血管超声对颅内段椎动脉重度狭窄支架置入前后的血流动力学评价

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）和经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合检测评价颅内段椎动脉（IVA）重度狭窄支架置入治疗前后及再狭窄的血流动力学变化及其临床价值。方法回顾性纳入2011年11月至2013年11月经CDFI和TCCS联合检测并行全脑DSA证实的IVA重度狭窄患者102例，比较支架治疗前、术后1周及术后3、6、12个月椎动脉颅内、颅外段收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、IVA搏动指数（PI）及颅外段阻力指数（RI）、管径、频谱形态和血流动力学参数。根据随访12个月时TCCS结果，将患者进一步分为再狭窄组（16例）和无再狭窄组（86例）。结果（1）TCCS检测显示，支架置人术后1周狭窄段的PSV、EDV、PI较术前明显改善，分别为（109±40）比（258±63）cm／s、（47±18）比（132±45）cm／s、0．91±0．15比0．75±0．18，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。再狭窄组的PSV、EDV在术后3—12个月逐渐升高，术后12个月与术后1周比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；无再狭窄组的PSV、EDV在术后12个月与术后1周比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）CDFI检测显示，术后1周患侧颅外段的PSV、EDV较术前明显改善，分别为（64±15）cm／s比（51±15）cm／s、（24±6）cm／s比（19±7）cm／s（均P〈0．01），RI值和颅外段椎动脉管径逐渐改善，于术后12个月时达到最高[0．61±0．07比0．63±0．12，P=0．038；（3．6±0．4）mm比（3．4±0．5）mm，P=0．009]。结论CDFI与TCCS的联合应用可以客观评价IVA支架置人术前、术后颅外段及颅内段的血流动力学变化，为支架置入的有效性和再狭窄的影像学评估提供参考信息。

TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭患者的筛查及封堵治疗后评价的意义

目的观察TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值及封堵PFO后的疗效。方法偏头痛患者126例,男45例,女81例,平均年龄42.3±3.6岁,其中先兆偏头痛(MA)78例,非先兆偏头痛(MO)48例。所有患者均行c-TCD、食道超声心动图(TEE)及头部CT检查。对诊断为卵圆孔未闭且同意封堵治疗的患者进行经皮穿刺介入封堵治疗,并在封堵术后1m、3m行c-TCD及常规经胸心脏超声心动图(TTE)检查,在术后6m行TTE联合TCD声学造影及头部CT检查。结果 126例偏头痛患者中,46例(36.5%)c-TCD提示心脏存在右向左分流且TEE证实存在卵圆孔未闭,其中MA 32例,MO 14例;12例(MA 8例,MO 4例)接受介入封堵治疗,其中10例封堵术后偏头痛症状消失,2例封堵术后患者偏头痛症状明显改善;4例封堵术后3m内c-TCD提示存在右向左分流,较术前明显减少,其中2例仅在Valsalva动作后出现。封堵术后6m c-TCD联合TTE声学造影检查,2例(均为术后3m常规c-TCD阳性)患者仍存在右向左分流,所有头部CT无新发梗死病灶。结论 c-TCD对PFO的筛查及介入封堵术后随访具有重要指导价值;介入封堵治疗可明显改善合并PFO患者的偏头痛症状;封堵治疗6m后仍有部分患者存在残余右向左分流。

飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪故障分析与检修3例

0引言 飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪（以下简称＂IU22＂）是2004年飞利浦公司推出的新一代智能超声设备。该机的探头采用了Pureware纯净波技术,较一般探头提高了85%的能量转化效率,不仅提高了二维和三维的图像质量,而且提高了彩色多普勒及连续/脉冲多普勒的敏感性。IU22共配置有4个探头,适用于对全身各器官的检查。

