尺动脉腕上皮支下行支皮支血管的应用解剖

目的 为尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣的临床应用提供解剖数据。方法 选取10侧新鲜上肢标本进行解剖研究,其中5侧标本乳胶灌注血管进行显微解剖,5侧制作铸型标本,拍照记录尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行和吻合,测量皮支的直径和蒂长。结果 尺动脉腕上皮支下行支平均发出7.3支皮支,对在近、远侧发出的皮支数进行比较发现差异有统计学意义(P<0.05);尺动脉腕上皮支下行支在近、远侧发出皮支的直径和蒂长统计分析发现差异也无统计学意义(P>0.05)。尺动脉腕上皮支下行支发出的皮支吻合形成血管链供应皮瓣,同时与尺神经手背支伴行。结论 尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣能以近侧或远侧皮支为血管蒂可能就近修复手腕部皮肤缺损。

改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的 探讨经改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的方法。 方法 根据尺动脉腕上皮支及前臂内侧皮神经的走行设计改良皮瓣 ,于腕上皮支起点的近端 1cm处结扎并切断尺动脉 ,形成以尺动脉携腕上皮支和前臂内侧皮神经为蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修复手掌软组织缺损 15例 ,其中急诊手术7例 ,择期手术 8例 ,皮瓣范围 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm。 结果 术后随访 3周～ 6个月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死 ,外观及功能满意。 结论 改良的尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂长、血供丰富、具有感觉 ,可修复手掌任何部位的缺损 ,且手术操作简便易行。

腕部背侧血管蒂骨(膜)瓣的解剖学基础及临床意义

目的 :为腕部背侧带血管蒂骨 (膜 )瓣的设计提供解剖学基础。方法 :30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测了骨间前动脉、桡动脉和尺动脉的腕背支以及第 2 ,3掌背动脉的起始、走行、分支分布及吻合情况。结果 :①骨间前动脉腕背支始于桡骨茎突上 (6 .6± 0 .7)cm处 ,外径 (1.4± 0 .2 )mm ;②桡动脉腕背支起点距桡骨茎突 (1.2± 0 .3)cm ,外径为 (1.3± 0 .3)mm ;③第 2 ,3掌背动脉分别始于桡动脉腕背支和掌深弓的穿支 ,外径均为 (0 .8± 0 .2 )mm ;④尺动脉腕背支于豌豆骨上 (4 .1± 0 .6 )cm始于尺动脉 ,外径 (1.2± 0 .3)mm。上述动脉间相互吻合丰富 ,在手背形成动脉网 ,并发骨膜支分布尺、桡远端和掌骨。结论 :以上述动脉腕背支及第 2 ,3掌背动脉为蒂 ,可以设计不同的带血管蒂的骨 (膜 )瓣 ,用于邻近移位修复舟。

尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效。方法1999年8月～2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2～4cm×3～6cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4～6cm×5～8cm;并同时完成断掌再植。结果所有再植断掌及皮瓣全部成活。根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上。结论利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植。

手背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学及临床应用

目的 为手背尺侧逆行岛状皮瓣移位术提供解剖学基础。 方法 40侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体上肢标本 ,解剖观察尺动脉腕背支的起始、走行、分支分布以及远端吻合情况。临床应用 2例修复机器轧伤环、小指 ,软组织缺损范围为 4.5～ 5.0 cm× 2 .0～ 3.5 cm。 结果 尺动脉腕背支于豌豆骨上 (3.9± 1 .2 ) cm始于尺动脉 ,外径 (1 .3± 0 .2 ) mm,分出升支、降支。降支为腕背支的延续 ,经第 5掌骨尺侧缘直达掌骨头颈处与小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支相吻合占 70 % ;降支至豌豆骨附近变为纤细 ,由小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支上行与之吻合占 30 % ;吻合外径 (0 .5± 0 .1 ) mm。临床应用的 2例 ,术后创面 期愈合 ,随访 3～ 4个月手指功能恢复正常。 结论 尺动脉腕背支降支为蒂的手背尺侧逆行岛状皮瓣 ,以豌豆骨下 5 cm为皮瓣旋转点 ,适用于手背及邻指软组织缺损修复 ,也可制成带神经。

