基于Donabedian理论构建整复外科专科手术护理质量评价指标体系

目的基于Donabedian理论构建整复外科专科手术护理质量评价指标体系。方法选取国内三甲医院的整复外科专家35人为函询对象,通过文献研究、质性访谈等方法,初步构建整复外科专科手术护理质量评价指标体系雏形,采用德尔菲法进行两轮专家函询,确立整复外科专科手术护理质量评价指标体系。结果两轮函询专家人员组成一致,得到专家权威系数(Cr)为0.7771。本研究中,二级和三级指标的变异系数为0.107~0.129,变异系数≤0.15,可以认为函询条目可信,专家协调程度良好。经过两轮函询,专家对各项评价指标意见趋于集中,最终确立了整复外科专科手术护理质量评价指标,包括3项一级指标、10项二级指标、47项三级指标。结论本研究构建出较为科学、严谨、全面的整复外科专科手术护理质量评价指标体系,为优化整复外科手术护理质量、提高医护患三方满意度提供理论基础。

基于Donabedian理论构建的临床压力性损伤护理质量评价体系

目的探讨基于Donabedian理论构建的临床压力性损伤护理质量评价体系。方法采用德尔菲法对26名专家进行两轮咨询,初步构建临床压力性损伤护理质量评价体系。结果两轮专家咨询的问卷有效率分别92.30%和100.00%;变异系数分别为0.121~0.163和0.073~0.184;判断依据Ca为0.839、熟悉程度Cs为0.847、权威程度Cr为0.843。Kendall协调系数分别为0.541、0.743,专家意见协调性较高(P<0.05)。结构-过程-结果三个维度的临床压力性损伤护理质量评价体系包括一级指标3项,二级指标15项,三级指标32项。结论专家咨询的积极系数、变异系数、权威系数等结果提示专家咨询代表性和可信度高,本研究构建的临床压力性损伤护理质量评价体系有利于临床压力性损伤护理质量的持续改进。

“基于Donabedian理论的规范化床边护理流程”在老年胃肠道肿瘤患者术后的康复应用

讨基于Donabedian理论的规范化床边护理流程在老年胃道肿瘤患者术后的康复应用。方法:收集2018年1月1日到2018年12月31日我科择期胃肠道肿瘤术后的老年患者,病例分为对照组和实验组,对照组依据目前常规床边护理流程,实验组按照新制定规范化床边护理流程。收集患者的一般资料,统计两组患者术后康复相关指数,包括肺部感染率、泌尿系统感染率、下肢血栓的发生率、术后疼痛程度、术后首次气时间、术后住院天数及住院总费用,并测评两组患者的满意度。结果:建立了基于Donabedian理论的规范化床边护理流程。与对照组相比,规范化护理组患者的肺部感染率、泌尿系统感染率及下肢血栓的发生率均有下降,两者有统计学差异。结论:依据现有护理流程的工作基础,制定了基于Donabedian理论的规范化床边护理流程,通过该护理规范可加速老年患者胃肠道肿瘤的术后康复,同时流程规范了护士安全核查行为,降低了护理差错发生率,保障了患者安全。

基于Donabedian三维质量理论手术室护士血源性职业暴露管理模型的构建与验证

目的探讨Donabedian三维质量理论在减少手术室护士血源性职业暴露中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院58名手术室护士为研究对象,将2022年7—12月的评价指标作为干预前组数据,2023年1—6月的评价指标作为干预后组数据。干预前组采用常规管理模式,干预后组采用Donabedian三维质量管理模式。比较两组血源性职业暴露发生率、针刺伤与刀割伤发生率、血源性职业暴露知识的知晓情况、标准预防实践情况、医院安全氛围感。结果干预后组血源性职业暴露发生率、针刺伤与刀割伤发生率均低于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组血源性职业暴露知识的知晓情况、标准预防实践情况、医院安全氛围感评分均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Donabedian三维质量理论的管理模式可减少手术室护士血源性职业暴露发生率,提高手术室护士的医院安全氛围感。

