抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响

目的探讨抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响。方法便利选取2021年2月—2023年1月福州结核病防治院收治的初治活动性肺结核患者64例为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(32例)给予常规抗结核药物治疗,观察组(32例)实施抗结核固定剂量复合剂治疗。对比两组治疗总有效率、痰菌阴转率、病灶吸收情况、不良反应。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组第2、5、6个月的痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗第2、6个月,两组患者病灶吸收情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在初治活动性肺结核患者中应用抗结核固定剂量复合剂治疗效果显著,能够增强病灶吸收率,提高痰菌阴转率。

Progress in the Research of Radix Astragali in Treating Chronic Heart Failure:Effective Ingredients,Dose-Effect Relationship and Adverse Reaction

Radix Astragali,a Chinese herbal medicine possessing important cardiovascular pharmacologic effects,is widely applied for the treatment of chronic heart failure（CHF） in clinical practice.This paper summarizes briefly the researches in the last 10 years on its chemical compositions,effective ingredients for improving cardiac function,dose-effect relationship in treating CHF,and adverse reactions that occurred in clinical practice.

腹腔镜子宫肌瘤手术中低剂量艾司氯胺酮的麻醉效果

目的:分析低剂量艾司氯胺酮在腹腔镜子宫肌瘤手术中的麻醉效果。方法:按随机数字表法将2022年1月-2023年12月本院拟行腹腔镜下行子宫肌瘤手术患者102例分为观察组和对照组各51例。两组麻醉诱导和维持方法相同,观察组在切皮前静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg,随后持续静脉泵注艾司氯胺酮0.125mg/kg/h,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。观察记录两组麻醉、手术、术后苏醒、拔管等时长,不同时点VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)及术后不良反应发生情况。结果:术后6h、12h,观察组VAS评分(2.01±0.22分、2.33±0.36分)均低于对照组(3.25±0.28分、3.62±0.47分);术后24h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平两组均较术前升高但观察组(69.62±8.54 pg/ml、175.60±24.79 pg/ml、290.92±27.19 ng/ml)低于对照组(85.52±7.63 pg/ml、198.96±23.29 pg/ml、320.25±28.74 ng/ml)(均P<0.05);两组不良反应总发生(19.6%、29.4%)无差异(P>0.05)。结论:低剂量艾司氯胺酮能增强患者术后镇痛效果,减轻术后应激反应,不增加麻醉相关不良反应,具有一定的安全性和有效性。

慢阻肺雾化不同剂量特布他林治疗效果与不良反应对比

目的:观察慢阻肺雾化不同剂量特布他林治疗效果与不良反应。方法:选取2021年6月至2023年6月本院收治慢阻肺患者88例作为研究对象。随机将患者分为高剂量组(44例)以及低剂量组(44例)。低剂量组采取2.5mg特布他林雾化治疗,高剂量组患者采取5mg特布他林雾化治疗。治疗1w后,对比分析各组患者临床治疗效果以及治疗不良反应、治疗前和治疗后用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、呼气流峰值(Peak Expiratory Flow,PEF)、1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)等肺功能指标变化。结果:高剂量组患者治疗总有效率略高于低剂量组患者,但差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者治疗不良反应率比低剂量组患者更高(P<0.05),各组患者治疗前的肺功能指标(FVC、PEF以及FEV1)无明显差异(P>0.05),治疗后均有均明显改善,高剂量组与低剂量组患者治疗后的肺功能指标(FVC、PEF以及FEV1)相当(P>0.05)。结论:5mg特布他林雾化治疗慢阻肺取得较好的效果,但其不良反应较多,2.5 mg特布他林雾化治疗取得疗效略欠佳,但疗效仍较好,其治疗不良反应更少,安全性更高。

