心脏彩色多普勒超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值分析

目的:探究心脏彩色多普勒超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值。方法:选取2019年8月-2022年12月于日照市人民医院就诊的疑似冠心病节段性室壁运动异常患者100例,均行冠状动脉造影及心脏彩色多普勒超声检查。以冠状动脉造影检查的结果作为“金标准”,分析冠心病节段性室壁运动异常患者应用心脏彩色多普勒超声的诊断价值,并计算该项检查与“金标准”的一致性;分析两种检查方式下病变检出率。结果:心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中灵敏度为97.96%(96/98),特异度为100.00%(2/2),准确度为98.00%(98/100),阳性预测值为100.00%(96/96),阴性预测值为50.00%(2/4),Kappa检验显示:心脏彩色多普勒超声与“金标准”的一致性良好(Kappa值=1.000)。两种检查方法下左房内径异常、右房内径异常、左室内径异常、右室内径异常、主动脉内径异常检出准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病节段性室壁运动异常患者应用心脏彩色多普勒超声检查可更好明确病变位置,降低病情诊断误差,提升诊断准确度,对保障患者后续治疗具有重要作用。

多普勒组织成像技术对正常左室心肌舒缩运动特点的分析

目的应用多普勒组织成像技术（ＤＴＩ）探查正常人的室壁运动，以阐明心肌舒缩运动的特点。方法应用ＤＴＩ技术对２２例正常人的室壁运动进行观察，对由心尖部位三个切面所测六个室壁三节段之间的运动速度进行比较，并对同一部位在不同切面上的速度测值进行比较。结果①室壁基底段运动速度最快，中间段其次，心尖段最慢。②心室肌的运动在收缩期、心房收缩期沿心脏长轴方向的运动分量大于短轴，而在舒张早期其沿短轴方向的运动分量大于长轴。③左室游离壁的运动速度快于室间隔。结论多普勒组织成像技术探测室壁运动直观地反映了左室心肌的收缩方向是由心基底部朝向心尖的，其中基底部对左室射血作功贡献最大，心尖部最小；其舒张运动有可能不同于收缩运动，而更有可能是心室肌的一种“扩开”运动。

多普勒组织成像评价正常人心肌舒缩运动速度

目的 探讨心肌舒缩运动变化的相关因素。方法 标准切面 (左心室长轴、短轴 )用脉冲多普勒组织成像(DTI)测定室间隔、前壁、下后壁的内膜下心肌及外膜下心肌运动峰值速度。结果 各个室壁及各层心肌收缩期 s峰值速度不相同。内膜下心肌的 s峰值速度大于外膜下心肌的 s峰值速度 ,室间隔左心室面 s峰值速度大于右心室面 s峰值速度 ,两者间存在速度阶差。长轴左心室后壁 s峰值速度大于室间隔 s峰值速度 ,短轴后壁 s峰值速度大于前壁 s峰值速度。 s峰值速度与年龄无相关 ,舒张期 a峰值速度与年龄呈中度相关 ,e/ a比与年龄呈中度负相关 ,室壁运动的 e/ a比与二尖瓣血流 E/ A比呈中度相关。结论 脉冲

多普勒组织成像和二维超声诊断心肌梗死患者22例的应用研究

目的 观测比较正常室壁心肌和梗死心肌的运动速度,评估多普勒组织成像(DTI)速度图对冠心病梗死心肌的诊断价值。方法 心肌梗死患者22例,其中前间壁梗死组14例和下后壁梗死组8例,健康人48例作对照,分别行二维超声检查,在6个切面[ap4cv、ap2cv、alax、pslax、pssax(CT)、pssax(PM)]上按左室壁16节段分段法观测局部室壁心肌运动并记录运动异常节段,在alax上测量室壁节段厚度;在每一切面上切换为DTI速度图,测算各室壁节段心肌运动频谱曲线的速度指标(Sm、Em、MVGs、MVGe)。对PW-DTI与二维超声检测梗死和缺血心肌的诊断结果作比较。结果 PW-DTI速度图对心梗患者室壁运动异常节段总的检出率较之二维超声显著高(前间壁梗死组:43%、25%;下后壁梗死组:38%、23%,P均<0.01),其检测梗死和缺血心肌的准确性、敏感性高于二维超声(52.1%、43.8%;51.8%、30.3%),敏感性差异有显著性(P<0.05),其特异性低于二维超声,差异有显著性(52.5%、62.5%,P<0.05)。结论 DTI诊断冠心病心肌梗死优于二维超声。

