吻合器痔上黏膜环切钉合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅱ-Ⅲ度痔病的效果比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DGHAL）治疗Ⅱ～Ⅲ度痔病的临床效果。方法选取2010年1月～2011年12月本院收治的Ⅱ～Ⅲ度痔病患者112例，根据手术方法将患者分为PPH术组（n=58）、DGHAL术组（n=54）。比较两组患者的手术疗效、并发症及复发情况。结果PPH术组的术后恢复日常活动时间长于DGHAL术组，术后痛评分高于DGHAL术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。PPH术组术后远期[中位随访38个月（33～48个月）]症状评分及痔脱出复发率均低于DGHAL术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后8周的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），术后远期，两组的所有并发症均消除。结论PPH术与DGHAL术均为治疗Ⅱ～Ⅲ度痔病较安全有效的手术方式，DGHAL术术后疼痛轻微，术后恢复日常活动时间短，而PPH术的远期效果可靠，痔脱出复发率低。

超声多普勒痔动脉结扎术与吻合器上黏膜环切术治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效比较

目的比较超声多普勒痔动脉结扎术(DGHAL)与同期吻合器上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的Ⅲ度混合痔患者120例,按照手术方式分为PPH组与DGHAL组,每组60例。比较两组患者手术及围手术期指标、临床疗效及远期预后情况。结果 DGHAL组患者手术时间、住院时间、住院费用低于PPH组,差异有统计学意义(P <0. 05); DGHAL组患者术后疼痛、切口水肿、直肠肛门狭窄、轻度肛门狭窄并发症的发生率低于PPH组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后复发情况进行比较,差异无统计学意义(X^2=1. 745,P=0. 186)。结论DGHAL治疗Ⅲ度混合痔,可有效缩短手术、住院时间,减少住院费用,减少术后并发症发生,安全有效,值得临床推广应用。

Hemorrhoidectomy- making sense of the surgical options

While debate continues as to which is the best surgical method for the treatment of hemorrhoids, none of the currently available surgical methods approach the ideal surgical option, which is one that is effective while being safe and painless. In reality, the less painful the procedure, the more likely it is to be associated with recurrence post-op. Where hemorrhoids surgery is concerned, there isn&#x02019;t a &#x0201c;one size fits all&#x0201d; option. Most of the randomized controlled trials performed to date include hemorrhoids of various grades and with a focus on only comparing surgical methods while failing to stratify the outcomes according to the grade of hemorrhoid. We believe that surgery needs to be tailored not only to the grade of the hemorrhoids, but also to the size, circumferential nature of the disease, and prevailing symptomatology.

DGHAL治疗与同期吻合器PPH术治疗Ⅲ度混合痔的临床研究比较

目的探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎（DGHAL）治疗与同期吻合器痔上黏膜环切（PPH）治疗Ⅲ度混合痔的比较，评价DGHAL治疗Ⅲ度混合痔的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2016年9月收治的Ⅲ度混合痔患者60例，按照手术方式分为PPH术组（n=30），DGHAL术组（n=30），对比两组患者手术情况、住院情况、住院费用、早期并发症、远期复发及治愈等差异情况。结果DGHAL组的术中出血量（6．88±1．08）ml、住院费用8504．24元，较PPH组术中出血量（10．24±1．87）ml、住院费用13679．20元显著减少（P〈0．05）；而DGHAL组手术时间（31．83±3．37）min、平均住院时间（6．36±1．06）d与PPH组手术时间（33．94±7．79）min、平均住院时间（6．50±1．25）d相比，其差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后2周，两组患者的早期并发症疼痛、尿潴留、轻度肛门失禁、轻度直肠狭窄、便后出血、切口水肿相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后9个月远期随访，DGHAL组痔核脱出、反复出血症状较PPH组差异具有统计学意义（P〈0．05），同时远期治愈率DGHAL组与PPH组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论DGHAL与吻合器PPH手术治疗中度痔疮相比，DGHAL具有微创、术中出血量少、住院费用低，远期痔核脱出及反复出血复发率低特点，可作为中度痔病推荐术式。