指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

2020年1月~2021年10月,我科采用指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复20例手指中远节皮肤缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例(20指),男15例,女5例,年龄18~64岁。拇指8例,示指6例,中指3例,环指1例,小指2例。创面面积2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤原因:机器撕脱伤14例,切割伤3例,压砸伤3例。19例急诊手术,伤后至手术时间2~4 h.

手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复两手指背侧皮肤缺损

[目的]报道手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复手指背侧皮肤缺损的方法。[方法]以桡、尺神经在手背侧的4个分支的营养血管为蒂设计各种皮瓣,同时应用其中的2种修复2个手指背侧的皮肤缺损。[结果]5例共10块皮瓣全部成活,伤指创面完全覆盖。[结论]逆行皮神经营养血管蒂皮瓣血供充分,不损伤知名血管,修复距离远,是修复手指背侧皮肤缺损的良好方法,可同时应用2个皮瓣以修复2个手指的皮肤缺损。

指背神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨指背神经营养血管皮瓣的临床疗效及手术技巧。方法 2008年5月~2012年5月,收治手指皮肤缺损患者29例,缺皮创面为2.6cm×1.5cm^1.2cm×1.0cm,均采用指背神经营养血管皮瓣予以修复。皮瓣切取较实际创面宽松0.5~0.8cm,供区中厚皮片移植,打包加压。结果术后27例完全成活,创面Ⅰ期愈合,供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。23例得到8~26个月的随访,平均16个月。末次随访时,21例修复指背创面者,皮瓣外观满意,颜色正常、质地柔软、无皴裂、耐摩擦,功能恢复良好;2例修复掌侧创面者,外观稍欠丰满,功能恢复良好。结论手指小面积缺皮创面,采用指背神经营养血管皮瓣修复,可取得较好疗效。

同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣在修复指端软组织缺损中的应用

目的探讨同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2011年4月-2016年4月,应用同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损80例94指。结果 94指皮瓣均成活,61例随访3~18个月,平均10个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能良好。结论同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,作为经典术式之一,有手术操作简单、切取方便、不伤及指固有动脉及神经、皮瓣血管蒂较长且旋转弧度大的优势。

掌骨背皮瓣在断指再植中的应用

目的 探讨掌骨背皮瓣在伴有背侧皮肤缺损中的断指再植术中的应用.方法 2008-2015年,对19例因机器绞伤、碾轧伤、挤伤等伴有背侧皮肤缺损断指进行再植,在不缩短指骨的情况下用携带手背静脉及掌骨背动脉伴行静脉的掌骨背皮瓣重建断指静脉回流并修复缺损创面.结果 19例断指术后18例成活,其中1例出现动脉危象,经探查后好转;1例指体坏死,皮瓣成活;成活指体功能恢复良好.结论 伴有背侧皮肤缺损的断指再植,在不缩短指骨的情况下应用掌骨背动脉皮瓣修复创面及重建指体静脉回流,效果满意,即提高断指成活率,又保留了断指的长度.

两种岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效比较

目的比较指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的效果。方法将109例手指远节末端皮肤缺损患者根据修复方法不同分为逆行岛状皮瓣组(采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复,54例)和穿支岛状皮瓣组(采用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复,55例),比较两组皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分。结果患者均获得随访,时间12~24(18.5±2.5)个月。皮瓣全部成活,伤口及供皮瓣区均一期愈合。手术时间、术中出血量、术后12个月皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组皮瓣外形及感觉均良好,质地柔软、耐磨、无触痛、耐寒冷;供区愈合好,外观平整,无瘢痕挛缩,主、被动活动良好。术后12个月两组手指功能TAM评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤软组织缺损都是较理想的方法,临床操作中宜优先选用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣。

食指背筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 :探讨血管神经蒂食指背筋膜岛状皮瓣的应用效果。方法 :采用食指背侧筋膜蒂岛状皮瓣对 10例拇指软组织缺损 ,2例虎口软组织缺损进行了修复 ,结果 :修复后的拇指或虎口外形较好 ,功能恢复满意 ,皮瓣厚薄适中 ,色泽质地良好。结论 :该皮瓣具有多源性血供的特点 ,不因第一掌背动脉的类型及出现率不稳定而影响手术成败 ,是修复拇指。

掌背动脉岛状皮瓣修复指背皮肤缺损54例

目的探讨掌背动脉岛状皮瓣修复与腹部皮瓣修复指背皮肤缺损的临床疗效。方法选取湖北医药学院附属东风医院2013年12月~2015年12月收治的指背皮肤缺损患者108例,根据是皮瓣修复方法,将患者分为对照组(54例,患指56根)和实验组(54例,患指55根);对照组行腹部皮瓣修复,实验组行掌背动脉岛状皮瓣修复。比较两组手术时间、术后住院费用以及住院天数;随访6个月后,比较两组术后效果。结果手术情况:实验组患者的住院费用少于对照组,住院时间短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后效果:随访6个月后,实验组优良率达94.64%(53/56),高于对照组的72.72%(40/55),差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论掌背动脉岛状皮瓣修复指背皮肤缺损具有较好的临床疗效,操作较为简单,在临床上易于推广。