不同剂量瑞马唑仑对宫腔镜手术患者镇静镇痛效果

目的:探讨宫腔镜手术不同剂量瑞马唑仑镇静镇痛效果及其不良反应差异。方法:将2020年9月-2022年7月本院妇产科收治的90例宫腔镜手术患者随机分为3组各30例,均予以舒芬太尼0.2μg/kg+瑞马唑仑0.2mg/kg进行麻醉诱导,分别予以0.5mg/kg/h(低剂量组)、1.0mg/kg/h(中剂量组)、1.5mg/kg/h(高剂量组)瑞马唑仑进行麻醉维持。观察3组麻醉指标(麻醉起效时间、苏醒时间)、镇静效果(BIS控制时间、BIS值)、应激反应指标[皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、补救镇痛率与苏醒期躁动发生率、不良反应(术中体动、呼吸抑制、恶心呕吐、低血压)。结果:3组麻醉起效时间无差异(P>0.05),苏醒时间中剂量组(557.26±141.47s)、高剂量组(550.25±139.93s)长于低剂量组(388.34±103.34s)(均P<0.05);3组BIS值无差异(P<0.05),BIS控制时间高剂量组(48.93±81.15s)、中剂量组(63.64±9.11s)、低剂量组(75.52±12.24s)依次升高(P<0.05);中剂量组、高剂量组血Cor、CRP、IL-6水平均低于低剂量组,补救镇痛率(16.7%、13.3%)与苏醒期躁动发生率(10.0%、6.7%)均低于低剂量组(43.3%、33.3%)(均P<0.05)。3组不良反应发生率(26.7%、20.0%、16.7%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜手术不同剂量瑞马唑仑在患者麻醉维持中的应用效果存在差异,1.0mg/kg/h瑞马唑仑麻醉维持可满足手术要求,镇静镇痛效果较好,且患者应激反应轻微,不良反应少。

当归六黄汤治疗大剂量肾上腺皮质激素所致不良反应分析

目的 探讨分析当归六黄汤治疗大剂量肾上腺皮质激素所致不良反应。方法 选取2021年1月—2023年8月本院收治的60例应用大剂量肾上腺皮质激素的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。其中,观察组采取当归六黄汤治疗,对照组采取甲强龙静脉滴注,将不良反应发生情况、临床疗效以及治疗前后生活质量评分情况、不同时间点主要症状、体征积分作为两组研究对象的评价指标。结果 观察组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者之间的生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分均有所提升,且观察组明显要比对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月、6个月主要症状、体征积分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组主要症状、体征积分明显比对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 当归六黄汤在治疗大剂量肾上腺皮质激素引发的副作用方面,具有重要的临床意义。其不仅能有效减轻或消除不良反应,确保治疗效果的持续性,还能显著提升患者的整体健康状况,对临床症状的缓解起到积极作用。

大剂量奥施康定治疗31例重度癌痛疗效观察

目的观察大剂量奥施康定治疗重度癌痛的疗效及不良反应。方法奥施康定起始剂量30 mg/12 h,根据疼痛缓解程度进行剂量滴定。用药过程中疼痛未缓解、每日爆发痛次数超过2次,则增加下一次给药剂量,每次在原有基础上增加25%～50%,不增加给药次数。评价镇痛效果及不良反应。结果完全缓解(CR)8例(25.8%),部分缓解(PR)21例(67.7%),轻度缓解(MR)2例(6.5%),无效(NR)0例(0%),显效(CR+PR)29例(93.5%)。不良反应主要为便秘12例(38%),嗜睡5例(16.1%)。结论大剂量奥施康定治疗重度癌痛仍然安全有效。

万古霉素血药浓度监测应用调查及分析

目的 通过对154例患者434例次万古霉素血药浓度监测,结合疗效、不良反应及药敏结果进行统计分析,为临床合理应用万古霉素提供依据.方法 收集本院2012年154例434例次万古霉素血药浓度的监测结果,结合临床病历资料、病原学检查、肾功能指标、合并用药及发生的不良反应情况进行汇总分析,同时分析万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）与疗效的关系.结果 434例次万古霉素血药浓度的监测结果中,血药谷浓度10～20 μg·mL^-1共有214例次（占49.29％）,＜10 tg·mL^-1共有81例（占18.69％）,＞20 μg·mL^-1共有139例（占32.02％）;单独使用万古霉素共12例（占7.79％）,联合使用一种抗感染药物共40例（占24.03％）,联合使用两种或两种以上抗感染药物共102例（占68.18％）;不良反应发生率为32.47％.结论 应加强对万古霉素临床治疗药物的监测,根据测得的血药浓度对给药剂量进行适当的调整,实现个体化给药,从而达到提高疗效、降低毒性发生率,实现合理用药的目的.

