指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的临床应用

目的探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者(40指)的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。

一种基于改进多任务学习的手背静脉识别方法与系统

针对当前手背静脉识别产品较为缺乏的问题,为了促进深度学习技术在手背静脉识别领域的落地应用,提出一种基于改进多任务学习的手背静脉识别方法,同时开发一套基于软硬件协同的手背静脉识别系统。来自采集手背静脉数据集上的实验结果显示,改进算法在嵌入式设备上能够取得99.59%的准确率、0.437%的等误率、小于1 s的识别时间,足以满足大多数常见应用场景对识别性能的需求,为手背静脉识别方法的落地应用提供了一种有效的解决方案。

指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

2020年1月~2021年10月,我科采用指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复20例手指中远节皮肤缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例(20指),男15例,女5例,年龄18~64岁。拇指8例,示指6例,中指3例,环指1例,小指2例。创面面积2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤原因:机器撕脱伤14例,切割伤3例,压砸伤3例。19例急诊手术,伤后至手术时间2~4 h.

可调式“回形针”法缝合背深静脉复合体在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的 探讨可调式“回形针”法缝合背深静脉复合体(DVC)及功能尿道保留技巧在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)中的应用。方法 纳入30例采用可调式“回形针”法缝扎DVC的RALRP患者。术中用倒刺线贯穿缝合DVC,通过两条前列腺韧带反向缝合。打结后,用Hem-Lock夹子固定缝线,术中可灵活控制松紧程度。回顾并随访分析患者围手术期资料及尿控恢复情况。结果 30例均顺利完成RALRP,可调式“回形针”法控制术中出血量为(123.3±80.7) mL。53.6%的患者在术后1个月可恢复自主尿控,在术后3、6个月时自主控尿率分别提高到92.9%和96.3%。分析显示92.9%的患者术后3个月无尿失禁风险。结论 可调式“回形针”法缝合有助于帮助减少DVC相关出血,保持手术视野清晰度,从而确保功能尿道保留,改善术后自主尿控恢复。

术前缝扎阴茎背浅静脉在吻合器式包皮套扎环切术中的应用效果分析

目的:探讨术前缝扎阴茎背浅静脉在吻合器式包皮套扎环切术中的应用效果。方法:选取2019年9月—2020年9月于济宁医学院附属滕州市中心人民医院行吻合器式包皮套扎环切术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=52)与观察组(n=48)。对照组采用吻合器式包皮套扎环切术治疗,观察组术前缝扎阴茎浅静脉,再实施吻合器式包皮环切术。比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组术后出血量少于对照组,切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿、切口感染、延迟愈合及水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合器式包皮环切术前行缝扎阴茎背浅静脉,能降低术中出血风险及术后出血量,缩短切口愈合时间,降低术后并发症发生率。

基于循证构建的外周静脉留置针置入标准作业程序在经足背浅静脉行下肢静脉造影患者中的应用

目的探讨基于循证构建的外周静脉留置针置入标准作业程序(SOP)在经足背浅静脉行下肢静脉造影患者中的应用效果。方法将200例经足背浅静脉行下肢静脉造影患者按护理方法不同分为对照组与观察组,每组100例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于循证构建的外周静脉留置针置入SOP方案。比较2组患者留置针一次性穿刺成功率、单次建立穿刺时间、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评价]、并发症发生率及患者满意度。结果观察组留置针一次性穿刺成功率、患者满意度均显著高于对照组(P<0.05),单次建立穿刺时间、VAS评分、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论基于循证构建的外周静脉留置针置入SOP用于经足背浅静脉行下肢静脉造影患者,可有效提高患者留置针一次性穿刺成功率、患者满意度,减轻患者疼痛感,降低并发症发生率。

掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果分析

目的分析掌侧动脉静脉化血管吻合在末节断指再植中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月郑州市骨科医院收治的66例(74指)拟行末节断指再植的手指末节离断患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为试验组38例(42指)和对照组28例(32指),试验组患者于断指再植术中行掌侧动脉静脉化血管吻合,对照组患者于断指再植术中行背侧静脉血管吻合,对比观察两组患者断指成活率、患指功能恢复情况以及并发症发生情况。结果试验组患者断指成活率为90.48%,与对照组患者的断指成活率78.13%无明显差异(χ^(2)=2.189,P=0.139);术后12个月,试验组患者患指功能恢复优良率为85.71%,明显高于对照组患者的患指功能恢复优良率65.63%(χ^(2)=4.142,P=0.042);试验组患者术后并发症发生率为16.67%,与对照组患者的术后并发症发生率34.38%无明显差异(χ^(2)=3.090,P=0.079)。结论与末节断指再植术中行背侧静脉血管吻合相比,采用掌侧动脉静脉化血管吻合的患者术后患指功能恢复效果更好。