指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床研究

目的研究指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床表现,围绕现实病案资料,分析有效的应对措施。方法随机选取某院2010年1月-2014年12月收治的28例指端皮肤缺损患者,采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣缺损创面,根据修复效果及患者常见的临床表现,判断分析该修复治疗法的应用价值。结果 28例患者中,坏死1例,3例出现不良反应,水泡1例、皮瓣瘀血2例,成活率为96.43%,修复效果良好。结论选择指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复法修复患者指端皮肤缺损是临床中较为常见且应用效果良好的治疗方法,虽会出现不同种情况的不良反应,但安全性好,成活率高。

带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床分析

目的评价带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法分析带指神经背侧支指背逆行岛状皮瓣修复方法修复治疗指腹缺损患者100例120指的临床资料。结果所有患者的皮瓣成活良好,随访3~13个月观察,指腹的外形恢复良好,静止两点辨别觉达3.0~6.4 mm,依据总主动活动度（TAM）法评价手指功能情况,均显示为优。查看供区无畸形发生,经统计,患者的感觉恢复、外观、手指功能恢复均比较满意。结论采用带指神经背侧支的指背皮瓣对指腹缺损进行修复,操作简单方便,治疗效果显著,值得应用推广到临床中。

改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损效果分析

目的:分析改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣对手指近、中节皮肤软组织缺损的修复效果。方法:连续纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的20例手指近、中节皮肤软组织缺损患者,缺损面积1.0 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.0 cm,均采用改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣进行修复,皮瓣面积1.2 cm×2.2 cm~2.2 cm×3.2 cm。术后随访观察皮瓣存活及供区愈合情况,对手功能进行评价。结果:本次随访时间(7.38±1.69)个月;20例皮瓣均成活,皮瓣血运良好,皮瓣的质地及外形较好;18例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合;皮瓣两点辨别觉距离为(7.16±1.04)mm;手功能8例优,7例良,5例可。结论:改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣对手指近、中节皮肤软组织缺损的修复效果显著,安全可靠。

逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损

目的探讨逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损的临床疗效。方法对20例手指中、末节掌侧皮肤缺损患者采用逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复。结果患者均获得随访,时间3~6个月。20例皮瓣均成活,皮瓣质地优良,外形饱满,不臃肿,无明显色素沉着。患指皮瓣感觉均有不同程度恢复,经过康复练习无手指屈伸活动障碍。结论逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损,不需要特殊设备,简单易学,临床疗效良好。

指背多级推进皮瓣的解剖学研究

目的通过皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移及指固有动脉的弹性等多级推进的方式来增大指背带蒂皮瓣的推进距离修复指背创面。方法新鲜成人手标本11侧34指,在手指的中节与近节的背侧分别设计皮瓣,皮瓣的内容包括指背皮肤、皮下浅筋膜、手指一侧指固有动脉以及指固有动脉发出的背侧支。将皮瓣向指背远端推进,皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移与指固有动脉的弹性,这4个因素都各自对指背皮瓣推进起到一定作用,通过这4种作用的多级叠加作用增大皮瓣推进距离。结果在新鲜标本上模拟的指背多级推进皮瓣的最大推进距离中节指背皮瓣为2.4 cm,近节指背皮瓣4.5 cm。结论多级推进式指背皮瓣推进距离明显增加,最大推进距离为4.5 cm,平均距离为2.5 cm,其手术操作安全、简便,是修复指背中小型创面的理想皮瓣之一。

手指背侧皮肤缺损不同修复方法的比较

目的探讨手指背侧皮肤缺损修复方法和效果。方法将在我院住院治疗的90例手指背侧皮肤缺损患者随机分为A组(45例)和B组(45例),A组患者采用尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复,而B组患者则采用手背逆行岛状皮瓣修复,2组患者其他治疗措施相同,比较A组和B组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率。进行为期2年的随访,观察2组患者手部外形和功能恢复情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量和术后感染率均明显少于A组患者的,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者伤口Ⅰ期愈合率、手部外形完好率和功能恢复完全率均明显高于A组患者的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手背逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损近期疗效和远期疗效均较有,值得进一步推广。