多普勒组织成像技术对原发性高血压不同左室构型改变的室壁运动分析

应用多普勒组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点。方法：依据Ｇａｎａｕ分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型，并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度（Ｖ）及左室后壁速度阶差（ＶＧ）、跨壁速度阶差（ＭＶＧ），且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率（ＦＳ）、左室射血分数（ＥＦ）进行比较。结果：原发性高血压各组ｓ波、ｅ波运动速度（Ｖｓ、Ｖｅ）均较正常对照组有不同程度降低，其中离心胜肥大组 Ｖｓ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期最为延迟。向心性肥厚组 Ｖｅ最低，其 Ｒ－ Ｐｓ间期亦最为延迟；在收缩期，向心性重构组及向心性肥厚组ＶＧｓ似有加大趋势。而在舒张早期，原发性高血压各组ＶＧｅ、ＭＶＧｅ均低于正常对照组；向心性重构组及向心胜肥厚组，其收缩期室壁局部运动速度显著降低，而心室整体收缩功能指标ＦＳ、ＥＦ仍保持正常。结论：原发性高血压患者其室壁运动速度在压力负荷过重的情况下均有不同程度降低，在室壁增厚的高血压患者，心室整体收缩功能仍保持正常。

实时三平面组织速度显像技术对冠心病左室心肌节段性室壁运动异常的评价

目的探讨实时三平面(tri-plane)组织速度显像(TVI)技术定量检测冠心病患者左室节段性室壁运动异常的应用价值,并比较定量组织速度成像(QTVI)、组织追踪成像(TTI)和组织同步成像(TSI)检出冠脉病变血管支的敏感性。方法在超声Tri-plane技术下,对对照组(健康人群)及冠心病组患者,采集标准心尖四腔观、心尖左室两腔观、心尖左室长轴观的左心室6个壁,并分为基底段、中间段和近心尖段共18个节段。各节段分别获得QTVI的速度、时间曲线图,TTI的位移-时间曲线图及TSI彩色编码的峰值速度和时间图。测量各节段的收缩期峰值速度和最大位移,并进行定量分析。结果三种技术定量检测冠心病组左室壁心肌各节段的峰值速度和位移均较对照组明显降低(P<0.05);40例冠心病患者中,TTI对检测冠状动脉病变血管有较高敏感性,达85.0%,与QTVI、TSI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVI技术能有效定量评价冠心病左室心肌收缩期节段性运动异常;TTI对冠状动脉病变血管检测诊断的敏感性可能优于QTVI和TSI。

联合深度学习的通用血流向量成像方法

针对传统的超声血流向量成像(VFM)技术需要专有软件来获取原始多普勒和散斑跟踪数据的限制,提出一种联合深度学习的通用VFM方法。首先,使用速度标尺获取彩色多普勒超声心动图提供的沿声束方向的速度作为径向速度分量;然后,使用U-Net模型自动识别左心室壁轮廓,通过重新训练的PWC-Net模型计算左心室壁速度作为连续性方程的边界条件,并通过求解连续性方程获取各血液质点垂直于声束方向的速度分量(即切向速度分量);最后,合成心脏流场速度矢量图,并实现心脏流场流线图的可视化。实验结果表明,所提方法得到的心脏流场速度矢量图和流线图能准确反映左心室所对应的时相,得到的可视化结果与Aloka提供的VFM工作站的分析结果是一致的,符合左心室流体动力学特征。所提方法作为一种通用、快速的VFM方法,不需要任何供应商的技术支持和专有软件,可以进一步推进VFM在临床工作流程中的应用。

基于多普勒频谱图的力量项目运动员左室舒张期室壁运动研究

通过测定和比较正常人和力量项目运动员在静息和逐级递增负荷运动时,室壁多普勒频谱图上E波和A波峰值速度,研究左室后壁主动松弛和被动充盈功能的变化。结果表明:在静息状态,力量项目组房缩期心房收缩对于左室舒张充盈的贡献小于正常组;在逐级递增负荷中,力量项目组心脏舒张功能的动员表现为同时动用主动舒张储备和左房收缩储备,显示出心脏主动舒张的能力强,左房收缩储备大。