尺动脉腕背支升支皮瓣的应用解剖学研究

目的 为临床应用尺动脉腕背支升支皮瓣修复手部创面 ,提高治疗效果提供解剖学基础。方法 用新鲜成人男性上肢标本 1 6侧 ,采用显微解剖学技术 ,对尺动脉腕背支升支的起始、走行、分支及分布进行解剖学观察和测量。结果 尺动脉腕背支起始于尺动脉的尺侧 ,距豌豆骨上方 4 2 .6 0± 8.2 0mm ,起始处外径1 .4 6± 0 .32mm ,长 1 1 .4 6± 8.2 0mm。尺动脉腕背支与尺神经手背支伴行 ,穿过尺侧腕屈肌腱的深面 ,从掌侧向后内侧斜行 ,两者成锐角 ,平均 38.6 0± 8.2 0°,行至 1 1 .4 6mm处分为升支与降支。升支穿深筋膜进入皮下组织 ,沿前臂内侧缘上行 1 2 2 .4 0± 1 3.80mm处再分为细小分支 ,升支起始部的外径为 0 .6 2± 0 .2 8mm。结论 尺动脉腕背支升支皮瓣是以尺动脉腕背支升支为蒂 ,可在前臂尺侧设计大面积岛状皮瓣 ,通过转位修复腕部和手部创伤及挛缩瘢痕切除术后的创面 ,不牺牲前臂主要血管 。

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的 :探讨尺动脉腕背支为蒂开支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法 :9只成人新鲜上肢标本 ,左 4只 ,右 5只。于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶 ,手术显微镜下解剖观察尺动脉腕支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况。临床设计以尺动脉腕背支为蒂 ,腕背支的升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤 8例 ,示中指及中环指背或指掌侧皮肤缺损 7例。结果 :临床应用 15例 ,皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 15个月 ,伤指外形及皮肤色质与健指相似 ,掌侧远端指腹两点辨觉为 3.2～ 6 .1mm ,运动功能按TAM系统标准评价 :优 6指 ,良 8指 ,可 4指。结论 :尺动脉腕背支为蒂升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣 ,是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指背或掌侧皮肤的一种良好方法。

尺动脉腕背支第5掌骨骨膜瓣修复三角纤维软骨的解剖基础

目的 :为三角纤维软骨修复提供新的手术方法。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上 ,解剖观测尺动脉腕背支的走行、分支及分布。结果 :尺动脉腕背支在豌豆骨近侧 3 .9cm处起于尺动脉 ,分为升支和降支。其中降支为腕背支的延续 ,大多数 ( 70 % )沿第 5掌骨尺侧缘径直下行达第 5掌骨头、体交界处与小指动脉尺侧支相吻合 ;少数 ( 3 0 % )降支至豌豆骨附近变为纤细 ,由小指动脉尺侧支上行与之吻合。降支或小指动脉尺侧支循第 5掌骨头尺侧走行时发 1～ 3支、外径 0 .3～ 0 .7mm骨膜支 ,分布于第 5掌骨背内面骨膜。结论 :可以尺动脉腕背支—降支为蒂设计第 5掌骨骨膜瓣转位修复三角纤维软骨的新术式。

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的 :探讨尺动脉腕背支为蒂 ,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法 :11只成人新鲜上肢标本 ,左侧 5只 ,右侧 6只 ,于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶 ,手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况。以尺动脉腕背支为蒂 ,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤 8例 ,示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损 7例。结果 :临床应用 15例 ,皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 15个月 ,伤指外形及皮肤色质与健指相似 ,掌侧远端指腹两点辨别觉为 3 .2～ 6 .1mm ,运动功能按TAM系统标准评价 :优 7指 ,良 10指 ,可 5指。结论 :尺动脉腕背支为蒂 。

尺动脉腕背支手背尺侧逆行皮瓣的解剖学基础

目的:为手背尺侧逆行皮瓣转位术提供解剖学基础。方法:40侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖观察尺动脉腕背支的起始、走行、分支分布以及远端吻合情况。结果:腕背支于腕豆骨上3.9±1.2cm始于尺动脉,外径1.3±0.2mm,分出升支、降支。降支为腕背支的延续,经第五掌骨尺侧缘直达掌骨头颈处与小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支相吻合占70％;降支至腕豆骨附近变为纤细,由小指动脉尺侧支或掌深弓小鱼际支上行与之吻合占30％,吻合径0.5±0.1mm。结论:尺动脉腕背支降支为蒂手背尺侧逆行皮瓣,腕豆骨下5cm为皮瓣旋转点,可用于手背及邻指组织缺损修复,并可制成带神经、肌腱和骨片的复合瓣。