新生儿黄疸时光线疗法量效及总胆红素与经皮胆红素指数关系

目的 :探索新生儿黄疸时光线疗法 (光疗 )与血清总胆红素浓度的量效关系及血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数之间关系。方法 :用固定光疗装置 ,测定 2 0例足月新生儿黄疸的光线疗法前后及其停止光疗 12、 2 4小时的血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数。结果 :连续光疗 48小时后血清总胆红素均值由 16 .6 mg/dl降至 5 .4mg/dl (P <0 .0 0 1)。连续光疗 72小时血清总胆红素浓度并未进一步降低。停止光疗 12、 2 4小时的血清总胆红素均值无明显反跳。光疗前 ,经皮胆红素指数折算的胆红素值与血清总胆红素值并无差别 (t=0 .2 10 0 ,P >0 .0 5 )。光疗 48小时血清总胆红素浓度与经皮胆红素指数也无差别 (t=0 .482 2 ,P >0 .0 5 )。光疗 72小时后经皮胆红素指数折算的胆红素值小于血清总胆红素均值 (2 .5 mg/dl与5 .6 9m g/dl,t=4.6 32 ,P <0 .0 1)。停止光疗 12、 2 4小时后两值无差别。结论 :用所选定光疗装置光照 48小时后血清总胆红素均值下降 11.1m g/dl,连续光照 72小时并未能增加疗效。停止光疗未见血清胆红素浓度值反跳。光疗 72小时 ,皮肤退黄程度大于血清总胆值下降程度。在足月儿黄疸诊治工作中 ,可使用比较简便、无损伤性经皮胆红素仪对足月新生儿黄疸进行监测。

毒性中药附子量效关系的实验研究

目的：通过现代药理实验探讨毒性中药附子功效的量效关系,为其临床安全用药提供客观实验依据,以减少不良反应的发生。方法：离体蛙心试验验证量效关系的可能性,经典镇痛实验探讨不同剂量附子的镇痛作用,经典阳虚证模型探讨不同剂量附子的温阳补阳作用,典型指标统计数据线性回归分析量效相关性。结果：附子增强离体正常及心衰蛙心心肌收缩力作用在一定剂量范围内量效呈剂量依赖,前者在0.625-40mg/m l范围内线性量效关系方程为Y=0.0254X＋0.2265,R=0.933,后者在0.625-70mg/m l范围内呈线性量效关系方程为Y=0.026X＋0.6768,R=0.9641,提示附子量效关系的可能性;附子对冰醋酸致痛的小鼠有明显镇痛作用,且在0.75-6g/kg范围内线性量效方程为：Y=0.0696X＋0.2222,r=0.8301;附子改善阳虚体征的功效与其剂量呈良好线性关系,与模型组相比附子能有效降低肾阳虚小鼠血浆c-GMP、ET,升高c-AMP、c-AMP/c-GMP值,改善阳虚体征,且在0.72-5.78g/kg范围内剂量与c-GMP、c-AMP/c-GMP分别呈良好线性关系,在0.72-7.22g/kg范围内剂量与c-AMP呈良好线性关系,在0.72-4.33g/kg范围内剂量与ET呈良好线性关系。结论：毒性中药附子功效显著且在一定剂量范围内存在量效关系,一旦超出相应剂量范围动物易出现毒性反应,影响实验动物存活,实验结果提示附子安全剂量范围可能为5.56-44.44g/d。

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗效果及不良反应观察

目的:分析急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素的治疗效果及不良反应。方法:选择笔者所在医院2016年4月-2018年12月收治的82例重症哮喘患者,将其随机分为两组,每组41例。对照组使用常规急诊抢救方案治疗,研究组在对照组基础上添加小剂量肾上腺素治疗。对比两组患者治疗效果及不良反应。结果:研究组患者治疗后心率、收缩压及舒张压水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的80.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.87%,明显低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症哮喘患者使用急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗,不仅能改善患者心率、收缩压及舒张压水平,减少其不良反应,还能有效提高治疗效果,临床上值得推广使用。