指背血管蒂岛状皮瓣应用解剖

目的:为指背血管蒂岛状皮瓣提供解剖学依据。方法:10具尸体20只手逐层解剖观察手背侧动脉、静脉、神经走行方向及分布。结果:拇指尺侧指背动脉起点外径为(0.37±0.05)mm,示指桡侧指背动脉的起点外径为(0.40±0.07)mm,示指尺侧、中指两侧、环指两侧、小指桡侧指背动脉的起点外径为(0.32±0.06)mm,1～5指两侧指背静脉于近侧指间关节处外径为(0.51±0.07)mm。平掌指关节处拇指尺侧指背神经横径为(0.41±0.06)mm;示指桡侧指背神经横径为(0.38±0.07)mm。结论:以指背血管为蒂的岛状皮瓣,血管走行恒定,血运丰富,是修复手指邻近创面的理想皮瓣。

阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍5例

目的 :评价阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。 方法 :对 3例静脉性和 2例动静脉混合性ED病人施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后随访疗效。 结果 :术后 2个月首次随访 ,3例静脉性ED病人获得满意性交 ,2例动静脉混合性ED病人基本能勃起 ,口服西地那非 5 0mg后可以完成性交。 5例术后随访 3～ 12个月(平均 7个月 )保持以上疗效。 结论 :阴茎背深静脉包埋术创伤小 ,几乎无并发症 。

嵌入式人体手背静脉图像采集系统的研制

针对手背静脉识别技术的应用,基于嵌入式系统研制了一套人体手背静脉血管图像采集装置。根据手背静脉成像的原理和特点,设计了该图像采集系统的结构。首先利用光学仿真软件LightTools对光源的参数进行最优化选择,并根据仿真结果设计制作了高均匀度近红外光源;然后以TMS320DM642和CMOS图像传感器为核心,构建了集图像采集和处理于一体的嵌入式处理模块,并利用灰度形态学方法对采集的图像进行预处理,进一步改善了图像质量。实验结果显示,本系统不仅可获取高质量的手背静脉血管图像,而且为手背静脉识别研究提供了嵌入式开发平台。

免缝扎背深静脉复合体技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用探讨

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)中免缝扎背深静脉复合体(DVC)应用的临床疗效。方法对本院2012年1月至2014年1月由同一术者完成的25例LRP患者资料进行回顾性分析。其中14例行缝扎DVC,11例行免缝扎DVC。结果 25例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放。缝扎DVC组及免缝扎DVC组手术时间分别为(246±24.7)min和(236±26.1)min,术中出血量分别为(337.5±120.2)m L和(322.2±104.9)m L,围术期输血率分别为14.3%和18.2%,术后6个月尿失禁发生率为21.4%和9.1%,2组手术在手术时间、术中出血量、围术期输血率及6个月后尿失禁率上均无统计学差异(P>0.05)。结论 DVC技术在LRP中的应用是安全有效的,在不增加出血风险的基础上简化了手术操作,可能更有利于术后尿控的早期恢复。

基于优化纹理特征的手背静脉识别系统

为了有效提取手背静脉纹理特征,并对其进行识别匹配,提出了一种基于优化Gabor核纹理特征的手背静脉识别系统。首先,设计了一套手背静脉采集装置采集静脉图像。然后,对采集到的手背静脉图像预处理后进行三层Haar小波分解,再使用不同尺度和方向的Gabor核提取低频子带图像的纹理特征,之后使用主成分分析(PCA)法对纹理特征进行降维。最后,采用基于欧式距离的最近邻分类器进行识别。本文通过采集装置建立了具有较高质量的吉林大学手背静脉图像数据库,并在其上对本系统进行了性能测试。整体实验结果表明:该手背静脉识别系统能有效提高特征的识别速度,同时可达到98.5%的识别准确率,具有一定的应用前景。

足背浅静脉及其瓣膜的应用解剖

在专供研究用的21具(42侧)成人足标本上,解剖观测了足背浅静脉及其瓣膜,发现大、小隐静脉足背段瓣膜数分别为2.8个和1.4个;在第一～四跖背静脉汇入口处瓣膜出现率分别为70.0%,53.3%,85.3%,77.8%,在共干型的跖背静脉内瓣膜出现率达100%;在直径小于2mm的跖背静脉也观测到瓣膜。本文认为足背静脉(弓)作为移植体(静脉动脉化)来修复掌浅弓缺损可以减少临床修复掌浅弓手术的复杂性。但应充分重视足背静脉(弓)内及跖背静脉汇入口处的静脉瓣。

足背逆转皮瓣的应用解剖学

在３０侧成人下肢标本上，对足背逆转皮瓣的血供和静脉回流作解剖观测。每侧足背动脉近端发出皮支约２．２±０．８条，外径约０．６±０．２ｍｍ。浅弓支恒定，９３．６％无瓣膜。足背静脉平均有瓣膜２．４个、交通支４．０条、旁路２．１个。足底深支静脉瓣膜少，有１～３条交通支。足背皮瓣逆转后，由足底深支逆流的动脉血达足背动脉皮支供血。静脉血可通过足背静脉交通支、旁路逆流至足底深支静脉经足底外侧静脉回流。也可通过浅弓支经足背静脉弓至大、小隐静脉回流。在临床施行６例足背皮瓣逆转术，全部成活。

