Hemorrhoidectomy- making sense of the surgical options

While debate continues as to which is the best surgical method for the treatment of hemorrhoids, none of the currently available surgical methods approach the ideal surgical option, which is one that is effective while being safe and painless. In reality, the less painful the procedure, the more likely it is to be associated with recurrence post-op. Where hemorrhoids surgery is concerned, there isn’t a “one size fits all” option. Most of the randomized controlled trials performed to date include hemorrhoids of various grades and with a focus on only comparing surgical methods while failing to stratify the outcomes according to the grade of hemorrhoid. We believe that surgery needs to be tailored not only to the grade of the hemorrhoids, but also to the size, circumferential nature of the disease, and prevailing symptomatology.

超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床观察

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法采用随机对照试验的方法,将40例脱垂性痔患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组行DG-HAL联合连续缝合悬吊术,对照组行Milligan-Morgan术。比较2组临床疗效、住院时间、创面愈合时间及术后并发症的差异。结果 2组临床疗效、排便困难及肛门坠胀感比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均<0.05),术后肛门疼痛、术后出血、肛缘水肿、排尿困难均明显轻于对照组(P均<0.05)。结论 DG-HAL联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔具有住院时间短、有效、微创、术后疼痛及水肿轻等优点,从而提高患者满意度,是治疗脱垂性痔的较好术式。

保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔50例临床分析

目的探讨保留齿状线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床疗效。方法将100例混合痔患者随机分为两组,治疗组(50例)采用保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗,对照组(50例)采用外剥内扎治疗。观察两组患者疗效、术后并发症、术后肛门功能情况、手术时间、住院天数、切口愈合时间。结果两组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05),术后粪便淤滞、肛门溢液、术后疼痛、术后出血、尿潴留、住院天数、切口愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率低,住院天数及切口愈合时间短。结论保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术能有效治疗混合痔,并且减少术后并发症发生,缩短切口愈合时间及住院天数,保护肛门功能,是一种安全、有效、经济、适宜推广的治疗混合痔的新方法。

混合痔患者痔动脉结扎悬吊术治疗效果的影响因素

目的探讨混合痔患者痔动脉结扎悬吊术治疗效果的影响因素。方法选取2018年1月至2020年12月于三门峡市第三人民医院接受痔动脉结扎悬吊术的172例混合痔患者为研究对象,观察患者治疗效果,并收集患者临床资料,分析可能影响混合痔患者痔动脉结扎悬吊术治疗效果的相关因素。结果172例混合痔患者痔动脉结扎悬吊术治疗有效134例(77.91%),无效38例(22.09%)。无效组便秘、病灶表现、2型糖尿病、病灶直径与有效组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,便秘、环状脱出或病灶边界不清、2型糖尿病、病灶直径较长是混合痔患者痔动脉结扎悬吊术治疗无效的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论混合痔患者痔动脉结扎悬吊术总体治疗效果较好,但仍有部分患者治疗无效,便秘、环状脱出或病灶边界不清、2型糖尿病、病灶直径较长是混合痔患者痔动脉结扎悬吊术治疗无效的影响因素。

单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗老年出血性内痔的疗效分析

目的分析单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗老年出血性内痔的临床疗效。方法58例老年出血性内痔患者为研究对象,依据治疗方法不同分为研究组(26例)与对照组(32例)。对照组采用传统混合痔外剥内扎术治疗,研究组采用单纯痔动脉结扎内痔悬吊术治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分与肛缘水肿评分、恢复时间),观察术后并发症发生情况及复发情况。结果58例患者均手术顺利,术后平稳恢复,术前内痔出血情况均得到有效控制,术后6个月电话随访,两组患者均未复发。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间(18.69±1.35)min、恢复时间(10.15±0.96)d短于对照组的(32.41±5.41)min、(30.41±1.88)d,术后疼痛评分(2.85±0.46)分、术后肛缘水肿评分(1.19±0.63)分低于对照组的(5.13±0.49)、(2.88±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生肛管狭窄。研究组术后未发生脱核期出血情况,对照组中1例患者在术后第4天脱核期出现排便伴少量细小暗红色凝血块情况,通过软化大便、应用保护性栓剂等治疗,症状改善平稳恢复。结论单纯痔动脉结扎内痔悬吊术及混合痔外剥内扎术均为出血性内痔的有效治疗方法,但是针对老年患者群体,仅行痔动脉结扎内痔悬吊术对出血的内痔进行手术切除,具有手术时间快、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点,更适用于老年出血性内痔的临床治疗。