冠心病心脏功能解剖的超声研究──附16例冠状动脉造影的对照分析

本文对16例经选择性冠状动脉造影（SCA）的陈旧性心肌梗塞（OMI）患者应用多普勒超声心动图（UCG）进行室壁运动评分（WMS），与SCA结果对照，发现冠状动脉病变支数愈多，出现节段性室壁运动异常（RWMA）的节段愈多，WMS亦愈高；冠状动脉狭窄程度≥75％的17支中，有16支在其供血的相应部位出现了RWMA，敏感性为94．1％。对该16例OMI患者测定心功能，发现左心舒张功能（LVDF）明显减退，而右心舒张功能（RVDF）无同步改变。结果表明：UCG对OMI定位诊断较敏感，通过观察RWMA及其WMS可推测冠状动脉受累程度，结合心功能测算有助于评估患者的心功能及预后。文中对RWMA与冠状动脉分支供血部位的对应关系作了探讨。

分析心脏彩超在冠心病患者节段性室壁运动异常诊断中的临床研究

目的分析心脏彩超在冠心病节段性室壁运动异常患者诊断中的应用效果。方法便利选取2019年3月—2020年4月期间在该院就诊的冠心病节段性室壁运动异常患者108例,108例患者均行心脏彩超检查,在此基础上再行冠状动脉造影检查。比较两组诊断方式对患者左房内径、左室末径、主动脉内径、右房内径、右室内径等的检出率及其诊断准确性、敏感性和特异性。结果冠状动脉造影检查和心脏彩超检查对冠心病节段性室壁运动异常患者的左房内径检出率分别为27.78%和22.22%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.437,P>0.05);左室末径检出率分为14.81%和16.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.068,P>0.05);主动脉内径检出率分别为18.51%和12.96%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.584,P>0.05);右房内径检出率分别为24.07%和14.81%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.378,P>0.05);右室内径检出率检分别为14.81%和11.11%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.319,P>0.05)。冠状动脉造影检查和心脏彩超检查对冠心病节段性室壁运动异常患者的诊断准确性分别为100.00%和77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.473,P<0.05);诊断敏感性分别为98.14%和79.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.284,P<0.05);诊断特异性分别为100.00%和79.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.195,P<0.05)。结论心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常虽然相比冠状动脉造影的诊断准确性、敏感性和特异性较低,但是其总体诊断准确性仍较高,对患者的各项临床指标检出率均与冠状动脉造影检验相当,且心脏彩超具有无创、操作简单,费用低廉、可重复进行等优势,值得在临床进行推广应用。

多普勒组织成像对正常人室壁运动速度的初步观察

目的 观察正常人左室壁运动特征 ,探讨脉冲多普勒组织成像 (PW- DTI)定量评价心肌运动的应用价值。 方法 应用 PW- DTI技术对 12例正常人短轴方向 (前间隔和后壁 )的运动速度和长轴方向每一室壁节段的运动速度进行测定分析。 结果 正常人每一个心动周期中 ,室壁运动频谱包括收缩波 (S)、舒张早期波 (E)和舒张晚期波 (A)三个主要运动波 ,以及等容收缩波 (IC)和等容舒张波 (IR)。一般说来 ,短轴方向的运动速度后壁大于前间隔 ,长轴方向左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔 ,同一室壁由基底部向心尖部 ,运动速度逐渐降低。 结论 正常人左室壁运动速度存在特有的不均一性 ,PW- DTI可作为评价室壁节段运动直观。

心壁多普勒频谱图与M—UCG关于室壁运动的对比研究

心壁多普勒频谱图（ｃａｒｄｉａｃｗａｌｌｄｏｐｐｌｅｒｓｐｅｃｔｒｕｍ，ＣＷＤＳ）是用脉冲式多普勒技术检测室壁舒缩运动速度的新方法。用此方法与Ｍ—ＵＣＧ对比观察了３２例健康人。发现两种方法的相同点：ＣＷＤＳ的收缩期频谱积分与Ｍ—ＵＣＧ的最大位移和ＣＷＤＳ的收缩期平均速度与Ｍ—ＵＣＧ的收缩期斜率均无差异。其不同是：①ＣＷＤＳ是室壁瞬时速度的轨迹，Ｍ—ＵＣＧ的室壁运动曲线是舒缩运动的位移。②ＣＷＤＳ的收缩期峰值出现在收缩开始后的０．１±０．０３５，而Ｍ—ＵＣＧ的最大位移出现在收缩期的终末０．２７±０．０３５处。说明ＣＷＤＳ可以检测室壁运动的瞬时速度、峰值速度和平均速度，较Ｍ－ＵＣＧ的信息更丰富，为定量研究室壁运动提供了一个新的手段。