骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接

目的探讨骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接的临床效果。方法采用骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接 94例 ,患者均因内固定、植骨等手术失败。其中 5 9例采用旷置假关节 ,骨节段转移 ;35例采用外露骨切除 ,骨节段转移。结果骨不连接均获治愈 ,肢体短缩同时基本纠正。结论骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接是一种手术创伤小、操作简单、疗程短、疗效可靠的方法。

骨嗜酸性肉芽肿的外科治疗

[目的]讨论骨嗜酸性肉芽肿的特点及治疗.[方法]回顾分析1998～2004间本院15例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的临床资料及随访结果.[结果]15例患者全部行手术病灶清除,平均随访33个月(8个月至7年),患者恢复好,无复发.[结论]外科手术治疗对骨嗜酸性肉芽肿是一种积极有效的手段.

肢体不同延长速度对局部血流量的影响

本文报告20只兔胫骨以不同速度延长时用末梢微循环测定系统动态连续监测局部血流量变化的结果,发现一次延长>1 mm时,局部肌肉血流量开始急骤下降,恢复延长前血流量所需的时间>8 h。作者认为肢体的血管、肌肉等组织对1 mm/次/d延长速度有相当大的生物适应性。延长速度>1 mm/次/d易造成局部血流量大幅度减少。延长肢肌肉萎缩、肌力减弱可能与血流量减少有关。

可塑形复合骨修复骨缺损的实验研究

目的探讨利用同种 /异种骨粉和纤维蛋白组织粘合剂 (FS)及骨形态发生蛋白 (BMP)制成可塑形植骨材料修复骨缺损的可行性。方法成年新西兰兔 35只 ,随机自身对照分为三组 ,行双侧桡骨中段截骨制成骨缺损模型。A组左侧 :同种骨 +FS +BMP ;右侧 :同种骨 +FS。B组左侧 :异种骨 +FS +BMP ;右侧 :异种骨 +FS。C组左侧 :空白对照 ;右侧 :同种骨 +FS。A、B组在术后 4、8、12周各处死 5只 ,C组 5只于 12周时处死 ,以大体观察、X线摄片及组织学评分进行评估。结果A组左侧在 12周时完全修复了兔桡骨节段性骨缺损 ,各项评定指标均优于A组右侧及B组左侧(P <0 .0 5 )。结论同种骨 +FS +BMP复合骨是一种具有优良的塑形能力、良好的骨传导及骨诱导能力、高生物相容性、易于吸收替代的植骨材料。去抗原异种骨是一种良好BMP载体 ,可以和纤维蛋白组织粘合剂混合制成可塑形植骨材料 ,用于治疗骨缺损。

儿童髋臼周围病变的诊断与治疗

目的 探讨儿童髋臼周围病变的性质和预后。方法 从1997年7月至2000年6月对一组11例儿童髋臼周围病变,采取经皮穿刺活检,根据病理诊断结果,分别选择不同的处理方法。对髋臼顶壁塌陷者还进行了髋臼重建性手术。 结果 本组平均随访18个月.良性病变9例,其中单纯性骨囊肿4例、嗜酸性肉芽肿4例、亚急性骨髓炎1例;恶性病变2例(软骨肉瘤、尤文氏肉瘤各1例)。4例单纯性骨囊肿中,2例作刮除+植骨中1例复发,2例囊腔内注入甲基强的松龙而治愈;4例嗜酸性肉芽肿中2例自愈,2例因髋臼顶壁塌陷采取刮除和植骨重建髋臼手术,获得病变消失、恢复了髋臼的正常:形态;2例恶性肿瘤中1例放弃治疗,另1例软骨肉瘤第二次手术中发生意外而死亡。结论 儿童髋臼周围病变多为单纯性骨囊肿和嗜酸性肉芽肿,恶性肿瘤只占18.2％:囊腔内注入甲基强的松龙治疗单纯性骨囊肿是乎比刮除+植骨效果更好。