带足背皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损

目的：探讨带足背内侧皮神经的第1跖背动脉皮瓣修复食指皮肤缺损的临床应用及疗效。方法2002年3月-2012年5月，采用第1跖背动脉皮瓣游离移植修复食指皮肤缺损25例。结果25例获随访6～48个月，平均24个月。术后22例伤口一期愈合，皮瓣及植皮完全成活，食指屈伸功能正常，完全恢复正常生活及工作；2例皮瓣基本成活，远端部分坏死，足背供区植皮部分坏死，经清创换药后二期愈合，食指屈伸功能轻度受限，较好地恢复生活及工作；1例皮瓣完全坏死，改为同侧带蒂腹股沟皮瓣修复后治愈，足背供区植皮成活，食指屈伸功能明显受限。结论第1跖背动脉皮瓣游离移植是修复食指皮肤缺损的理想术式，该皮瓣解剖位置恒定，操作较可靠，成活率较高，外观、功能恢复优良，效果满意。

游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复指腹缺损的研究

目的:研究游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复指腹缺损手术方法与带蒂皮瓣修整术的手术效果比较。方法:选择2013年8月-2014年8月来本院进行指腹缺损组织修复的患者32例,经患者同意,分为A组16例和B组16例。A组采用游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复,B组采用同指体的指动脉皮瓣、指背筋膜皮瓣、临指皮瓣等方法进行修复。比较两组患者的植活率和满意度。结果:A组总有效率81.25%,B组总有效率68.75%。结论:游离带指背神经环指尺侧指动脉皮瓣修复指腹缺损更适合指腹组织缺损的修复。

指固有动脉背侧支岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面

目的 探讨以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面的临床效果.方法 2011年1月-2012年2月,对13例不同节段指背皮肤软组织缺损患者,采用以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣逆行转移,筋膜瓣上植全厚皮修复指背创面,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后皮片均顺利成活,供受区切口均一期愈合.术后11例获随访,随访时间3个月～1年.皮片质地、外观满意,两点辨别觉为10～12mm.末次随访时功能根据TAM（total active movement,TAM）系统评定方法评定：优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面,术后创面外观满意,功能恢复良好,是修复指背创面的有效方法之一.

改进的示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的效果研究

目的探讨改进示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床效果。方法选取2013年4月11日~2016年7月20日在我院诊断治疗的46例拇指皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性分析,改进组(21例,应用改进示指背侧岛状皮瓣修复治疗)、传统组(25例,应用传统示指背侧岛状皮瓣修复治疗)均随访1年,研究对改进组和传统组患者的皮瓣成活率、满意度评分、日常生活活动能力评分及指功能评分。结果改进组患者皮瓣成活率与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);改进组患者满意度评分显著高于传统组(P<0.05);术后1年日常生活活动能力评分显著高于传统组(P<0.05);改进组患者术后1年指功能评分显著高于传统组(P<0.05)。结论对拇指皮肤缺损患者采取改进示指背侧岛状皮瓣修复治疗切实可行,有助于改善指功能。

掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的效果观察

目的探讨应用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果。方法选择2013年3月~2016年3月收治入院的采用掌背动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损患者18例进行回顾性分析。结果 18例皮瓣完全存活,伤口Ⅰ期愈合;其中3例皮瓣远端表皮坏死,经换药后愈合。随访4~14个月,平均10个月,皮瓣色泽、外形、质地均良好,温度、触觉、痛觉存在,无臃肿,恢复大部分感觉功能,手指屈伸功能未受影响,按TAM法评价达健侧者占70%~85%。皮瓣位于掌侧者经缝合神经两点分辨觉可达7~10 mm(平均8.5 mm)。供区创面直接缝合13例,植皮修复5例,均Ⅰ期愈合,瘢痕增生不明显。伤指功能活动良好。结论掌背动脉皮支皮瓣切取方便,血供可靠,不牺牲主干血管,是修复手指软组织缺损的良好方法。

近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损

目的探讨近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损的方法及疗效。方法采用近节指背筋膜皮瓣逆向转移修复13例同指中节皮肤缺损患者,切取皮瓣面积为1.2 cm×1.8 cm～2.5 cm×4.2 cm。结果 13例皮瓣修复均愈合良好;其中1例皮瓣出现远侧缘少许坏死,2例皮瓣术后出现色泽暗紫及张力性水疱,予拆除蒂部缝线、解除敷料压迫、抬高患肢等处理措施,均于3～4周脱痂后愈合。供区植皮均一期愈合。患者均获得随访,时间为4～13个月。皮瓣色泽与正常指相近,外观饱满,质地柔软,无臃肿、磨损破溃现象,两点分辨觉8～15 mm。患指修复术后瘢痕无挛缩,皮瓣供区无疼痛,手指活动功能基本恢复。结论应用近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损具有良好的临床疗效,患指外观满意,活动功能恢复良好。