Donabedian质量理论干预模式对血液透析患者血管通路并发症的影响

目的探讨Donabedian质量理论干预模式对行血管通路术的血液透析患者血管通路并发症发生率的影响。方法选取福建医科大学附属第二医院2021年12月—2022年12月收治的160例血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=80,予以常规护理干预)与观察组(n=80,在对照组的基础上予以Donabedian质量理论干预)。比较2组血液透析患者的日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL)及血管通路并发症的发生率。结果在对行血管通路术的血液透析患者进行质量理论干预后,观察组ADL评分[(40.48±3.97)分]明显低于对照组[(44.07±2.51)分](P<0.05);观察组血管通路并发症的总发生率(2.50%)明显低于对照组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论行血管通路术的血液透析患者使用Donabedian质量理论的干预模式可改善日常生活能力,减少血管通路并发症。

基于Donabedian三维质量理论构建嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病护理质量评价指标体系的研究

目的构建嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病患者护理质量评价指标体系,为临床系统且科学地管理护理工作及评价其护理质量提供可靠依据。方法以Donabedian三维质量理论模式为框架,通过文献法、访谈法及专家论证法制定评价指标体系初稿,采用Delphi专家函询法及层次分析法确定各指标及权重。结果两轮Delphi专家函询的有效回收率分别为96.15%和100%,专家权威系数为0.862和0.901,Kendall's和谐系数为0.345和0.201。最终确立一个包含3个一级指标、12个二级指标及54个三级指标的嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病患者护理质量评价指标体系。结论基于多种研究方法构建的嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病护理质量评价指标体系具有科学性及可靠性,能较为全面地衡量嵌合抗原受体T细胞治疗恶性血液病护理质量,为评价、改善其护理质量提供依据。

基于Donabedian质量理论体系在慢性心力衰竭患者个性化延续护理中的临床应用

目的:观察Donabedian质量理论体系在慢性心力衰竭(CHF)患者个性化延续护理中的应用效果。方法:选择2021年4月—2022年7月收治的CHF患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组行常规护理,观察组行基于Donabedian质量理论体系下的个性化延续性护理。对比两组患者生活质量[明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)]、6 min步行试验、左心室射血分数(LVEF)及再住院率。结果:观察组护理2个月后MLHFQ评分和再住院率低于对照组,6 min步行试验距离长于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF患者采用基于Donabedian质量理论体系的个性化延续护理可提升生活质量,改善心功能,降低再住院率。

基于Donabedian三维体系理论构建脑卒中中医康复护理质量评价指标体系的研究

目的 以Donabedian的三维体系理论为支撑,构建脑卒中中医康复护理质量评价指标体系,为临床系统且科学地管理护理工作及评价其护理质量提供可靠依据。方法 以Donabedian的三维体系理论为框架,通过文献法、访谈法及专家论证法制订评价指标初稿,采用Delphi专家函询法及优序图法确定评价指标及其权重。结果 两轮Delphi专家函询的有效回收率分别为94.44%和100%,专家权威系数为0.903和0.891,Kendall’s W协调系数为0.176和0.159。最终确立一个包含9个一级指标、40个二级指标的脑卒中中医康复护理质量评价指标体系。结论 基于多种研究方法构建的脑卒中中医康复护理质量评价指标体系具有科学性及可靠性,能较为全面地衡量脑卒中中医康复护理质量,为评价、改善其护理质量提供依据。