尺动脉腕背支手背尺侧皮瓣的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上解剖观察了尺动脉腕背支。该支于豌豆骨上方３．７±１．１ｃｍ处起自尺动脉，起始处外径为１．１±０．２ｍｍ。经尺侧腕屈肌穿过深筋膜，然后浅出至腕背部尺侧的伸肌支持带，其终末支分布于手背尺侧及小鱼际区的皮肤，该动脉与尺神经经手背支伴行，可以尺动脉腕背皮支设计手背尺侧神经血管蒂皮瓣。

经远端桡动脉腕背支和经典桡动脉穿刺途径行冠状动脉造影的临床对比研究

目的评价经远端桡动脉腕背支进行冠状动脉造影的有效性、安全性及可行性。方法选择2018年5~11月于贵阳市第三人民医院行冠状动脉造影术的患者150例,其中行经远端桡动脉腕背支穿刺者为研究组,行经典桡动脉穿刺者为对照组,每组75例。比较两组的临床特点、手术成功率、穿刺成功率、术后加压包扎时间及穿刺并发症。结果两组穿刺成功率、手术成功率的差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后加压包扎时间低于对照组[(4.7±0.7)h比(6.8±1.6)h,P=0.000];研究组穿刺并发症的总发生率、穿刺部位血肿发生率低于对照组(4.0%比13.3%,P=0.042;0.0%比1.7%,P=0.023);虽假性动脉瘤、动脉闭塞发生率低于对照组,动脉痉挛发生率高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经远端桡动脉腕背支穿刺途径行冠状动脉造影是有效、安全、可行的,可作为经典桡动脉穿刺途径的备选途径。

经远端桡动脉腕背支穿刺途径在冠状动脉介入诊治中的效果及安全性评价

目的评价经远端桡动脉腕背支穿刺行冠状动脉介入诊治的有效性、安全性及可行性。方法选择2019年1月至12月于浙江绿城心血管病医院住院行冠状动脉介入检查及治疗的患者600例,采用随机数字表法分为远端桡动脉组(穿刺血管入路选取远端桡动脉腕背支)和常规桡动脉组(穿刺血管入路选取常规桡动脉)。比较两组患者的穿刺成功率、平均穿刺时间、桡动脉痉挛发生率等穿刺情况,统计并对比两组患者完成手术类别、术后疼痛评分及并发症情况。结果远端桡动脉组相比常规桡动脉组穿刺成功率低(78.0%比99.3%),平均穿刺时间长[(128.9±201.5)s比(48.8±14.1)s],桡动脉痉挛发生率高(9.0%比4.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。远端桡动脉组与常规桡动脉组在冠状动脉造影完成率、腔内检查、植入支架及复杂冠状动脉介入治疗等手术类别方面均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与常规桡动脉组比较,远端桡动脉组术后疼痛评分低[(1.3±1.4)分比(2.6±2.1)分],右手及前臂肿胀发生少(2例比16例)、桡神经损伤少(0例比5例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者迷走反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿等并发症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经远端桡动脉腕背支穿刺途径行冠状动脉造影有效、安全,可作为冠状动脉介入治疗的常规途径之一。

桡动脉腕背支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨手背部桡动脉腕背支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法。方法 分别以桡动脉的腕背皮支、第1骨间肌背侧支和拇指背侧支三支动脉为蒂 ,形成鼻烟窝皮瓣、第 1掌背动脉逆行皮瓣、拇指背侧动脉逆行皮瓣 ;修复拇指损伤、虎口挛缩、食指损伤、腕掌腕背缺损。结果 成功切取挠动脉逆行岛状皮瓣 13例 ,修复拇指、虎口、食指、腕掌腕背损伤及组织缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复满意。结论 桡动脉腕背支手背逆行岛状筋膜皮瓣血运好 ,质地柔软 ,切取方便 ,不损伤主要动脉 ,是修复手部皮肤缺损的好材料 ,具有简单、安全、损伤小的优点。

经桡动脉腕背支与经典桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的对比研究

目的比较经桡动脉腕背支与经典桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的可行性及安全性。方法选择心内科行冠状动脉造影的患者164例,分为桡动脉腕背支组和经典桡动脉组,每组82例。比较两组的穿刺时间、一次性穿刺成功率及桡动脉痉挛等穿刺情况,并评估两组患者术后并发症和疼痛情况。结果与经典桡动脉组相比,桡动脉腕背支组的穿刺时间较长,一次穿刺成功率较低(P<0.01);但桡动脉腕背支组患者桡动脉痉挛发生率、疼痛评分[(1.26±0.70)分vs(2.02±1.14)分]及穿刺点出血、血肿、迷走反射、张力性水泡等并发症的发生率均低于经典桡动脉组(P<0.05或0.01)。结论经桡动脉腕背支行冠状动脉介入操作安全,术后并发症发生率低,患者术后舒适度增加,弥补了经典桡动脉入路的不足,可在临床中推广。

