腕关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿

目的探讨关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿的临床价值。方法 2009年9月-2013年5月,治疗22例腕背侧腱鞘囊肿。分别以4/5或6R入路作为关节镜视野,1/2入路为工作通路,6U作为出水通道,找到舟月韧带后并向背侧检查,直至舟月韧带与桡腕背侧关节囊的折反部位,显露腕背侧腱鞘囊肿的蒂部,确认后使用刨刀刨除囊肿蒂部以及部分关节囊,挤压并吸除囊液直至囊肿消失,可吸收线缝合皮下,加压包扎,术后支具固定腕关节3周,并辅助以囊肿部位按摩、腕关节功能锻炼。结果 2例术中关节镜检查未发现囊肿蒂部而转为开放手术,发现其中1例囊肿起源于伸肌腱,1例起源于腕中关节。20例镜下完成,随访6-14个月,平均9.2月,腕关节无明显瘢痕,外形美观,功能无影响。3例复发,其中1例复发囊肿较为细小,腕关节中立位时外观不明显,未作进一步处理,2例行开放手术切除。结论关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿虽然有相对较高的器械以及技术要求,且适应证有一定的局限,但该手术安全,并发症少,外形美观,对于一些外形要求较高的年轻女性可作为治疗方法的选择。

郭长青教授针刀配合放液治疗腕背腱鞘囊肿10例

目的:观察针刀配合放液治疗腕背腱鞘囊肿的临床疗效。方法:收集针灸科门诊已确诊的10例患者,询问患者的既往治疗方法及治疗后疗效,经过术前准备、针刀配合放液治疗,观察近期疗效及症状改善情况。结果:患者经针刀配合放液治疗后,均有不同程度的好转,囊肿消失或较治疗前明显缩小、变软,诸症状均较前明显减轻,与手术、围刺等其他方法相比,针刀配合放液法临床上有较大的优势。结论:针刀配合放液治疗腕背部腱鞘囊肿在临床上取得较好的疗效,复发率低,患者易接受,有临床使用价值。

腕背腱鞘囊肿105例手术体会

目的总结腕背腱鞘囊肿105例手术临床经验。方法 105例腱鞘囊肿均予手术治疗。结果伤口Ⅰ/甲愈合103例,2例术后伤口皮肤轻度感染予换药后治愈。所有患者腕关节疼痛完全消失,关节活动正常,握力较术前明显改善。随访1～4年,1年内复发3例,>1～2年复发2例。总复发率为4.8%。结论实施腕背腱鞘囊肿切除术,适当的大切口是手术充分显露的前提;紧贴腕骨切除囊肿是完整切除囊壁、防止术后复发的关键;注意保护桡动脉腕背支可减少术中出血和术后血肿形成;使用自制的负压引流器可减轻加压包扎所致肢体肿胀、疼痛等不适。

隐性腕背腱鞘囊肿的超声诊断与治疗

目的初步探讨隐性腕背腱鞘囊肿超声诊断的准确性及手术疗效。方法对慢性腕关节背侧疼痛的患者,应用超声检查诊断出隐性腕背腱鞘囊肿7例,对其中5例采取手术治疗,2例保守治疗。结果5例手术患者中,其中4例术中发现舟月间隙有腱鞘囊肿,与术前超声诊断相符,1例未发现肿块。4例行囊肿切除,1例行腱鞘松解术;术后随访2～6个月,术后腕背疼痛症状完全消失,关节活动正常,握力较术前明显改善。2例保守治疗患者,经6～12个月的随访,腕背症状无明显缓解。结论隐性腕背腱鞘囊肿手术疗效可靠,超声诊断作为一种简便、无创的检查方法,对慢性腕关节背侧疼痛的临床诊断提供了新的检测手段。