数字赋能文旅深度融合的理论逻辑与研究框架

数字赋能文旅深度融合既是数字经济时代文旅发展的重要方式,又是文旅研究的重要课题。文章在阐述文旅深度融合内涵的基础上,探究了数字赋能文旅深度融合的基本逻辑,认为数字技术嵌入支撑文旅数字化,促进文旅信息融合化,带来文旅产业新变革,形成文旅共生体和数字文旅新形态。从理论研究、数字赋能和融合实践3个维度,初步构建了数字赋能文旅深度融合的研究框架,强调要创新性地运用文旅IP理论、融合共生理论、文旅场景理论、产业演化理论、系统动力学等理论,阐释文旅融合学理及其内在逻辑、演化过程和动力机制,深化文旅深度融合主要科学问题研究。文章提出要把握数字赋能文旅融合的关键技术、文旅资源普查与评价、文旅融合场景建构、文旅产业融合创新生态体系、国家文化公园与文旅融合示范区建设、科技创新与数字文旅人才培养等关键问题,推动文旅融合应用实践和学术研究持续创新,更好地服务于新时代中国式现代化建设和文旅高质量发展。

干旱形成机制与预测理论方法及其灾害风险特征研究进展与展望

在全球变暖背景下,干旱事件发生的频率和强度不断增大、影响不断加重,干旱发生规律的异常性和机制的复杂性也更为突出,对干旱形成机制、预测理论方法及灾害风险变化规律等方面都提出了新的挑战,也制约了当前干旱预测、预警及其灾害防控能力的提高。近年来,在国家重点基础研究发展计划(973计划)课题等多个国家级项目支持下,已在干旱灾害形成机制与预测理论方法及其风险特征方面取得了一系列新成果。通过动力诊断、数值模拟和田间试验等方法,开展了干旱形成的多因子协同作用和多尺度叠加机制、干旱致灾过程的逐阶递进特征,以及干旱灾害风险分布演化的主控因素等方面的研究。对如下几方面的新进展进行了系统总结归纳:(1)厘清了全球变暖背景下青藏高原热力、海温、夏季风、遥相关等多因子对干旱形成的作用机制。(2)发现了降水亏缺时间尺度和农作物不同生长阶段的干旱敏感性规律。(3)揭示了变暖背景下典型区域干旱灾害风险分布及其变异的新特征;构建了干旱灾害风险新概念模型。(4)研发了东亚季风区的季节和次季节干旱集成预测系统。在总结归纳已取得研究成果的基础上,对未来干旱形成机制及其灾害风险科学研究进行了展望,提出了5个重点研究方向:(1)多因子联动及其多尺度叠加效应对干旱形成的影响;(2)系统整合人类活动和决策以及相关反馈的气候模式研究;(3)揭示陆-气耦合和大气环流协同作用对干旱的影响;(4)认识干旱灾害对粮食安全和生态安全影响的关键过程;(5)提高不同气候情景下干旱预估的准确度。

中医筋骨理论中筋与骨的关系内涵探讨

中医骨伤科学具有鲜明的特色,其中筋骨理论对指导临床具有重大的意义。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论,但筋骨理论散在记载于各经典中,筋与骨内涵关系尚未有系统的阐述,尤其是生理、病理、治疗原则上的关系均为零散阐述。本文综合文献认为筋骨理论筋与骨内涵关系主要表现在:生理上相辅相成,体现为筋骨和合、骨正筋柔、筋强骨壮、筋骨互用等;病理上相互影响,体现为筋弛骨痿、筋滞骨错、骨错筋挪、骨断筋离等;治疗上同辨同治,体现为:理筋正骨、筋骨并重、筋骨平衡、调衡筋骨、根源同治等。骨伤临床实践遵循筋骨理论的指导原则,无论内治或外治,均需要辨病辨证结合,同时“辨骨、辨筋”相结合。

场景理论视域下乡村体育旅游融合的理论逻辑、发展困境与纾解路径

乡村体育旅游作为落实乡村振兴战略的重要组成部分,已成为推动乡村文化、生态、产业等发展的主要内容。运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法,从场景理论的真实性、戏剧性、合法性维度探究乡村、体育、旅游三要素融合的理论逻辑、发展困境与纾解路径。构建“新场景—新行为—新价值”乡村体育旅游融合的理论逻辑,阐释乡村体育旅游融合的乡村表达性、符号感知性、融合生产性等多维度困境,并提出场景理论视域下乡村体育旅游融合的纾解路径:深挖文化内涵与乡土特色,感知乡村体育空间;提升具身体验与品牌设计,彰显乡村体育价值;强化创新意识与产业实力,完善乡村体育产业链。