超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗30例老年Ⅱ～Ⅲ度混合痔疗效分析

目的分析超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗老年Ⅱ~Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法以2013年1月至f2016年12月于南京市中医院肛肠科住院治疗的30例老年Ⅱ~Ⅲ度混合痔患者为例,分析行超声多普勒痔引导下动脉结扎加悬吊手术的治疗效果,记录治愈率、住院时间、术后疼痛、术后并发症及随访情况。结果 30例患者平均住院时间为(7.50±0.51)d;术后3例患者发生尿潴留、导尿后好转,术后疼痛评分均在0~2分、未见需对症处理的病例,2例患者发生肛缘水肿、症状自行好转。术后1个月时,30例患者治愈率为100%。术后随访6~24个月,无复发,无肛门狭窄等并发症发生。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术操作简便,并发症较少,疗效良好,适用于老年Ⅱ~Ⅲ度混合痔的治疗。

超声多普勒引导下痔动脉结扎悬吊减压术治疗混合痔疗效分析

为探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎（DG-HAL）联合悬吊减压术在混合痔治疗中的疗效，回顾性分析2016年3月至2017年3月浙江省衢州市人民医院，采用DG-HAL悬吊结合减压术治疗的73例混合痔患者的手术和随访资料。分析术后患者痔出血、脱垂症状缓解程度及局部疼痛情况。结果显示，Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔治疗后出血、脱垂症状有显著缓解，术后疼痛轻微，多表现为轻度肛门坠胀感，3例Ⅳ期内痔为主患者中，有1例（1．36％）于术后第1次排便时即出现痔脱垂，另2例（2．73％）随访3个月时均出现不同程度的痔脱垂。DG—HAL联合悬吊减压术，用于治疗内痔、Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔，能达到传统手术方法相似效果，但术后患者基本无明显疼痛，但对Ⅳ期内痔为主混合痔的脱垂缓解效果有待进一步论证。结果表明，该技术操作简便，治疗效果确切，术后并发症少，能明显减轻术后疼痛，是治疗内痔、Ⅱ、Ⅲ期内痔为主混合痔的理想术式。

超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔的临床疗效

为探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔的临床疗效，对30例痔患者施行超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术，观察其疗效。结果显示，本组30例患者中，治愈26例（86．7％），好转4例（13．3％），有效率为100％。住院时间为2～12d，平均（9．3±2．5）d。患者术后疼痛轻微，均未使用镇痛药。术后随访6～30个月，复发3例（10．o％），给予保守治疗后症状均迅速缓解。结果表明，超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔安全、有效、患者疼痛轻、并发症少。

超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔14例疗效观察

为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔的临床疗效及安全性，我们运用痔动脉超声多普勒诊断仪治疗痔患者14例，其中混合痔5例，Ⅰ期内痔3例，Ⅱ期内痔3例，Ⅲ期内痔3例。随访半年，13例患者症状全部消失，1例患者肛门有小皮赘脱出，但无不适感，总有效率100％。术中术后患者基本无疼痛感。结果表明，超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔安全、有效、疼痛轻、并发症少。

痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔的多中心随机对照研究

目的观察痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法纳入2016年12月至2018年4月上海市长宁天山中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海市嘉定区中医医院肛肠科收治的120例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者为研究对象。随机分为治疗组(n=60,采用痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术)和对照组(n=60,采用外剥内扎术)。观察记录两组术后不同时间点临床症状积分(分别于术后8 h、术后24 h、术后第7、14天观察并记录患者疼痛积分、发热积分;于术后24 h、术后第7、14天观察并记录患者肛缘或皮桥水肿评分、便血评分;于术后8 h观察并记录患者尿潴留积分、创面渗出积分)、治愈时间、住院时间、治疗费用、肛门功能、疗效及复发情况。结果术后8 h,治疗组疼痛积分、发热积分、尿潴留积分、创面渗出积分均优于对照组(均P<0.05);术后24 h,治疗组疼痛积分、肛缘或皮桥水肿积分、便血积分均优于对照组(均P<0.05);术后第7天疼痛积分、肛缘或皮桥水肿积分均优于对照组(均P<0.05);术后第14天治疗组便血积分优于对照组(P<0.05)。治疗组创面愈合时间及住院时间均短于对照组,治疗费用少于对照组(均P<0.05)。术前、创面愈合后6个月、创面愈合后1年,两组肛门功能评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);创面愈合时,治疗组肛门功能评分优于对照组(P<0.05)。两组有效率均为100%。经1年电话随访,两组患者均无痔核复脱出及频繁出血症状发生。结论经痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔疗效确切,具有疼痛轻、并发症少,安全性高的特点,值得临床推广应用。