手背浅静脉和皮神经位置关系的局部解剖

目的 :为手背浅静脉穿刺提供解剖学基础。方法 :在 74具成人尸体 14 8只手标本上观察手背浅静脉和皮神经的分布及两者间的位置关系。结果 :4条掌背静脉与拇指桡侧指背静脉和小指尺侧指背静脉一起吻合成手背静脉网 ,再向近侧延续为贵要静脉、头静脉及副头静脉 ;手背皮神经主要来自桡神经浅支和尺神经手背支 ,皮神经行程较浅静脉直 ;12 5只手 (84.5 % )皮神经主干只跨过浅静脉深面或与其伴行 ,94.8%的掌背皮神经位于掌背静脉的外侧 ;由尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头围成的三角形区域内皮神经分布较少 ,且浅静脉与皮神经呈交叉关系。结论 :手腕背侧和手背中部的三角形区域为手背浅静脉穿刺的相对“安全区” ,掌背静脉外侧区域为穿刺的相对“危险区”。

基于手背静脉图像多特征稀疏表示的身份识别

为了准确地对人的身份进行识别,提出了一种对采集静脉图像的全局特征和局部特征进行稀疏表示的识别算法。该算法首先应确定静脉样本库中所有的静脉对象,并在不同光强下对每一手背静脉进行采集,此外将采集图像进行适当压缩与旋转,并将变换后的所有图像作为库中描述该静脉对象的样本;其次,分别提取该静脉对象所有样本的全局特征与局部特征,并通过求解每一特征系数向量的最小1范数,对未知静脉图像的全局与局部特征进行稀疏表示;最后,融合稀疏表示结果,完成静脉识别的过程。通过在3种光强下对200个人的手背静脉进行采集,并经过图像压缩与旋转调整后建立实验所需的静脉样本数据库,识别实验表明该识别方法正确识别率达到98%以上,并且对于采集时出现多种不合作因素具有较好的鲁棒性,同时具有较好的实用价值。

一种自适应的手背静脉区域定位算法

为提高手背静脉有效区域定位分割的准确性和速度,提出了一种自适应的手背静脉区域定位分割算法。充分利用了曲线弯曲度来寻找手背图像的边缘特征点以确定手背外侧边缘的目标曲线段,使用最小二乘法进行曲线段的直线拟合,然后定位分割出手背静脉有效区域的图像。实验证明该算法具有自适应性、定位准确、速度快。

手背皮神经的分布对浅静脉穿刺部位选择的影响

目的为静脉穿刺时减少损伤皮神经,减轻疼痛,提供解削学资料。方法解剖148例手标本,观察手背皮神经和浅静脉的分布及两者间的位置关系。结果 (1)84．5％皮神经主干只跨过手背静脉网及其延续的静脉深面或与部分静脉伴行;(2)94．8％的掌背皮神经位于掌背静脉的桡侧,94．6％的小指尺侧指背神经伴行于同名静脉尺侧,97．2％的拇指桡侧指背神经伴行于同名静脉桡侧。结论熟悉手背皮神经和浅静脉之间的位置关系,有助于提高静脉穿刺的质量。

中、远节指血管神经的显微外科解剖

用40只成人手标本,在手术显微镜下对中、远节指的血管和神经进行了观察和测量。就所得结果,着重对中、远节指离断再植,以及再植时吻接血管的选择等问题,进行了应用解剖学讨论。

背静脉复合体的应用解剖学研究

目的探讨背静脉复合体(dorsal vein complex,DVC)的解剖学形态、分支、走行、回流途径及周围组织关系,以指导膀胱癌、前列腺癌根治性切除手术中对DVC的准确处理。方法解剖6具男性成年尸体盆腔标本,记录DVC、耻骨前列腺韧带、阴茎背深静脉(deep dorsal vein,DDV)及阴部内静脉等组织结构、走行特点。结果 6具标本DVC分深、浅两层结构,浅层为前列腺浅表静脉,深层为前列腺静脉丛。前列腺浅表静脉在左右耻骨前列腺韧带之间,前列腺前面为单干,在膀胱颈处形成分支;前列腺静脉丛在前列腺筋膜深面局限于两耻骨前列腺韧带之间,平均宽度20.52mm。DVC远端与阴部内静脉、DDV及闭孔静脉存在多种形式的广泛交通,近端则分别进入两侧膀胱前列腺静脉丛,可通过阴部内静脉、闭孔静脉及膀胱前列腺静脉丛回流入髂内静脉。结论 DVC局限于前列腺前面两耻骨前列腺韧带之间。耻骨前列腺韧带前列腺附着部可作为确定DVC位置及范围的解剖标志,在耻骨前列腺韧带外侧游离前列腺可有效避免DVC损伤。DVC与阴部内静脉、DDV、膀胱前列腺静脉丛及闭孔静脉存在广泛交通。在前列腺尖部贯穿左右耻骨前列腺韧带外侧缝扎才能将DVC主干完全阻断,有效减少出血。