经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的关系分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性。方法回顾性分析了46例早期宫颈浸润癌患者,利用Mann-Whitney检验和Pearson相关分析探讨早期宫颈癌病灶内血管生成情况与经手术治疗的早期宫颈癌临床病理参数的关系,为早期宫颈癌诊断与治疗提供新的判断依据。结果对比分析早期宫颈癌患者的病灶血流情况与宫颈癌预后因素的相关性可以发现宫颈癌病灶内血管数量与淋巴结转移、间质浸润深度≥10mm、脉管受累、病灶大小≥18.0mm及宫旁浸润等宫颈癌预后因素有关(P<0.05)。中、高风险患者在术后需要接受放、化疗,其中大部分患者在术前的彩色多普勒超声提示病灶内血管丰富。另外,中、高风险组的术前彩色多普勒超声检查显示PI值(0.51±0.30)与低风险组(0.97±0.52)比较明显下降,且差异具有统计学意义(t=11.25,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线提示搏动指数(PI)值在0.82作为最佳临界点。结合术前超声宫颈癌病灶血流情况及血流动力学参数PI与风险分组进行相关性分析发现术前超声宫颈癌病灶血流丰富或PI≤0.82者与中、高风险呈现相关性(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声显示早期宫颈癌病灶的血管生成情况与宫颈癌患者预后存在相关性。术前经阴道彩色多普勒超声病灶内血管丰富及PI≤0.82与患者是否需要术后治疗有相关性。

后循环缺血患者血管评估价值的研究

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声(colour doppler ultrasound,CDU)、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、CT血管成像(CT angiography,CTA)检查对后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)血管评估的诊断价值。方法将216例PCI患者分为脑梗死组(86例)和短暂性脑缺血发作(TIA)组(130例),均行颈动脉CDU、TCD及头颈联合CTA检查,比较两组斑块的稳定性及血管狭窄的部位和程度。结果 CTA显示157例(72.7%)298条脑血管异常;后循环血管病变以椎动脉V1段(21.5%)和V4段(17.4%)狭窄最为多见,狭窄程度以重度(47.0%)为主;脑梗死组血管病变发生率为80.2%,高于TIA组的67.7%,脑梗死组血管重度狭窄的比例亦高于TIA组(47.4%vs.25.4%),两者差异均有统计学意义(P<0.05)。132例(61.1%)颈动脉CDU异常;脑梗死组易损斑块的发生率为67.4%,高于TIA组的54.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。148例(68.5%)TCD检查异常;脑梗死组侧支循环开放率较TIA组明显减少(19.8%vs.27.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI患者的主要血管病变部位在椎动脉V1段和V4段;颈动脉CDU、TCD和CTA联合应用可为PCI的血管评估提供依据。

维持性血液透析患者颈动脉钙化情况和血流参数的变化

目的探讨维持性血液透析患者颈动脉钙化情况和血流参数的变化。方法选取2018年1-5月在空军航空医学研究所附属医院行维持性血液透析的慢性肾脏病患者30例(观察组),选择同期在我院体检健康者20名作为对照组,2组研究对象均接受颈动脉彩色多普勒超声检查。二维超声观察双侧颈总动脉及其分叉处、颈内动脉近段血管壁的3层结构,根据颈动脉钙化程度计算钙化积分。应用彩色多普勒显像观察血流充盈状况,脉冲多普勒采集血流频谱,测量收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数和阻力指数。比较观察组和对照组以及不同颈动脉钙化程度患者双侧颈总动脉和颈内动脉血流参数的差异。结果观察组颈动脉中层钙化27例(90.0%),对照组2例(10.0%);观察组颈动脉钙化积分为1～18分,中位数9. 5分,对照组为0.5、1分。观察组左侧、右侧颈总动脉及颈内动脉EDV均低于对照组,搏动指数和阻力指数均高于对照组,左侧、右侧颈总动脉PSV均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。维持性血液透析患者重度钙化组12例,轻度钙化组15例,重度钙化组左侧、右侧颈总动脉EDV均低于轻度钙化组[(4.9±2.3)cm/s比(7.4±2.1)cm/s,(6.0±2.5)cm/s比(7.2±2.7)cm/s],左侧、右侧颈总动脉和颈内动脉阻力指数均高于轻度钙化组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论颈动脉彩色多普勒超声检查可评价维持性血液透析患者血管钙化程度,判断血管弹性,可作为筛查透析患者风险分层的依据。

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断及病理分析

目的应用彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断及病理结果进行分析,并探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法回顾分析2008～2011年我院收治的患甲状腺肿瘤的病例资料132例,对彩色多普勒超声声像图特征与病理结果进行比较分析,对彩色多普勒超声的诊断价值进行评价。结果采用彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断与病理结果的符合率为93.9%,经对比分析,两者间具有很好的相关性。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断具有一定的应用价值,值得临床予以推广。

