腕关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿

目的探讨关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿的临床价值。方法 2009年9月-2013年5月,治疗22例腕背侧腱鞘囊肿。分别以4/5或6R入路作为关节镜视野,1/2入路为工作通路,6U作为出水通道,找到舟月韧带后并向背侧检查,直至舟月韧带与桡腕背侧关节囊的折反部位,显露腕背侧腱鞘囊肿的蒂部,确认后使用刨刀刨除囊肿蒂部以及部分关节囊,挤压并吸除囊液直至囊肿消失,可吸收线缝合皮下,加压包扎,术后支具固定腕关节3周,并辅助以囊肿部位按摩、腕关节功能锻炼。结果 2例术中关节镜检查未发现囊肿蒂部而转为开放手术,发现其中1例囊肿起源于伸肌腱,1例起源于腕中关节。20例镜下完成,随访6-14个月,平均9.2月,腕关节无明显瘢痕,外形美观,功能无影响。3例复发,其中1例复发囊肿较为细小,腕关节中立位时外观不明显,未作进一步处理,2例行开放手术切除。结论关节镜治疗腕背侧腱鞘囊肿虽然有相对较高的器械以及技术要求,且适应证有一定的局限,但该手术安全,并发症少,外形美观,对于一些外形要求较高的年轻女性可作为治疗方法的选择。

腕背腱鞘囊肿的手术方法改进和临床应用

目的探讨采用臂丛神经阻滞麻醉下完整切除囊肿,修复腕背关节韧带治疗腕背腱鞘囊肿的临床疗效。方法2005年3月-2007年1月,收治34例腕背腱鞘囊肿。男14例,女20例;年龄25～65岁,平均43岁。左侧22例,右侧12例。13例为术后复发患者,曾于局麻下行1～4次囊肿切除手术,末次术后至复发时间为14d～7年,中位时间17个月;21例为初次手术患者,诊断至手术时间为15d～8年,中位时间11个月。主要症状为腕背胀痛不适和无力。囊肿范围为1.5cm×1.2cm～4.5cm×4.0cm。于臂丛神经阻滞麻醉下,6例囊肿未见明显蒂部结构或蒂部浅在者,完整切除囊肿,术后不限制活动;28例囊肿蒂部累及腕背关节韧带者,囊肿切除后16例直接缝合修复腕背韧带,12例采用伸肌腱鞘管壁或邻近深筋膜组织缝合修复,术后腕关节背伸位外固定3周。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间26～36个月,平均31.5个月。2例分别于术后4个月及1年复发,复发率为5.9%;余患者腕关节活动度正常,腕背症状缓解。末次随访时患者自评满意度评分为60～100分,平均83.8分;其中对腕关节活动度满意度最高(24.6分),对术后切口瘢痕满意度最低(16.7分)。结论臂丛神经阻滞麻醉下,采用从蒂部完整切除囊肿并修复受累腕背韧带,术后外固定3周治疗腕背腱鞘囊肿,复发率低,疗效满意。