滑槽钉生长棒内固定系统的极限加载实验研究

【目的】采用极限加载实验对滑槽钉生长棒内固定系统与通用脊柱内固定系统的进行比较，为该系统的进一步改进及将来的临床应用提供理论依据。【方法】将新鲜猪脊柱标本12具，共3个胸椎功能单位，随机分成两组，滑槽组（固定螺钉固定标本第3椎体，滑槽螺钉固定标本第1椎体），固定组（固定螺钉固定标本1、3椎体），分别应用通用脊柱内固定系统和滑槽钉生长棒内固定系统测试标本在前屈状态及旋转状态的极限加载。所得数据采用SPSS 18．0软件进行统计学分析。【结果】前屈状态时滑槽组在400 N左右出现钉道松动，固定组在1800 N左右出现钉道松动，两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）；旋转状态时滑槽组在5度左右出现钉道松动，固定组在10度左右出现钉道松动，两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】滑槽钉生长棒内固定系统的极限加载要小于通用脊柱内固定系统，说明滑槽钉生长棒内固定系统的研究存在一定不足，需进一步优化，增加固定强度。

带血管蒂骨瓣转位在修复骨缺损中的应用

利用带血管蒂骨瓣局部移位移植,结合自体或同种异体骨移植,以修复因骨髓炎、骨囊肿及骨巨细胞瘤所致的骨缺损4例,使传统骨的“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程,缩短了愈合时间。随访证实疗效满意。应用本法无需借助于显微外科技术,无吻合血管并发症之虑,可直接观察良好的骨瓣血运,手术成功率高,骨愈合时间短,避免了长时间固定所带来的并发症。

复合异种骨移植修复兔桡骨中段缺损的实验研究

目的为解决植骨材料来源困难 ,本研究利用来源广泛 ,价格低廉的复合异种骨作为植骨材料 ,探讨其替代自体新鲜骨的可能性。方法健康新西兰兔 40只 ,随机分为两组 ,人工造成桡骨中断缺损。A组采用复合异种骨移植 ,B组单纯异种骨移植。采用自体对照法 ,观察实验侧 (右侧 ,复合异种骨或单纯异种骨 )和对照侧 (左侧 ,均为自体骨 )在影像学、免疫学和组织形态学方面的变化 ,各项观察指标进行统计学处理。结果复合异种骨移植侧和自体新鲜骨移植侧 ,各项观察指标经统计学处理 ,无显著性差异。结论本实验使用的新型复合异种骨 ,有诱导成骨作用 ,几乎无抗原性 。

同种异体骨移植治疗四肢良性骨肿瘤术后骨缺损疗效的观察

【目的】观察比较在治疗良性骨肿瘤术后导致的骨缺损中自体骨移植与同种异体骨移植的临床效果。【方法】对2009年7月到2013年7月于本院接受自体骨移植的33个病例和同种异体骨移植的40个病例进行回顾性分析，随访时间为12-36个月。通过随访期的影像学检查以及临床效果，比较两组的愈合速度以及愈合率。【结果】自体骨移植和同种异体骨移植病例初步愈合率均为100％，自体骨移植与同种异体骨移植平均愈合时间分别为（16．4±3．4）周和（17．8±3．2）周（P〉0．05）。自体骨移植和同种异体骨移植术后平均愈合评分分别为（2．5±0．3）分和（2．4±0．5）分（P〉0．05），自体骨移植和同种异体骨移植术后并发症发生率为15．2％和17．5％（P〉0．05）。【结论】应用同种异体骨和自体骨移植重建四肢长骨缺损，均能获得满意效果且疗效相似。

