基于Donabedian三维质量评价模式应用于DSA患者日间手术管理中的效果观察

目的探讨基于Donabedian的三维质量评价模式应用于数字减影血管造影(DSA)患者日间手术管理中的效果。方法将联勤保障部队第九八九医院2019年8月—2020年8月期间68例DSA患者纳入研究,采用日间常规手术模式管理(对照组),将2020年9月—2021年10月期间68例DSA患者纳入研究,采用基于Donabedian三维质量评价模式管理(观察组),观察2组就诊状况、并发症发生情况与复查率。结果观察组患者转科率、24 h延期出院率、72 h急诊就诊及7 d非计划再入院率均低于对照组(P<0.05);观察组非穿刺部位并发症发生率低于对照组、复查率高于对照组(P<0.05),穿刺部位并发症发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Donabedian三维质量评价模式应用于DSA患者日间手术管理可显著改善就诊情况,降低非穿刺部位并发症发生率,提高复查率,但不影响穿刺部位并发症发生情况。

Donabedian三维质量评价模式管理DSA的效果分析

目的探讨基于Donabedian三维质量评价模式(简称“三维流程管理”)的日间手术(day surgery,DSDS)管理数字减影血管造影术(Digital Subtraction Angiography,DSA)对DSA相关并发症、患者满意度的影响。方法选择2019年10月—2021年12月河北省武邑县医院收治行DSA的120例DS患者作为研究对象,按随机数表法分为A组(80例)和B组(80例),A组实施DS管理模式,B组实施三维流程管理。比较两组DSA相关并发症发生情况、复查情况、满意度。结果B组DSA穿刺部位的并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组DSA非穿刺部位的并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的复查≥2次率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维流程管理可通过提高护理质量,减少DSA相关并发症,提高患者的复查意愿,且患者的满意度较高。

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建体检中心护理质量敏感指标体系

目的构建体检中心护理质量敏感指标体系,为客观评价体检中心护理质量提供依据。方法2022年3月—2022年10月成立护理质量管理小组,将“Donabedian结构-过程-结果”质量理论模型作为研究依据,通过文献分析法、半结构式访谈以及德尔菲专家咨询法,确定体检中心护理质量敏感指标体系。结果通过德尔菲专家咨询法对20名专家进行2轮函询,2轮专家函询问卷回收率均为100%(20/20)和100%(20/20),专家权威系数分别为0.894和0.908。在2轮专家函询中,所函询专家对体检中心护理质量敏感指标具有较好协调性(P<0.05)。经过2轮专家函询,最终构建了包含3个1级指标、11个2级指标、38个3级指标的体检中心护理质量敏感指标体系(变异系数<0.20)。结论本次研究基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建了一套客观、权重设置科学以及内容覆盖全面的体检中心护理质量评价体系,为体检中心护理管理及制定干预性对策提供了参考依据。

基于三维质量模式急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系的构建

探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理中,基于三维质量模式的应用。方法 取2022年3月-2023年1月,医院收治的86例急性缺血性脑卒者,分为对照组(常规护理)和研究组(基于三维质量模式的评价指标体系构建),结合运用多种方法构建护理质量评价体系,并对其结果予以分析、对比。结果 第1、2轮专家问卷回收率为100.0%、93.3%,意见提出率为53.3%、20.0%,Cr为0.870、0.880;两轮Cv为9.63%、9.08%,Kendall’s W为0.245、0.283(P<0.05);研究组各项护理质量考评结果均优于对照组(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理中,开展基于三维质量模式的质量评价指标体系构建,利于护理质量的持续改进,利于提高患者生活质量水平。

基于三维质量评价模式的延续护理对糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及病耻感的影响

目的 分析基于三维质量评价模式的延续护理对糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及病耻感的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月治疗的107例糖尿病足患者,按照随机数字表法分为观察组53例和对照组54例。对照组采用常规护理干预,观察组患者采用基于三维质量评价模式的延续护理护理干预。比较2组患者干预前后血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、治疗依从性、病耻感、生活质量评分。结果 干预前,2组患者FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,2组患者FPG、2hPG、HbA1c均较干预前显著降低(P<0.05),观察组FPG、2hPG、HbA1c显著低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月2组患者治疗依从性较干预前显著提高(P<0.05),干预3个月观察者组患者治疗依从性高于对照组(P<0.05)。干预前,2组病耻感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月2组患者病耻感较干预前显著降低(P<0.05),观察组干预后3个月病耻感低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预1、3个月2组生活质量评分均较干预前明显升高(P<0.05),干预后3个月观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于三维质量评价模式的延续护理护理干预能有效改善糖尿病足患者血糖控制情况,提高患者治疗依从性,降低患者病耻感,改善患者生活质量,值得临床推广。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者中应用研究