煤矿负碳高效充填开采理论与技术构想

矿山安全高效绿色低碳开采是永恒的主题,近零冲击地压、近零生态损害以及低碳、零碳、负碳的绿色开采将成为保障我国能源安全供应与绿色低碳发展的新要求。充填开采是实现这一要求的必然途径。然而,现有充填开采原理与技术装备体系难以突破高产高效、低碳开采的技术瓶颈,对充填材料及充填模式进行变革已势在必行。针对“千米深井资源开发和千万吨产能矿井充填(两个一千)”与“近零生态损害和近零冲击地压(两个近零)”的煤炭绿色低碳开采战略目标,提出了负碳高效充填开采技术全新构想,系统阐述了负碳高效充填开采的定义与科学内涵,提出和建立了由CO_(2)、矸石与快速胶结物混合而成的负碳高孔隙充填材料结构CGIF(CO_(2)Gangue Inorganic Framework)拓扑构型与强度理论以及CGIF混合物充填体固碳理论、快速黏凝胶结材料反应动力学理论、矿区充填开采防治冲击地压等负碳高效充填理论构想;提出了矸石快速高效胶结高孔隙充填材料制备技术、快速黏凝胶结材料绿色高效制备技术、CGIF充填体负碳高效充填开采技术、多面并采高效充填开采技术与工艺、全周期立体高效充填开采防冲技术等关键技术体系。在此基础上,明确了煤矿负碳高效充填开采“基础研究—技术攻关—工程示范”的“三阶段”发展规划,构建了煤矿负碳高效充填开采理论与技术体系构想;评估了煤矿负碳高效充填CO_(2)封存能力,可望实现煤炭负碳开采、低碳利用的煤炭开发利用全过程自身实现碳中和的新格局。

数字权力的理论谱系

权力本质上是一种行动能力和组织能力。从人类社会生产史角度审视,权力并非起源于国家,而是源自具备开展社会生活,实现组织意志和组织技术的社会共同体。从作用机制看,权力不是由实施权力的意愿决定的,而是由实施权力的机制和能力决定的。从新石器时代开始,摆脱“亚人类”状态的人类社会开始建立有组织的生产模式,依靠稳定的空间建构、社会合作、有效支配,建构集体性社会协作和结构性的权力网络。近代国家形成的过程,实际上是权力国家化和合法垄断权力的过程。数字权力基于源代码、算法运行的计算网络、作为算法决策基础的大数据,在数字化决策能力基础上产生的一种全新的权力形态。这种权力形态强化了权力的网络力量,提升了权力的行动力量,濡化了权力的强制力量,造成一种“超越国家”的理论假象。数字权力并未改变权力的国家属性,但拓展了权力的实施空间,造成了国家对数字社会的技术依赖,将从根本上重构国家权力与公民权利的关系。

教育赋能新质生产力:理论逻辑与实践路径

新质生产力是以科技创新为驱动,以高层次创新型人才为支撑,以战略性新兴产业和未来产业为载体,以数字化、智能化、绿色化为基石形成的高效能、高质量生产力,具有更显创新性、更具数字化、更富跨越性、更重高质量等时代特征。新质生产力与教育发展有着双向驱动的内在逻辑:一方面,新质生产力引发教育理念、目标、内容、方式、体系和治理的系统性变革;另一方面,教育通过促进劳动力再生产提升新质生产力、促进科技创新锻造新质生产力、促进知识再生产升级新质生产力,是新质生产力形成的关键要素和积极变量。随着当前新一轮科技革命和产业变革的加速推进,教育赋能新质生产力亟待促进教育理念的更新、培养模式的升级、供需匹配的优化以及国际链接的畅通。基于问题提出四个方面建议:一要坚持系统观念,树立教育、科技、人才一体化统筹推进的“大教育观”;二要坚持协同创新,以产学研深度融合培养高层次创新型人才;三要坚持动态调整,促进高等教育、职业教育供给侧与产业结构需求侧协同发展;四要坚持对外开放,加快建成具有强大影响力的世界重要教育中心。