主成分Possion回归在大气污染健康效应剂量反应模型研究中的应用

目的深入探讨多个大气污染物对健康影响的综合效应。方法采用主成分Possion回归分析方法。结果分别建立了大气多污染物与COPD住院率、脑血管疾病住院率二个剂量反应关系模型。结论主成分Possion回归克服了单污染物模型的片面性,又避免了以各污染物直接建立多因素模型时,由于共线性问题所带来的后果。因此,主成分Possion回归在建立大气多污染物健康效应剂量反应关系模型中具有实用价值。

间断式大剂量地塞米松冲击治疗原发免疫性血小板减少症的疗效观察

目的评价间断式大剂量地塞米松治疗成人初治重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法采用前瞻性、随机对照临床研究方法,将43例初治重症ITP患者,中位年龄49(22~78)岁,随机分为观察组(22例)和对照组(21例),分别给予间断式大剂量地塞米松方案(地塞米松40 mg/d冲击治疗4天后,定期复查血常规,若持续缓解者不需再次冲击治疗。此后若血小板计数<30×10~9/L,即再次给予地塞米松40mg/d冲击4天,共可重复4周期)及口服标准剂量泼尼松治疗。比较两组患者治疗7天、14天、3月、6月后的血小板计数、完全缓解率及总有效率,并观察药物的不良反应。结果治疗第7天后,观察组完全反应率高于对照组[63.6%(14/22)比38.1%(8/21),P<0.05],但总有效率无差异性[86.3%(19/22)比76.1%(16/21),P>0.05]。治疗第14天、3月、6月后,两组完全反应率及总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应相比,间断式大剂量地塞米松组有3例(13.6%)患者出现短暂收缩压升高、睡眠障碍、肌肉骨骼疼痛、精神亢奋、乏力、心慌等不良反应,均给予对症治疗后缓解。但标准剂量泼尼松组有20例(95.2%)患者出现满月脸、向心性肥胖、痤疮等表现,1例股骨头坏死,1例继发糖尿病。结论间断式大剂量地塞米松与标准剂量泼尼松治疗成人初治重症ITP相比,同样起效快速、疗效持久,但不良反应轻微,具有更好的安全性。

不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的应用效果分析

目的：探讨不同剂量舒芬太尼在硬腰联合麻醉分娩镇痛中的临床效果。方法选取2012年6月~2014年6月在本院分娩的96例足月妊娠初产妇为研究对象，所有患者均行硬腰联合麻醉穿刺，并在蛛网膜下腔分别注射不同剂量舒芬太尼，根据舒芬太尼的剂量不同随机分为A组（3μg，n=32）、B组（5μg，n=32）和C组（7μg，n=32）。比较各组的镇痛起效时间以及镇痛开始后10、30、60 min的视觉模拟评分（VAS）、产程、术中出血量和新生儿Apgar评分，并记录用药过程中的不良反应。结果 C组的镇痛起效时间明显短于A、B组，3组间差异有统计学意义（F=5.385，P〈0.05），组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）；镇痛作用起效后10、30、60 min时的VAS评分3组间差异有统计学意义（F值分别为4.674、7.474、5.753，均P〈0.05），组间两两比较，B、C组均明显小于A组（均P〈0.05），但B、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组间产程、术中出血量和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（F值分别为0.636、0.462、0.637，均P〉0.05）。 B、C组的不良反应发生率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=5.637，P〈0.05）。结论结合镇痛效果以及不良反应发生情况，舒芬太尼用于硬腰联合麻醉分娩镇痛的最小有效剂量宜选择5μg。