目的探讨针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理的效果。方法选择2019年5月—2021年3月鄱阳县人民医院收治的74例COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,2组均护理3个月。对比2组运动耐受情况、肺功能、生活质量及护理满意度。结果观察组护理后6 min行走距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(94.59%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD患者实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,能够提高患者运动耐受能力,改善肺功能,提升生活质量与护理满意度。

基于三维质量评价模式的延续护理在首次剖宫产产妇产褥期护理中的应用

目的探讨基于三维质量评价模式的延续护理在首次剖宫产产妇产褥期护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月临沭县人民医院收治的90例首次剖宫产的产妇为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组开展延续护理,观察组在对照组基础上开展基于三维质量评价模式的延续护理,比较两组护理效果。结果护理后观察组简明心境量表各维度评分及匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于对照组(P<0.05);护理后观察组自我护理能力量表、健康调查简表各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低,总满意率较对照组高(P<0.05)。结论基于三维质量评价模式的延续护理在首次剖宫产产妇产褥期护理中应用,可以改善心境状况,提高生活和睡眠质量及自我护理能力,降低产褥期并发症,产妇满意度较高。

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系

目的:基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤(PI)护理质量评价指标体系。方法:2020年1月选取全国数十家三甲医院内手术室临床护理、护理管理的25名专家作为函询对象,通过回顾文献与理论研究方法初步构建手术室PI护理质量评价体系雏形,以三维质量评价模式为理论框架,采用德尔菲法进行两轮专家函询咨询,确立手术室PI护理质量评价指标体系。结果:两轮专家函询人员组成一致,得到专家Cr为0.973,本次研究中,二级和三级指标的变异系数为0.109~0.138,变异系数≤0.15可以认为函询条目可信,专家协调程度较好,经过两轮函询后,专家对各项评价指标意见趋于集中,最终确定手术室PI护理质量评价标准包括3项一级指标、9项二级指标、28项三级指标。结论:本次研究基于三维质量结构构建了一套内容覆盖全面、权重设置科学、客观的手术室PI护理质量评价指标,为手术室的护理管理提供理论基础。

基于结构-过程-结果的三维质量评价模式构建手术室护理质量评价指标体系

目的:构建科学、规范且适用于三级甲等综合性医院手术室护理质量评价的指标体系。方法:以结构-过程-结果的三维质量评价模式为理论基础,对32名手术室相关管理专家运用德尔菲专家咨询法进行4轮电子函询问卷咨询,对手术室护理质量评价指标进行筛选,运用层次分析法确定各指标权重,构建手术室护理质量评价指标体系。结果:经过4轮专家咨询,确定手术室护理质量评价指标体系为3项一级指标、11项二级指标和59项三级指标,且指标的函询问卷专家积极性和权威性较高,专家意见协调程度较好,指标权重分配合理。结论:手术室护理质量评价指标体系具备较高的科学性和可靠性,可为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供客观和可量化依据。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式构建冠心病监护病房护理质量客观评价指标体系

目的构建一套科学规范且符合冠心病监护病房(coronary heart care unit,CCU)工作的护理质量客观评价体系。方法以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论基础,采用德尔菲法进行两轮专家函询,确定评价指标各层级条目,最终形成CCU护理质量客观评价指标体系。结果两轮函询专家积极系数为88.89%、100.00%,权威系数为0.858和0.865,专家意见协调程度较好;形成包括4项一级指标、8项二级指标和14项三级指标的CCU护理质量客观评价指标体系。结论构建的CCU护理质量客观评价指标体系对CCU护理管理工作提出了明确要求和质量标准,具有良好的可操作性,能用于评价CCU护理管理质量。