城乡等值化视角下旅游驱动乡村治理的理论逻辑与作用机制

乡村旅游是乡村振兴的重要路径,而乡村治理又是乡村振兴的核心内容.通过旅游驱动乡村治理已在实践层面和理论研究中受到持续关注,但是对其理论逻辑和作用机制的探究还有待深化.该文基于城乡等值化视角,分析旅游驱动城乡要素流动改善乡村治理的理论逻辑和作用机制.研究发现:1)乡村旅游能够打破乡村治理的边界,桥接城乡要素的流动,通过促进城乡要素的双向循环流动来推动乡村治理;2)在城乡等值化背景下,乡村旅游通过调整土地、人才、资本、文化、生态、技术等城乡要素的流动状态,在乡村治理层面形成响应,进而助推达成乡村经济、社会、文化、生态、政治等多元治理目标;3)应根据乡村旅游发展实际,将其置于城乡协调发展的整体框架下,旅游驱动乡村治理的积极贡献才能最大地发挥出来.

弹塑性多孔介质流固耦合新理论:混合耦合理论

在全球气候变化和双碳政策的大背景下,多孔介质中固体的变形和流体的输运问题变得尤为重要。然而,在多孔介质中建立流固耦合模型仍面临的挑战之一是需要考虑跨越宏观尺度到纳米尺度的耦合作用。本文利用基于非平衡热力学的混合耦合理论,提出了一个弹塑性多孔介质流固耦合新模型,在同一个理论框架内研究了弹性变形、塑性变形和液体渗流之间跨尺度的耦合,考虑了耗散过程中的熵产,并利用Helmholtz自由能连接宏观尺度上的力学变形和纳米尺度上的液体输运之间的相互作用。在应力-应变关系中采用了弹塑性刚度系数以反映塑性的影响。同时,经典的达西定律扩展为可考虑固体的塑性变形。通过与文献中模型的比较,验证了该模型的有效性。最后,数值分析表明在多孔介质的流固耦合中塑性变形具有比较显著的影响。

护理研究中理论的构建及验证

护理理论构建和发展是拓展护理学科知识范畴、提升护理学科科学性的关键。以Walker和Avant的理论构建策略为切入点,围绕理论构建的全过程,对护理理论的相关概念、理论构建及理论验证的基本方法进行阐述,旨在为护理研究者构建并应用具有中国特色的护理理论提供参考,并促进护理知识体系的发展。

基于供需理论的生成式人工智能赋能情报工作范式模型构建与应用研究

[目的/意义]当前生成式人工智能的发展对社会产生了强烈冲击。为响应国家创新发展的迫切需求,如何利用生成式人工智能更好地完成情报工作,以满足用户的情报需求,已成为当前情报学领域关注的热点问题。[方法/过程]基于供需理论提出从数据供给侧(Supply)、智慧情报分析中台(Analysis)、情报需求侧(Demand)三方构建生成式人工智能赋能情报工作范式模型——SAD范式模型,深入分析生成式人工智能赋能情报工作机理,并结合国际前沿项目案例探讨生成式人工智能与情报工作的前瞻性融合发展。[结果/结论]生成式人工智能赋能情报工作范式模型SAD,可以更好地促进生成式人工智能赋能情报工作的各个环节,提高情报工作效率,为情报工作范式研究提供了新思路。

自我决定理论动机观视角下的高校教师工作动机管理

在分析自我决定理论动机观基本内容的基础上,得出自我决定理论动机观对高校教师工作动机管理的启示;以自我决定理论动机观的视角分析高校教师动机管理存在的问题,并结合问题提出如何依据自我决定理论动机观进行高校教师动机管理的策略。