痔动脉结扎+悬吊缝合+缚扎固定+皮桥整形术治疗环状脱垂性混合痔的临床观察

目的观察痔动脉结扎+悬吊缝合+缚扎固定+皮桥整形术治疗环状脱垂性混合痔的临床疗效。方法纳入2018年10月至2019年10月本院收治的78例环状脱垂性混合痔患者作为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,观察组纳入40例,对照组纳入38例。观察组采用痔动脉结扎+悬吊缝合+缚扎固定+皮桥整形术,对照组采用传统外剥内扎术。比较两组临床疗效、术中指标、术后并发症、术后恢复及复发情况。结果两组总显效率、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后8 h及术后第1、3、7天,观察组肛门疼痛程度轻于对照组(均P<0.05);观察组术后第3天发热情况优于对照组(P<0.05)。术后第1、3、7、14天,观察组便血程度轻于对照组(均P<0.05);观察组术后第1、3、7天肛缘水肿程度轻于对照组(均P<0.05)。观察组术后8 h尿潴留情况优于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、创面愈合时间均短于对照组(均P<0.05)。两组术后28 d均未见肛门失禁病例,肛门狭窄、肛门坠胀、切口感染发生率及术后1年复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用痔动脉结扎+悬吊缝合+缚扎固定+皮桥整形术治疗环状脱垂性混合痔可取得与传统外剥内扎术相近的临床疗效,前者有助于减少术中出血量、减轻术后并发症及缩短创面愈合时间。

痔动脉结扎、围扎悬吊术对痔出血及脱垂后并发症的预防效果

目的研究痔动脉结扎、围扎悬吊术对痔出血及脱垂后并发症的预防效果。方法选取我院2014年2月至2015年6月肛肠外科收治的78例脱垂性（Ⅲ~IV度）痔病患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组患者给予传统外剥内扎术治疗,观察组患者采用痔动脉结扎加痔本体围扎悬吊术治疗。比较两组手术疗效、手术及住院基本指标（手术时间、术中出血量、住院时间、创口愈合时间）和术后不同时点视觉疼痛模拟评分（VAS）,观察两组术后患者出血和并发症发生情况,随访6个月观察复发情况。结果观察组手术有效率100.00%、随访6个月复发率2.78%分别较对照组97.44%、5.41%无显著差异（P〈0.05）;但观察组手术出血量（9.6±3.1）m L、创口愈合时间（6.1±2.2）d分别较对照组（12.1±4.2）m L、（9.5±3.4）d低,差异显著（P〈0.05）;观察组术后6h VAS（3.5±1.2）分、18h（2.7±0.9）分分别较对照组（4.3±1.5）分、（3.6±1.4）分低,差异显著（P〈0.05）;观察组术后并发症15.38%较对照组35.90%低,差异显著（P〈0.05）。结论痔动脉结扎加围扎悬吊术不仅具有同传统外剥内扎术相近的手术疗效,而且能有效减少脱垂性痔病患者术中出血量、减轻患者疼痛,对促进创口愈合和减少脱垂后并发症效果较好。

超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术治疗Ⅱ、Ⅲ期环状内痔的临床观察

为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术治疗Ⅱ、Ⅲ期环状内痔的疗效，对32例Ⅱ、Ⅲ期环状内痔脱垂伴出血的患者行超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术，并进行临床观察。结果显示，本组32例患者术后随访1～5个月，患者痔脱垂和出血症状均消失，且术后无直肠血肿、创口出血及创口感染，无肛门、直肠狭窄，也无术后痔复发病例。结果表明，超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术不失为治疗轻度环状内痔的一种好方法，具有微创、微痛及与PPH相比治疗成本低的优点。