结构—过程—结果三维质量评价模式在食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用

目的探讨结构—过程—结果三维质量评价模式在肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后患者延续护理中的应用效果。方法选取2014年1月-2015年12月在本院住院治疗的肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术患者100例,将2014年1月-12月住院治疗的50例患者设为对照组,住院期间实施常规的护理措施,出院前进行出院指导并嘱其按时复诊,出院后每个月由责任护士电话回访1次;将2015年1月-12月住院治疗的50例患者设为观察组,住院期间的健康教育与对照组一样,出院后以Donabedian的结构—过程—结果三维质量评价模式为理论框架,构建本研究的延续护理方案,将该方案应用于出院患者护理中。干预6个月后比较两组患者服药、饮食依从性的差异。结果干预后,观察组患者服药和饮食依从性优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结构—过程—结果三维质量评价模式可提升食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎治疗术后患者的延续性护理质量,提高了患者服药和饮食依从性。

结构-过程-结果三维质量评价模式在肾移植术后腹泻患者中的应用

目的探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在肾移植术后腹泻患者管理中的应用效果。方法将我院2015年8月—2016年7月的63例肾移植术后腹泻患者为对照组,将2016年8月—2017年7月的54例肾移植术后腹泻患者为观察组进行研究。对照组进行腹泻的常规护理;观察组通过应用结构-过程-结果三维质量评价模式,对肾移植术后患者进行结构、过程、结果三个维度的科学管理及持续的质量改进。应用SPSS 20.0分析比较2组肛周皮炎的发生率和患者满意度的差异。结果观察组肛周皮炎的发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论应用结构-过程-结果三维质量评价模式可以提高肾移植术后腹泻患者的护理质量,降低患者肛周皮炎的发生率,提升患者满意度,在临床护理过程中具有重要的意义和价值。

三维质量评价模式对前列腺癌术后尿失禁患者控尿功能及生活质量的影响

目的探讨三维质量评价模式对前列腺癌术后尿失禁患者控尿功能及生活质量的影响。方法根据术后管理模式将76例前列腺癌术后尿失禁患者均分为对照组和观察组,对照组采用常规术后管理模式、观察组采用三维质量评价管理模式;于管理模式实施前及实施1月时,采用自尊量表(SES)、生活质量量表(SF-36)分别评估2组患者的自尊程度及生活质量,并检测2组患者的血清皮质醇(Cor)水平;于管理模式实施2周时,比较2组患者模式实施2周时的尿控有效率。结果管理模式实施1月时,2组患者SES、SF-36评分均高于实施前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);模式实施2周时,观察组患者的控尿有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);模式实施前,2组患者血清Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);模式实施1月时,2组患者血清Cor水平均升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论三维质量评价管理模式可以有效改善前列腺癌术后尿失禁患者自尊程度、控尿功能及生活质量,下调血清Cor水平。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式在脑卒中康复期患者肠道管理中的应用

目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模式在脑卒中康复期患者肠道管理中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2020年11月30日收治的84例脑卒中康复期患者为研究对象,采取电脑随机数字表法分为研究组50例和对照组34例。对照组采用常规护理进行肠道管理,研究组在此基础上采用结构-过程-结果三维质量评价模式的肠道管理。比较两组肠道功能障碍的恢复效果,干预后15、30 d评估两组日常生活活动能力(ADL)、不良情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:研究组肠道功能障碍恢复总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,两组ADL评分、HAMA评分优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组SF-36评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将基于结构-过程-结果三维质量评价模式用于脑卒中康复患者肠道管理中,可提高肠道功能恢复效果、生活质量,改善ADL及焦虑状态。

基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用

目的 研究基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理在脊髓损伤(SCI)致神经源性膀胱(NB)患者中的应用效果。方法 纳入中山市中医院2019年6月至2022年6月收治的80例SCI致NB患者为研究对象,使用抽签法将其分别纳入观察组和对照组,各40例。2组患者均接受综合护理,观察组患者加用基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理。对比2组患者的膀胱功能、自护能力、生活质量、临床疗效和尿路感染发生率。结果 干预8周后,2组的残余尿量均较干预前减少,膀胱容量和最大排尿量均较干预前增加(P均<0.05),且观察组的上述膀胱功能指标均更优(P均<0.05)。干预8周后,2组的自护能力测定量表和世界卫生组织生活质量测定简表评分均较干预前上升(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组在干预8周后的临床治疗总有效率高于对照组,在干预期间的尿路感染发生率较对照组更低(P均<0.05)。结论 在综合护理的基础上,将基于结构—过程—三维质量评价模式的延续护理应用于SCI致NB患者,可改善其膀胱功能、自护能力和生活质量,提高临床疗效,并降低尿路感染风险。

