,患者感知服务总体符合率为97.4%,护士生活工作质量总平均满意度为89.6%,医护合作总平均满意度为98.6%。结论强化A班职责的连续性连班制排班模式有利于强化责任制护理,落实优质护理服务,提高患者与医护人员的需求满意度。