彩超检测PCOS患者血流及其与内分泌指标的相关性

目的探讨彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血流及内分泌指标的变化,分析血流变化与内分泌指标的相关性。方法将99例诊断明确且符合入选条件的PCOS患者设为PCOS组,另选择同期于行超声检查和内分泌检查月经周期规则的不孕患者68例设为对照组。电化学发光法检测两组患者血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、泌乳素(PRL),计算LH/FSH比值;用彩色多普勒超声仪检查两组患者卵巢间质动脉、子宫动脉、螺旋动脉三部位的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。经Pearson分析PCOS组血流变化指标与内分泌指标的相关性。结果 PCOS组卵巢PI、卵巢RI显著低于对照组,子宫PI显著高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.487、3.226、2.695,均P<0.05)。PCOS组的T、LH、LH/FSH显著高于对照组,FSH显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.653、3.774、2.665、3.009,均P<0.05)。相关分析显示,卵巢PI、卵巢RI均与T、LH呈显著负相关(r值分别为-0.364、-0.587;-0.443、-0.662,均P<0.05)。结论 PCOS患者内分泌代谢紊乱,超声显示PCOS患者血流丰富,血流变化与内分泌指标具有相关性,超声检查增加了PCOS的客观定量指标,能在一定程度上辅助PCOS的诊断。

脑微出血与颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨脑微出血与颈动脉粥样硬化的关系。方法以B超检测颈动脉,按动脉粥样硬化程度将患者分为颈动脉正常组(正常组)78例、颈动脉内中膜增厚组(增厚组)46例、斑块组36例,共3组,各组同时作头部核磁共振MRI,常规行自旋回波T1和T2加权轴位扫描,梯度回波T2加权采用Flash序列,了解有无脑微出血。结果颈动脉正常组、增厚组、斑块组脑微出血发生分别为12、16、21例。脑微出血发生在颈动脉内中膜增厚组(增厚组)和斑块组较颈动脉正常组增高(P<0.05)。结论脑微出血与颈动脉粥样硬化程度呈正相关,检测颈动脉B超对预测脑微出血有重要意义。

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎36例的临床观察

目的探讨彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2006年1月至2010年6月行彩色多普勒超声诊断的急性胰腺炎患者36例的临床资料,分析其超声声像图特征,并与术后病理及临床诊疗确诊结果相对照。结果超声诊断为急性水肿型胰腺炎23例,急性出血坏死型胰腺炎10例。结论超声对急性胰腺炎的诊断准确率高,并能做出分型诊断,临床应用方便快捷。

彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断原发性肝癌合并门静脉高压中的临床价值。方法选择原发性肝癌合并门静脉高压患者132例,同时,选取同期在我院体检的健康者60例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测肝脏及脾脏的血流动力学参数。结果观察组患者Dpv、Vpv、Qpv、Dsv、Vsv和Qsv指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同门静脉主干内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05)。不同脾静脉内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05)。伴有门静脉癌栓的患者肝动脉主干直径明显增粗,平均血流速度显著加快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声用于评估原发性肝癌合并门静脉高压具有较高的临床应用价值。

急腹症患者的超声表现及误诊原因分析

目的:分析急腹症患者的超声表现及临床超声误诊的原因。方法:选取我院2012年4月至2017年5月期间收治的100例急腹症患者,均行彩色多普勒超声检查,根据超声图像特征进行分类,判断急腹症疾病类型,并与手术病理学诊断结果进行对比,分析超声对急腹症疾病类型诊断的准确率及误诊率,同时分析误诊原因。结果:根据超声显示的病灶位置、大小、回声、血流图像等特征分类,发现不同病因等导致的急腹症患者超声表现特征明显,100例急腹症患者经术后病例诊断泌尿系结石19例,肝、胆结石18例,急性阑尾炎15例,急性胆囊炎11例,急性胰腺炎10例,肠梗阻10例、肠穿孔12例,异位妊娠、卵巢扭转各5例,腹部大血管疾病1例,超声诊断准确率为84.00%,误诊率为16.00%,误诊患者中,2例泌尿系结石误诊为慢性结肠炎和肠梗阻;1例胆结石误诊为肠息肉;1例急性阑尾炎误诊为泌尿系结石;2例急性胆囊炎误诊为胆结石和胆汁淤积;1例急性胰腺炎误诊为肠瘘;1例肠梗阻、1例肠穿孔误诊为急性阑尾炎;2例异位妊娠误诊为化脓性阑尾炎和早孕,3例卵巢扭转误诊为化脓性阑尾炎、阑尾穿孔、早孕;1例腹部大血管疾病误诊为宫外孕。超声误诊的原因主要包括超声显示不佳、未见明显征象、超声表现不典型或与其他疾病类似等。结论:多普勒超声诊断急腹症的准确率较高,但受超声显示不佳、未见明显征象、超声表现不典型等的限制仍可出现误诊,临床应辅助其他方式尽早鉴别诊断。