手背尺侧逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤缺损

目的探讨以尺动脉腕背支为轴心血管的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对2015年4月-2019年5月收治的14例小指近中节皮肤软组织缺损患者,采用以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣供区游离植皮。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。随访3~12个月,平均6个月,皮瓣色泽、质地、感觉、外形良好。结论以尺动脉腕背支为轴心血管,第5掌骨头颈处为旋转点的逆行岛状皮瓣修复小指近中节皮肤软组织缺损,手术操作简单,损伤较小,皮瓣成活率高,适宜推广应用。

桡动脉腕背分支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用。方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损。结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、指、腕掌、腕背组织损伤及缺损。术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意。结论桡动脉腕背分支行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单安全、损伤小的方法。

尺动脉腕背支为蒂皮瓣设计改进的解剖学基础

目的：为临床尺动脉腕背支皮瓣设计改进提供解剖学基础。方法：用４０侧成人上肢标本，对尺动脉腕背支的起始、走行、分支分布、吻合以及浅深静脉伴行交通关系，进行详细的解剖观察。结果：尺动脉腕背支是前臂、腕部和手背尺侧复合组织的营养血管，与手、腕部形成多部位的吻合。贵要静脉粗大，深静脉与其交通丰富。结论：以尺动脉腕背支为蒂，可在前臂尺侧、手背尺侧设计顺行、逆行皮瓣，用于手腕部创伤修复。并就术式设计提出吻接贵要静脉等改进建议。

带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣修复对侧手指脱套伤

目的探讨采用上、下行联合的带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣修复对侧手指脱套伤的疗效。方法 2005年8月-2009年8月,收治11例单指脱套伤患者。男8例,女3例;年龄19～55岁,平均26岁。机器绞伤9例,交通事故伤2例。损伤指别:拇指1例,示指7例,中指3例。皮肤撕脱范围均为自手指近节或中节以远完全撕脱,皮肤缺损范围5.0 cm×4.5 cm～8.0 cm×5.5 cm。合并指骨骨折2例,伸肌腱损伤3例,伸、屈肌腱损伤1例,指血管损伤9例,指神经损伤6例。患者受伤至手术时间为2～18 h,平均4.8 h。术中设计以肘窝内侧缘至腕部尺动脉搏动点(豌豆骨)的连线为皮瓣轴线,豌豆骨近端约4 cm处(尺动脉腕上皮支入点)为共同蒂部作远、近侧各一舌形皮瓣,下行皮瓣附于掌侧,上行皮瓣附于背侧,完全包绕脱套指缝合。皮瓣切取范围10 cm×3 cm～16 cm×3 cm。供区直接缝合。于皮瓣修复术后3周断蒂。结果术后3 d 1例皮瓣边缘出现少许浅黄色分泌物,皮瓣表面有湿疹,经换药2周后分泌物消失,皮疹逐渐消退;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。术后3个月2例因皮瓣外观臃肿,行二期修整手术。术后患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地优良,色泽正常,无破溃。术后6个月皮瓣两点辨别觉为12～20 mm;手指功能采用Jebsen手功能评定标准,获优8例,良2例,差1例。结论上、下行联合的带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣血供可靠,切取容易,供区损伤小,修复术后手功能及外观佳,是修复手指脱套伤的较好方法之一。

以尺动脉腕背支为蒂双叶骨皮瓣再造拇指的应用解剖

目的 为应用尺动脉腕背支骨皮瓣再造拇指提供解剖学理论基础。 方法 3 5侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测尺动脉腕背支的起源、走行、分支、外径、皮支及骨膜支 ,用一侧标本进行再造拇指摹拟手术实验。 结果 腕背支于豌豆骨上 (4 0± 1 0 )cm始于尺动脉 ,干长 (1 2± 0 5 )cm ,外径 (1 3± 0 5 )mm。分出升支和降支 ,外径分别为 (0 8± 0 3 )mm和 (1 1± 0 2 )mm。腕背支的皮支分布前臂尺侧、腕部和手背尺侧 ,骨膜支分布尺骨远段前内侧面和第 5掌骨。 结论 尺动脉腕背支为蒂的前臂尺侧和手背尺侧双叶骨皮瓣 ,可用于再造拇指。