完全性肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声诊断

目的 :探讨彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉畸形引流 (TAPVC)的价值。方法 :应用HP2 5 0 0、Angilet5 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪检查 7例TAPVC患者 ,常规行二维超声心动图及彩色多普勒血流显像检查 ,主要观察心腔大小、肺静脉左房开口、房间隔缺损部位、大小及分流方向 ,跟踪扫查共同静脉干的走行及开口部位。结果 :7例TAPVC患者中 ,心上型 5例 (ⅠA1例 ,ⅠB1例 ) ,心内型 2例 (ⅡA1例 ,ⅡB1例 ) ,检查发现本组患者均有右房、右室明显增大 ,左房、左室较小 ;继发孔型房间隔缺损 ;左房内不能探及肺静脉开口 ,在心脏后方探及一粗大管道 (CPV) ,其结果与手术完全一致 ,彩色多普勒超声正确显示TAPVC部位。结论 :应用彩色多普勒超声可确定TAPVC的诊断和分型 ,为制定手术方案提供重要依据。

应用多普勒超声肺动脉频谱参数法估测先心病肺动脉压力——与术中实测值对照

目的 探讨多普勒超声估测先心病肺动脉压力的可行性、准确性 ,寻求可估测肺动脉压力的肺动脉频谱参数指标。方法 对 3 0例先心病患者进行超声多普勒检查 ,测量 8项肺动脉频谱参数 ,将所测各参数与手术中测量的肺动脉压力进行对比 ,作统计学相关性分析。结果 肺动脉频谱参数中右室射血前期与右室射血时间比值 (RPEP/RVET)、心率矫正的右室射血前期 (C RPEP)、右室射血前期 (RPEP)、右室射血前期与肺动脉血流加速时间比值 (RPEP/AT)等与肺动脉压力呈良好线性正相关 ;右室射血时间 (RVET)、心率矫正的右室射血时间 (C RVET)、肺动脉血流加速时间 (AT)与肺动脉压力呈良好线性负相关。结论 用肺动脉频谱参数可以较准确地估算肺动脉压力。

应用三尖瓣血流速度图评估肺动脉高压的研究

目的平均肺动脉压(MPAP)是诊断和评价肺动脉高压的重要指标。本研究拟对比多普勒超声测量三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压(PASP)和三尖瓣反流速度诊断肺动脉高压2种方法,评价应用三尖瓣血流速度图对肺动脉高压的诊断效果。资料与方法收集2012年1月—2013年6月第四军医大学唐都医院以及沈阳军区总医院收治并拟行封堵术的先天性左向右分流心脏病患者80例。经心导管测量肺动脉压力,应用多普勒超声测量三尖瓣反流速度峰值。结果以导管测量的MPAP≥25 mm Hg为诊断标准,使用三尖瓣反流估算的PASP>30 mm Hg诊断肺动脉高压时,假阳性率为62.96%、假阴性率为0。使用三尖瓣反流速度诊断肺动脉高压具有较高的诊断一致性。分别以320 cm/s和340 cm/s为诊断界值时,假阳性率分别为14.81%和7.41%,假阴性率为15.91%和20.45%。结论对于左向右分流的先天性心脏病患者,采用超声心动图,并根据三尖瓣反流峰值速度直接诊断肺动脉高压可有效克服估算法存在较高假阳性率的问题,更适合基于MPAP为标准的肺动脉高压的诊断。

彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流(附7例报告)

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断心下型肺静脉异位引流的价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断 7例心下型肺静脉异位引流 ,并与手术结果对比分析。结果 超声心动图对心下型肺静脉异位引流诊断的正确率为10 0 %。结论 彩色多普勒超声心动图可以准确地诊断心下型肺静脉异位引流。

肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压

为探索改良肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的方法,利用多普勒超声测量主、肺动脉血流 F 值[F=PEP×PV/(AT×ET)、F_1=PEP/AT、F_2=PEP/ET、F_3=PEP/(AT×ET)、F_4=PEP×PV/AT、F_5=PEP×PV/ET],按 F_(PA)/F_(AO)法估测肺动脉压,并与心导管值对比。结果:根据 F_(3PA/3AO)估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管值的相关性最好(r=0.86、0.81);F_(PA)/F_(AO)、F_(1PA)/F_(1AO)、F_(2PA)/F_(2AO)、F_(4PA)/F_(4AO)、F_(5PA)/F_(SAO)较差(r=0.55～0.79)。结论:在本文提出的几种改良方法中,F_(3PA)/F_(3AO)为无创定量估测肺动压的最佳方法。

多普勒超声心动图估测全肺阻力的研究

目的 探索应用多普勒超声技术估测全肺阻力（ＴＰＲ）的新方法。方法 对６０ 例左向右分流的先天性心脏病患儿，应用多普勒超声技术，根据改良肺动脉／ 主动脉血流时间间期比法（ＦＰＡ／ＦＡＯ） 和容积血流测量技术估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ） 、平均压（ＰＡＭＰ） 及肺血流量（ＱＰ） ，按Ｐｏｉｓｅｕｉｌｌｅ 公式计算ＴＰＲ，并与心导管实测值对比。结果 多普勒超声技术估测的ＰＡＳＰ、ＰＡＭＰ、ＱＰ、ＴＰＲ与心导管实测值高度相关（ｒ＝ ０．８６、０ ．８６ 、０．７１、０ ．７５ ，Ｐ＜ ０．００１）。结论 多普勒超声技术可准确地估测ＴＰＲ。