基于三维质量评价模式延续护理对川崎病患儿的影响

目的 探讨基于三维质量评价模式延续护理用于川崎病患儿对生活质量及家属满意度的影响。方法 选取2019年6月—2021年1月医院心血管内科收治的74例川崎病患儿为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组37例。对照组行常规护理,观察组予以基于三维质量评价模式延续护理,6个月后比较两组患儿的预后水平、生活质量、家属的疾病认知水平及满意度。结果 观察组患儿的再住院率、冠状动脉受损的发生率低于对照组,其中冠状动脉受损率比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿的儿童生活质量普适性核心量表(PedsQLTM4.0)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的疾病认知程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于三维质量评价模式延续护理用于川崎病患儿的效果明显,有助于改善患儿预后水平,提升其生活质量,并促进患儿家属的疾病认知水平,提高满意度。

基于三维质量评价模式构建脑卒中住院患者护理质量指标体系

目的构建脑卒中住院患者护理质量指标体系,为评价护理质量提供依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为理论框架,结合相关文献,初步拟定指标池,采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,确定脑卒中住院患者护理质量指标体系。结果构建了包含3项一级指标、13项二级指标及76项三级指标的脑卒中住院患者护理质量指标体系。2轮函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.870、0.897。第2轮各级指标肯德尔和谐系数较第1轮有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的脑卒中住院患者护理质量指标体系具有一定的敏感性及科学性,有利于提升脑卒中患者专科护理质量的管理效率。

基于三维质量评价模式的延续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的探讨基于三维质量评价模式的延续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年9月—2020年6月就诊于医院的妊娠期糖尿病患者88例,按组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规延续护理,观察组采用基于三维质量评价模式的延续护理。比较两组患者血糖水平、自我管理能力、母婴结局。结果干预前两组患者血糖水平、自我管理能力的比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前1 d观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组;观察组自我管理能力评分高于对照组;观察组母婴不良结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维质量评价模式的延续护理可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,提升其自我管理能力,保障母婴健康。

基于三维质量评价模式的延续性护理对脑卒中病人康复效果的影响

目的:探讨基于三维质量评价模式的延续性护理对脑卒中病人康复效果的影响。方法:选取2017年9月—2019年6月我院收治的90例脑卒中病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规出院护理,观察组采用基于三维质量评价模式的延续性护理。对比两组病人干预后日常生活活动能力、运动功能及生活质量。结果:干预前两组病人日常生活活动能力、运动功能及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组日常生活活动能力[(67.51±9.48)分]及运动功能得分[(67.52±12.25)分]均高于对照组[(58.74±8.59)分、(54.73±10.84)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组情感功能[(67.54±7.26)分]、心理状态[(64.51±8.60)分]、生理职能[(65.46±7.52)分]、社会功能[(61.30±7.66)分]得分均高于对照组[(59.59±8.63)分、(55.88±9.35)分、(56.57±8.63)分、(53.78±8.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于三维质量评价模式的延续性护理能够提高脑卒中病人日常生活活动能力、生活质量,并促进其运动功能恢复。

食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术后病人延续护理中结构—过程—结果三维质量评价模式的应用效果

[目的]探讨在肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术后病人延续护理中应用结构—过程—结果三维质量评价模式的效果。[方法]将100例住院接受治疗的肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血行内镜套扎术病人随机分为对照组、观察组,每组50例。对照组在住院阶段施行常规护理,且在出院前开展相应的健康指导同时告诉病人在要求的时间内前来复诊,出院后责任护士每月对其进行1次电话回访;观察组在住院阶段施行的护理策略和前者相同,但是在出院后则实施基于结构—过程—结果三维质量评价模式的延续护理方案。干预3个月后对两组病人饮食、服药依从性进行比较。[结果]干预后观察组病人的饮食及服药依从性优于对照组(P<0.05)。[结论]对此类病人应用结构—过程—结果三维质量评价模式,不但能使延续性护理质量得到提高,还能使病人的饮食及服药依从性有效提升。