彩色多普勒超声对Parkes-Weber综合征的诊断

目的探讨彩色多普勒超声对Parkes-Weber综合征（PWS）的诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院经临床和影像学检查确诊的21例PWS患者彩色多普勒超声检查资料，对其动静脉病变进行比较。结果超声检查发现PWS患者下肢皮肤的葡萄酒色血管痣或血管瘤21例（100．0％）；患肢增粗、增长21例（100．0％）；超声发现浅静脉曲张和深浅静脉发育不良及畸形20例（95．2％），发育不良静脉管径明显小于同名动脉。超声对动静脉瘘口显示率为78．0％（32／41），为多发动静脉瘘，瘘口处可见花色血流信号，瘘口近心段静脉管径相对较粗，伴流速增高，呈动静脉混合频谱。结论彩色多普勒超声是PWS初步诊断及监测的最佳无创检查方法。

彩色多普勒超声对胃肠道穿孔的诊断价值探讨

目的探讨胃肠道穿孔的声像图特点及其诊断价值。方法对116例经手术证实为消化道穿孔患者的彩色多普勒超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果 116例患者中,彩色多普勒超声诊断腹腔游离气体为103例,占88.8%;腹盆腔积液107例,占92.2%;腹腔包块和包裹性积液8例,占6.9%;发现穿孔部位51例,占43.9%;X线诊断腹腔游离气体95例,占81.9%;13例包裹性消化道穿孔彩色多普勒超声和X-线均未发现游离气体。结论彩色多普勒超声检查对胃肠道穿孔的早期诊断具有重要价值。

彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者治疗前后颈动脉血管改变

目的:采用彩色多普勒超声评价分析2型糖尿病患者常规治疗后颈动脉血管变化,探讨其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对80例2型糖尿病患者治疗前后进行颈动脉常规检查,自身对照。通过观察其颈动脉管壁、管腔、内-中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)及斑块大小、血流情况,对患者治疗前后颈动脉情况进行分析。结果:80例2型糖尿病患者治疗后颈动脉血管动脉粥样硬化斑块数目、颈动脉内径、IMT及阻力指数较治疗前减少或降低。结论:2型糖尿病患者经正规治疗及饮食控制有助于改善大血管病变,对于开展糖尿病颈动脉粥样硬化的预防和制定干预手段,有效抑制糖尿病大血管疾病的发生发展有着广阔的应用前景。

二维超声、彩色多普勒与磁共振对前置胎盘植入的诊断价值评价

目的探讨二维超声、彩色多普勒超声以及磁共振（MRI）三种检查方法对前置胎盘植入的诊断价值。方法收集2012年6月-2015年6月期间四川省自贡市第四人民医院进行产前超声检查的孕产妇601例和同期在中国人民解放军总医院行MRI检查的孕产妇95例，共计696例孕产妇，根据检查方法分为二维超声组（286例）、二维＋彩色多普勒超声组（315例）以及MRI组（95例），评价三种检查方法的诊断价值。结果只采用二维超声，灵敏度为78．3％，特异度为96．2％，阳性预测值64．3％，阴性预测值98．1％，与手术结果的一致性中等（K=0．677）；采用二维超声＋彩色多普勒，灵敏度87．1％，特异度94．7％，阳性预测值64．3％，阴性预测值98．5％，与手术结果的一致性中等（K=0．706）；采用MRI检查灵敏度94．1％，特异度95．1％，阳性预测值91．4％，阴性预测值96．7％，与手术结果的一致性极佳（K=0．886）。三种检查方法在灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阴性预测值等方面比较差异均没有统计学意义，但是MRI阳性预测值（91．4％）明显较高，差异有统计学意义。结论采用二维超声、彩色多普勒超声以及MRI检查在诊断胎盘植入的准确性、可靠性、预测值方面存在一些差异，但是各自均有一定优势，临床可根据实际情况选择单一手段检查或联合检查，以尽早诊断胎盘植入，减少误诊、漏诊。

彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的价值。方法回顾性分析55例急性胰腺炎患者病例资料,均行超声和CT检查。同时选取无胰腺炎的腹痛患者40例为对照组。结果急性胰腺炎患者的彩色多普勒超声以胰腺体积增大和内部回声变化为主要表现。55例中急性水肿型胰腺炎36例,急性坏死型胰腺炎19例。彩色多普勒超声检出率为92.7%,CT检出率为94.5%,两组比较无统计学意义(χ2=0.1526,P=0.6961>0.05)。急性胰腺炎患者十二指肠下动脉血流最大速度明显低于对照组的血流最大速度,差异具有统计学意义(t=2.0191,P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎具有准确率高、无创、经济的优点,具有重要临床诊断价值。

高频彩超检查对腮腺肿块的诊断价值

目的评价高频彩超检查对腮腺肿块的诊断及鉴别诊断的价值。方法应用高频彩超对58例腮腺肿块的患者进行检查,并结合病理检查结果分析、总结腮腺肿块的超声图像特征。结果高频彩超检查对腮腺肿块的总检出率为100%,对腮腺良、恶性肿块的诊断符合率分别为87.2%、68.4%,其中腮腺囊肿诊断符合率为100%。二维超声检查中腮腺良、恶性肿块在形态、边界、边缘和内部回声方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒血流显像对腮腺良、恶性肿块血流信号的检出率分别为82.1%、94.7%。以收缩期峰值流速≥23.8 cm/s作为诊断腮腺恶性肿块阈值的标准,脉冲多普勒诊断的敏感度和特异度分别为73.7%和71.8%;以阻力指数≥0.68(除混合瘤外)作为诊断腮腺恶性肿块阈值的标准,其诊断敏感度和特异度分别为73.3%和85.0%。结论高频彩超检查对腮腺肿块的检出率及诊断符合率均较高,对腮腺肿块的定性诊断有重要的临床应用价值。

经阴道超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床分析

目的:探讨经阴道二维及彩色多普勒诊断子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的临床价值。方法:对我院2009年7月—2011年7月经手术病理证实子宫肌瘤及子宫腺肌瘤127例,经阴道超声分析二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。结果:二维图像上均呈特征性改变;CDFI示子宫肌瘤周边血流丰富,动脉血流阻力指数RI为0.56±0.18,子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,RI为0.76±0.06;经阴道超声诊断子宫肌瘤、腺肌瘤符合率分别为:95.8%、94.6%。结论:经阴道彩色多普勒超声为子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的鉴别诊断提供有价值信息。

多普勒超声对婴幼儿肠套叠的诊治优势及应用价值

目的 通过彩色多普勒超声对小儿肠套叠进行诊断与超声监视下生理盐水灌肠复位的研究,探讨超声诊断与协助治疗该病的价值.方法 采用东芝8000型彩色多普勒超声诊断仪,对2007年1月～2009年1月在我院门诊确诊的小儿肠套叠患儿150例,运用高频多普勒超声诊断仪,观察肠套叠征象.结果 多普勒超声及超声引导下水压灌肠诊治价值远大于腹部平片,其超声表现为：局部包块横切面为同心圆征、纵切面为套筒征、肠管内多有增大淋巴结回声、肠管间多有少量积液等,同时通过观察彩色多普勒显示肠管壁的血流情况可判断肠管的血液情况.结论 多普勒超声诊断小儿肠套叠准确率高、可靠,超声监视下水压灌肠安全性高、治愈效果好,其治疗效果比X线监视下空气灌肠复位有明显优势,而且可避免不必要的X线照射,值得临床推广应用.