多普勒超声检测房、室间隔缺损患者的肺、体循环血流量及分流量

运用多普勒超声(DE)技术检测13例房间隔缺损(ASD)和27例室间隔缺损(VSD)患者的肺循环血流量(Qp)、体循环血流量(Qs)及 Qp/Qs 比值和左向右分流量,并将数据与心导管 Fick 法作比较。结果显示,DE 检测的 Qp、Qs 及 Qp/Qs 比值均与 Fick 法结果呈高度正相关性,相关系数 r 分别为0.95、0.91和0.94(P 均<0.001)。DE 测定的 Qp 与 Fick 法测值无显著的统计学差异(P>0.5),Qs 则较 Fick 法者略高(0.01<P<0.05),Qp/Qs 比值较前者略低(0.01<P<0.05)。DE 计算的左向右分流量及 DE 直接测定的跨缺损处分流量与 Fick法实测值之间均无显著差异(P>0.5,>0.1,)并呈良好正相关性(r 分别为0.96、0.93,P<0.001)。作者认为,用 DE 检测 ASD 或 VSD 的 Qp、Qs 及 Qp/Qs 比值,以及由之计算的心内左向右分流量,方法可行,结果可靠;用 DE 直接测跨缺损处分流量,方法简便,初步结果可信,值得进一步研讨。

多普勒与彩色多普勒体外估测肺动脉压和全肺阻力的研究

用心导管测得40例左向右分流先天性心脏病的肺动脉收缩压、舒张压、平均压及全肺阻力;同时用多普勒测得RPEP/ET,AT/ET,RPEP/AT,AT;用彩色多普勒测得肺动脉血流亮度与流速,对比计算了他们的相关系数和回归方程。肺动脉收缩压与RPEP/AT的相关系数为0.71,与肺动脉血流速度相关系数为-0.84,可用作体外估测肺动脉压的指标。

应用多普勒超声心动图对慢性心衰患者肺动脉嵌楔压的研究

目的采用多普勒超声二尖瓣及肺静脉血流频谱的有关参数，预测慢性心衰患者的肺动脉嵌楔压。方法４５名（随机分为实验组３５名及检验组１０名）不同程度心功不全患者，同时进行右心导管及多普勒超声检查，记录有关参数。然后分别进行简单及多元逐步线性回归分析，将得出的多元线性方程在检验组１０名患者中进行检验。结果通过简单的相关及回归分析，二尖瓣血流频谱中的舒张早期前向血流Ｅ峰的下降时间ＤＴ相关性最好（ｒ＝－０．９０），其次是Ｅ／Ａ（ｒ＝０．８４）及肺静脉血流中的Ｓ／Ｄ（ｒ＝－０．７８）。逐步回归分析得出的多元线性方程包含上述三个变量。在检验组，其估测与实测肺动脉嵌楔压的符合率较好。结论结果表明：对各种心脏病所致的慢性心功能不全。

应用多普勒超声音频处理系统自动估测肺血管阻力的研究

目的 评价多普勒超声音频处理系统 (DASPS)自动定量估测肺血管阻力 (PVR )的准确性。方法 对 3 2例先天性心脏病患儿 ,应用DASPS和多普勒超声技术 ,根据主动脉、肺动脉、二尖瓣及肺静脉血流时间间期参数估测肺动脉平均压 (PAMP)、肺血流量 (QP)及肺小动脉嵌压 (PAWP) ,按Poiseuille公式PVR =(PAMP PAWP) /QP 计算肺血管阻力 ,并与心导管实测值对比。结果 心导管测量的肺血管阻力与DASPS估测值高度相关 ( r =0 .93 ,P <0 .0 0 1) ,与多普勒超声技术估测值中等程度相关 ( r =0 .79,P <0 .0 1)。DASPS估测肺血管阻力所需时间短于多普勒超声技术所需时间 (P <0 .0 1) ,且重复性较好。

肺动脉/主动脉血流时间间期比例系数对定量肺动脉压的价值

本文在17例肺动脉正常(A组)和33例肺动脉高压(B组)的心脏病患者中,应用脉冲波多普勒超声技术测量了肺动脉和主动脉血流的下列时间间期:加速时间与射血时间比值(AT/ET)、心室射血前时间与加速时间比值(PEP/AT)、血流平均加速(acc)和F值(F=acc×PEP/ET),进而计算肺动脉/主动脉血流时间间期比例系数(R_(AT)/ET、R_(PET)/AT、R_(acc)、PAF/AOF),并以各项比例系数与肱动脉压的乘积作为肺动脉压的估测值。结果显示:R_(AT)/ET、R_(PET)/AT,PAF/AOF,R_(acc)估测的肺动脉压与心导管值相关良好(r=0.65～0.75),在B组患者中,PAF/AOF估测的肺动脉压与心导管测值相关最佳(r=0.91),表明肺动脉/主动脉血流时间间期比例系数为无创性定量肺动脉压提供了一种有价值的新方法。