游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损患者的护理

口底癌是一种常见的口腔颌面恶性肿瘤，且多为鳞状细胞癌，恶性程度高、生长迅速，常伴有颈部的淋巴结转移。临床上以手术治疗为主，常见的手术方案是口底肿块扩大切除后进行口底的重建，重建的方法常采用前臂皮瓣进行修复，也有用股外侧肌或胸大肌皮瓣进行修复。我科于2009年4月收治1例游离足背皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损的患者，术后经过精心护理，

带血管蒂皮瓣修复不同部位麻风足底溃疡效果评价

目的探讨麻风足底溃疡好发的不同部位带血管蒂皮瓣的修复方法。方法设计以趾背动脉和足底内侧动脉浅支为血管蒂的两种顺行皮瓣,分别转移修复麻风前足底溃疡和足根部溃疡共12例,皮瓣面积为3 cm×4 cm～4 cm×8 cm。结果除3例皮瓣延迟愈合外,其余移植皮瓣成活良好,12例均外形矫正满意,术后随访2年溃疡无复发。结论趾背动脉蒂皮瓣和顺行足底内侧动脉浅支蒂皮瓣,血管解剖比较恒定,操作简便,是修复麻风前足底和足根部溃疡的较好方法。

足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果

目的分析足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损的临床效果。方法 12例拇指皮肤大面积损伤病人,设计用胫前动脉静脉或足背动静脉为蒂,第一跖背、跗外侧足背双叶皮瓣,一次性修复拇指大面积皮肤缺损。观察皮瓣成活情况,创面愈合情况。结果术后11例(91.67%)皮瓣一期成活,1例(8.33%)皮瓣出现血管危象坏死,经换药后二期植皮修复;创面11例(91.67%)一期愈合,其中1例(8.33%)术后第2天出现皮瓣下血肿,导致皮瓣坏死,经二期植皮后愈合;供区足背创面植皮部分坏死1例,经换药治疗后愈合。经4～14个月随访,皮瓣外形肤色恢复良好,两点分辨感觉平均恢复5～8 mm。手指屈伸活动功能满意。结论足背双叶皮瓣游离移植修复拇指大面积皮肤缺损,皮瓣成活率、创面愈合率较高;两个皮瓣共用一套血管,简化手术操作,提高手术成功率;还可以修复受伤拇指的伸缩及感觉功能,能够做到"功能性修复",值得在临床上大力推广。

低位旋转点外踝上穿支皮瓣在足背皮肤软组织缺损修复中的应用效果

目的探讨低位旋转点外踝上穿支皮瓣在足背皮肤软组织缺损创面修复中的应用效果。方法选取我院足背皮肤软组织缺损患者15例,所有患者皆采用低位旋转点外踝上穿支皮瓣修复,皮瓣面积为4 cm×5 cm~6 cm×9 cm,供区植皮或缝合。术后观察患者创面愈合时间、皮瓣外观、皮瓣质地及患者满意度等指标,并评价临床疗效。结果低位旋转点外踝上穿支皮瓣血管位置恒定,15例患者术后皮瓣全部存活,术后2周伤口愈合;随访6个月,皮瓣外观色泽与周围皮肤相近,弹性好,质地好,患者满意度高。结论低位旋转点外踝上穿支皮瓣血供明确,皮瓣厚度、质地和弹性与受区相近,手术操作简单,是修复足背皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣。

黄芪桂枝五物汤对附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术患者术后康复效果的影响

目的:分析黄芪桂枝五物汤对附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术后感觉功能恢复的临床效果,为临床游离足背皮瓣移植术患者优选康复方案提供参考。方法:选取2019年2月—2021年1月我院收治的手外伤患者70例,所有患者均符合附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术指征,并成功完成手术。按照术后康复方案不同分为对照组和观察组,每组35例。对照组术后予以甲钴胺片治疗;观察组在对照组治疗基础上再予以黄芪桂枝五物汤治疗。两组患者均连续治疗8周为1个疗程,均随访观察至少6个月。对两组患者术后1、3、6个月的皮瓣外形和皮肤质地进行评估,同时测量移植皮瓣两点辨别觉并评价皮瓣感觉功能恢复效果。对两组患者行康复治疗前后的中医症候、体征进行测评,比较两组中医证候疗效。结果:1)两组患者术后1、3、6个月的皮瓣外形和质地优良率呈上升趋势,且观察组优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2)两组患者术后1、3、6个月的皮瓣感觉功能优良率呈上升趋势,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)治疗8周后,观察组患者中医证候总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤用于附带神经移植的游离足背静脉皮瓣术患者术后康复治疗,可有效提升患者术后皮瓣外形、质地及感觉功能恢复,提升患者临床疗效,对促进患者术后各项指标恢复质量具有较大的临床价值。

