背掌侧入路与掌侧入路内固定治疗桡骨远端骨折效果分析

目的:探讨应用背掌侧双切口入路内固定治疗及掌侧单切口入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(AO分型C型)的临床疗效,并进行分析对比。方法:对笔者所在医院于2016年1月-2018年8月收治的45例桡骨远端粉碎性骨折患者(AO分型C型,无开放性损伤),根据手术入路方式不同进行分组(背掌侧入路组与掌侧入路组),通过观察手术治疗前后的各项客观指标,如骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节功能(PRWE评分)和术中操作情况如手术时间、出血量等来进行统计分析对比。结果:本组45例术后随访12~18个月,平均14个月。术后两组病例掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节功能评分均较术前有改善,两组病例在腕关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),在术中操作情况如手术时间、出血量及术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度方面差异有统计学意义(P<0.05),掌侧入路组手术时间、出血量较背掌侧入路组少,掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持方面背掌侧入路组较掌侧入路组佳。结论:采用经背掌侧入路,手术时间及出血量要多于掌侧入路组,掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持方面背掌侧入路组较掌侧入路组佳,背掌侧入路组腕关节功能评分同掌侧入路组无明显差异。

掌侧入路和背侧入路钢板固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果研究

目的探究掌侧入路和背侧入路钢板固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年6月-2016年6月收治的86例桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据手术入路的不同分为A组42例和B组44例。A组采用掌侧入路钢板固定治疗,B组采用背侧入路钢板固定治疗。对2组手术前后的掌倾角、尺偏角及桡骨高度等进行测定;记录2组手术时间、愈合时间,并于随访结束进行Gartland-wreley腕功能评分;并观察2组术后早期和远期的并发症发生情况。结果术后,2组的掌倾角、尺偏角和桡骨高度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组的手术时间、愈合时间、腕功能优良率以及早期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组远期并发症发生率显著高于A组(P<0.05)。结论掌侧入路及背侧入路钢板内固定术对桡骨远端骨折均有较好的治疗效果,术后腕关节功能恢复较好,但背侧入路术后远期并发症的发生率较高。

桡骨远端骨折尺背侧骨折块不同固定方法的疗效比较

背景:近年来,桡骨远端骨折中尺背侧骨折块的复位及固定对患者术后腕关节功能恢复方面的影响受到较多临床骨科医生的关注。目的:对比桡骨远端骨折尺背侧骨折块不同固定方法的临床效果。方法:选择安徽医科大学第三附属医院骨科2018年8月至2019年6月收治的53例闭合性桡骨远端骨折患者(合并有尺背侧骨折块),其中男23例,女30例,A组(n=22)接受掌侧入路掌侧钢板辅助背侧入路固定尺背侧骨折块治疗,B组(n=31)接受掌侧入路掌侧钢板联合背侧闭合复位尺背侧骨折块治疗。术后定期随访,拍摄腕关节X射线片观察桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度的变化及尺背侧骨折块移位情况,应用Gartland-Werley腕关节功能评分系统评估腕关节功能恢复情况,同时观察患侧腕关节周围伸肌腱的激惹和损伤情况。研究获得安徽医科大学伦理委员会批准。结果与结论:①53例患者获得10-14个月随访,未出现切口感染及明显的血管和神经损伤情况;②术后第2天与末次随访时,两组间掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较差异均无显著性意义(P> 0.05);③Gartland-Werley腕关节功能评分显示,两组末次随访的腕功能优良率比较差异无显著性意义(P> 0.05);④A组桡骨远端尺背侧骨折块后期移位发生率低于B组(P <0.05),两组腕关节周围伸肌腱激惹或损伤发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);⑤结果表明,掌侧入路钢板辅助背侧入路和掌侧入路钢板联合背侧闭合复位固定治疗桡骨远端骨折尺背侧骨折块均能取得满意的术后效果,但掌侧入路钢板辅助背侧入路固定治疗后能更有效防止尺背侧骨折块的再移位。

不同入路方式下锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节功能的影响

目的:分析不同入路方式下锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果及对腕关节功能的影响。方法:选取本院2017年6月-2020年7月收治的78例桡骨远端骨折患者,依不同入路方式分为研究组和对照组,每组39例。研究组用掌侧入路下锁定钢板内固定治疗,对照组用背侧入路下锁定钢板内固定治疗。对两组的治疗效果、并发症、VAS、Barthel、SF-36、Fugl-Myer评分、手术、住院、骨折愈合时间,以及腕关节功能进行对比。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组VAS评分低于对照组(P<0.05),两组Barthel、SF-36、Fugl-Myer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),两组住院、骨折愈合时间、腕关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:掌侧和背侧两种入路方法治疗效果都较为显著。掌侧入路下锁定钢板内固定治疗,手术时间短,并发症发生率低,安全可靠,并且疼痛较轻,具有临床应用的价值和意义。

掌侧入路锁定钢板内固定对不稳定桡骨远端骨折的疗效

目的分析掌侧入路下经锁定钢板开展内固定对不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法将2017年1月—2019年12月本院收治的不稳定桡骨远端骨折患者80例作为研究对象,依据随机数表法分成对照组(于背侧入路下经锁定钢板开展内固定)和观察组(于掌侧入路下经锁定钢板开展内固定)各40例,比较两组的关节恢复优良率、手术用时、术后活动时间、愈合时间、尺偏角与掌倾角和并发症情况。结果观察组关节恢复优良例数占比和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后活动及愈合时间均早于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组尺偏角与掌倾角均升高,但组间对比无显著差异(P>0.05)。观察组并发症出现少于对照组(P<0.05)。结论掌侧入路下经锁定钢板开展内固定对不稳定桡骨远端骨折疗效确切,能改善患者的腕关节功能,促进其术后恢复,减少并发症出现,值得采用。

掌背侧手术入路治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的临床研究

目的:研究掌背侧手术入路治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的临床效果。方法:收治桡骨远端关节内不稳定性骨折患者107例,依据手术入路不同分为两组。对照组选择背侧入路钢板固定术,观察组选择掌侧入路钢板固定术,比较两组手术效果。结果:经1年随访,两组患者骨折均愈合,未出现桡骨缩短,关节面台阶均<1 mm。两组患者关节功能优良率、尺偏角、掌倾角、愈合时间及早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折时选择掌、背侧手术入路均可获得确切的疗效,但掌侧入路远期并发症发生率较低,临床选择手术入路时应以实际情况为依据。

改良背侧手术切口入路治疗早期桡骨远端陈旧性骨折的疗效

目的：探讨改良的背侧手术切口入路在治疗早期（21～35 d）桡骨远端陈旧性骨折的临床效果。方法对36例（40侧）早期桡骨远端陈旧性骨折患者行改良背侧手术切口入路治疗。分析其手术时间、术后复位X线摄片评价、术后并发症、骨折愈合时间及肢体肿胀消肿时间的情况，按Gartland and werley功能评分标准对患者腕关节功能恢复情况进行评价。结果36例（40侧）患者手术时间为65～90 min，平均75 min。术后复查X-ray骨折端对位、对线，桡骨远端长度及掌倾角恢复良好，骨折端稳定，无切口感染，无桡神经皮支或正中神经损伤及骨筋膜室综合征。患侧肿胀消退时间为术后5～10 d，平均7.3 d；骨折愈合时间为术后2.8～4.3个月，平均3.5个月。所有病例均获3～12个月的随访，按Gartland and werley功能评定，优26侧，良9侧，可3侧，差2侧，优良率为87.5%。结论通过改良背侧手术切口入路对早期桡骨远端陈旧性骨折患者进行手术治疗，能取得满意的效果。