同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损的安全性及有效性分析

【目的】对比分析同种异体冷冻骨移植和自体骨移植的临床疗效，为同种异体冷冻骨移植的安全性及有效性做出评价。【方法】选取2009年7月至2014年7月60例来本院就诊的大段骨缺损患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，观察组采用同种异体冷冻骨移植治疗，对照组采用自体骨移植治疗；比较两组临床疗效以及并发症发生情况。【结果】观察组、对照组愈合良好率分别为93．3％、96．7％，对照组高于观察组，但差异不具有统计学意义（P〉0．05）；观察组、对照组骨愈合时间分别为（12．3±4．2）个月、（10．7±5．3）个月，观察组长于对照组，但差异不具有统计学意义（P〈0．05）；观察组、对照组术后48h引流量分别为（262．6±38．9）mL、（249．4±49．2）mL，对照组低于观察组，但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。观察组在排斥反应、感染、体温升高、切口渗液、延迟愈合的发生例数上与对照组无明显差异，差异不具有统计学意义（P〉0．05）。【结论】同种异体冷冻骨移植临床疗效与自体骨移植相似，安全性高，且不会造成二次创伤、取材方便，值得临床借鉴使用。

老年糖尿病患者骨科手术围手术期处理

目的 探讨老年糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。 方法 回顾性分析 3 0例骨疾病并存糖尿病患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。 结果 3 0例患者入院时空腹血糖 ( 1 3 .0± 1 .3 ) mmol/L,经术前用胰岛素控制血糖至 ( 7.0± 1 .0 ) mmol/L后 ,分别接受全髋关节置换、股骨头置换、颈椎后路双开门、颈椎前路椎间盘摘除、腰椎 Steeff钢板内固定、腰椎滑脱 CD及 RF脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗 ,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平 ,本组术后血糖为 ( 8.0± 1 .1 ) mmol/L。 3 0例中 ,仅 1例 ( 3 .3 % )伤口愈合不良 ;与同期接受骨科手术的非糖尿病患者 4 0 3 9例中 3 3例 ( 0 .8% )伤口愈合不良比较 ,二者差异无显著性 ,未发生其他并发症。术后患者症状和体征均明显改善 ,肢体功能恢复良好。 结论 老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制至基本正常水平 ,可耐受复杂的骨科手术。

骨髓移植后出血性膀胱炎病因与治疗的探讨

为探讨骨髓移植（ＢＭＴ）患者发生出血性膀胱炎（ＨＣ）的发病有关因素及其治疗措施。对２９例患者和６３例患者分别检测了腺病毒和巨细胞病毒。预处理方案采用包括全身照时方案和改良马利兰、环磷酰胺方案。ＨＣ预防措施包括水化及碱化尿液、静脉用前列腺素Ｅ＿１（ＰＧＥ＿１），部分患者加用巯乙磺酸钠。结果：发生ＨＣ１６例（２３．８％）；腺病毒阳性１３例中１２例发生ＨＣ，而阴性１６例中仅有４例发生ＨＣ（Ｐ＜０．０１），巨细胞病毒阳性患者２９例中１３例发生ＨＣ，阴性患者３４例中３例发生ＨＣ（Ｐ＜０．０５）；移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）３２例中发生ＨＣ１０例，而未发生ＧＶＨＤ的２９例中３例发生ＨＣ（Ｐ＜０．０５）；混合ＢＭＴ组ＨＣ发生率高于其它类型ＢＭＴ组。经多元回归分析，ＨＣ的发生与ＢＭＴ类型、腺病毒感染及ＧＶＨＤ的发生均呈明显相关性。多因素分析，ＨＣ的发生与白血病类型、预处理方案和巨细胞病毒感染无明显相关性。ＨＣ的治疗是在预防性治疗基础上加用病毒唑；重症采用Ｆｏｌｅｙ导管或膀胱造瘘连续冲洗。无一例死于严重ＨＣ。

IL－2－PE40对小鼠异基因骨髓移植的影响

探讨白细胞介素２（ＩＬ－２）与绿脓杆菌外毒素组成的融合蛋白──ＩＬ－２－ＰＥ４０对小鼠异基因骨髓移植的影响。实验结果表明体外应用ＩＬ－２－ＰＥ４０能够选择性抑制混合淋巴细胞培养（ＭＬＣ）中的异基因反应细胞，清除ＭＬＣ诱导产生的细胞毒效应细胞，保留未活化细胞对ＣｏｎＡ诱导的丝裂原反应；体内应用ＩＬ－２－ＰＥ４０能延长异基因骨髓移植小鼠的存活期，而对ＣＦＵ－ＧＭ产率无明显影响。