游离足背静脉皮瓣在复杂软组织缺损断指再植中的应用

目的 总结足背游离静脉皮瓣在伴有皮肤及血管神经缺损的复杂性断指再植中的应用,为复杂软组织缺损的断指再植提供一个新的供区. 方法 2011年6月—2013年6月,应用游离足背静脉皮瓣修复伴有软组织缺损的断指再植患者9例10指,一次性修复再植手指与皮肤血管缺损. 结果 以足背静脉皮瓣桥接复杂软组织缺损的断指,可扩大断指再植的适应证,术后皮瓣修复手指外形、质地较好,对足部活动不影响,皮瓣质地接近手部正常皮肤,皮瓣感觉部分恢复. 结论 游离足背静脉皮瓣能一次性修复再植手指血管与皮肤缺损,不需二次整形,能在一次麻醉下进行,具有创伤小、供区隐蔽等优点,成活手指功能和外形恢复较好,且取材方便,成活率高.

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面的应用

目的应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端软组织缺损临床疗效。方法2008年1月-2009年5月,应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面15例,进行回顾性分析。结果术后15例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合13例,Ⅱ期愈合2例,平均随访6(4-8)个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区皮肤接近,痛、温觉均恢复。患足正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论:足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,血供可靠,是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法。

游离足背皮瓣带趾伸肌腱修复手背复合组织缺损的临床应用

目的探讨游离足背皮瓣带趾伸肌腱修复手背皮肤、肌腱等组织缺损的临床疗效。方法自2008年5月至2015年12月对12例手背皮肤软组织缺损并伴不同程度伸肌腱缺损的患者采用带1—3条趾伸肌腱的游离足背皮瓣进行创面修复，其中急诊手术6例，另6例先行清创＋负压封闭引流技术（VSD）后，二期再行修复手术。结果本组12例带趾伸肌腱游离足背皮瓣全部存活，随访6—24个月，皮瓣质地及外形良好，伤手屈伸指功能恢复满意，皮瓣两点分辨觉为6-9mm。对供区足部外观功能影响轻微，行走及屈伸趾活动无明显影响。结论足背皮瓣血管恒定，皮肤及肌腱组织质地均与手背相近，带趾伸肌腱的游离足背皮瓣是修复手背部复合组织缺损的较好方法。

串联皮瓣修复下肢大面积软组织缺失

目的探讨足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣治疗下肢大面积皮肤软组织缺损的治疗效果。方法以显微外科技术为手段,运用足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣治疗下肢皮肤软组织缺损10例。结果10例皮瓣8例全部一期成活,皮瓣质地柔软,形态及功能满意,供区无明显疤痕遗留;2例术后2d换药时皮瓣远端周缘部分静脉回流障碍,经拆除部分缝线后换药一期愈合。结论足背动脉皮瓣串联肩胛皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,对供区外观及功能无不良影响,蒂长设计转移灵活,是修复下肢大面积软组织缺损的理想供区。

外踝上前穿支皮瓣修复踝部及足背软组织缺损

目的探讨利用外踝上前穿支皮瓣在不同旋转点修复踝部及足背软组织缺损的方法及疗效。方法2014年11月-2017年6月。应用外踝上前穿支皮瓣修复踝部及足背软组织缺损16例．其中男11例．女5例；年龄25～58岁，平均32．5岁。以外踝上5．0cm为旋转点11例，以跗骨窦水平为旋转点5例。皮瓣面积最大18．0cm×10．0cm，最小6．0cm×4．0cm。术后随访观察皮瓣颜色、厚薄、质地、感觉、外形。供区外形、功能恢复情况。结果随访1．24个月，1例术后2d皮瓣远端出现暗紫，经蒂部部分拆线后好转：1例皮瓣远端皮肤浅表性坏死，经换药后愈合。皮瓣外形及质地优良。无色素沉着、瘢痕挛缩等。结论外踝上前穿支皮瓣穿支血管恒定、皮肤色泽、厚薄和受区相近。旋转点可在外踝上5cm和跗骨窦水平，是修复踝部及足背软组织缺损的良好方法。

双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则

目的探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象,采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况,随访6～47个月,评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果 12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指,手术后移植组织全部再生存活,足部功能未受影响;随访后,根据拇、示指再造功能评定结果为：优12指,良6指,可3指,差2指,优良率为78.26%。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好,具有重要的临床运用价值。