低剂量芬太尼透皮贴对中重度癌痛患者的镇痛效果观察

目的探讨低剂量芬太尼透皮贴(TDF)对中重度癌痛患者的镇痛效果及其不良反应。方法选择中、重度癌痛共68例患者,分为中度疼痛组(n=37)与重度疼痛组(n=31),两组均采用低剂量TDF(12.5μg/h)镇痛治疗,观察镇痛效果及患者不良反应发生情况。结果两组性别、年龄、肿瘤转移情况、既往治疗和肿瘤类型等一般资料比较无统计学差异(P <0.05);治疗后,两组疼痛NRS评分均明显下降(P <0.05);与中度疼痛组相比,重度疼痛组降低幅度更大(P <0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无明显差异(P> 0.05)。结论低剂量TDF是一种有效的控制中、重度癌症疼痛的治疗方式,且不良反应少。建议对于中重度癌症疼痛患者的镇痛治疗,以12.5μg/h作为TDF的起始剂量。

抗结核固定剂量复合剂(FDC)治疗糖尿病合并肺结核的效果及安全性

目的比较初治菌阳2型糖尿病合并肺结核患者接受固定剂量联合(fixed-dose combination,FDC)与单独片剂方案(separate tablet regimens,ST)的治疗的效果和不良反应。方法回顾性分析广州市胸科医院2019年1月至2022年6月108例收治的2型糖尿病合并肺结核的初治菌阳患者,其中56例接受FDC治疗的患者为FDC组,52例接受ST方案治疗的患者为ST组。比较两组患者的治疗效果(治疗2、5、6月的菌阳转阴率,治疗后肺部病灶吸收情况)和不良事件(肝损伤、胃肠反应、高尿酸血症、神经系统症状、视觉异常)的发生率。结果(1)FDC组治疗2、5、6个月菌阳转阴率均较ST组升高,尤其是治疗2月的菌阳转阴率存在统计差异(P<0.05);(2)治疗后FDC组的病灶总吸收率较ST组更高(P<0.05);(3)治疗期间2组均出现一系列不良反应,如肝损伤、胃肠道反应等,虽然FDC组不良反应的发生率稍低于ST组,但差异无显著性(P>0.05)。结论FDC可帮助糖尿病患者提升2月末的痰菌阴转率,同时增加其病灶吸收范围,且在整个治疗过程中,用药不良反应发生率未增加,值得积极推广应用。

3种剂量舒芬太尼联合地佐辛用于择期髋关节置换术后镇静镇痛效果比较

目的比较3种剂量舒芬太尼联合地佐辛用于择期髋关节置换术后镇静镇痛的效果。方法选择医院2014年7月至2016年7月收治的择期行髋关节置换术患者180例,按随机区组法分为A组、B组及C组,各60例,术后分别给予1.0,1.5,2.0μg/kg舒芬太尼联合地佐辛,比较3组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,镇痛药物加用情况及不良反应发生情况。结果 B组和C组患者术后1,4,12 h VAS评分均显著高于A组(P<0.05);3组患者术后Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者镇痛药物加用率和加用量均显著低于B组和C组(P<0.05);A组和B组患者不良反应发生率均显著低于C组(P<0.05)。结论舒芬太尼联合地佐辛用于择期髋关节置换术后镇静镇痛效果确切,且舒芬太尼选用1.5μg/kg剂量时效果更佳,不良反应发生率低,值得临床推广。

小剂量糖皮质激治疗复发性亚急性甲状腺炎29例观察

目的评价小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法对在本院2013年12月至2014年12月期间门诊治疗29例亚急性甲状腺炎患者，采用小剂量糖皮质激素治疗，所有患者均随访3个月，观察患者临床疗效、复发率和不良反应发生率。结果29例患者中所有患者临床症状明显改善，随访3个月，6例患者复发。5例患者出现失眠、胃部不适、体重增加及面部痤疮等不良反应。结论小剂量糖皮质激素治疗复发性亚急性甲状腺炎，疗效确切，不良反应发生率低，建议临床首选。

恩格列净使用剂量对2型糖尿病治疗效果和不良反应的影响研究

目的观察不同剂量恩格列净对2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果和不良反应的影响。方法用"双色球自由抽取法"将该院2020年1—6月收治100例T2DM患者随机分入对照组和观察组,每组50例,两组患者均给予恩格列净进行治疗,对照组服用剂量为10 mg,观察组服用剂量为25 mg,对比两组患者的临床治疗有效率、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平、用药不良反应发生率。结果两组患者的临床治疗总有效率及用药不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均比对照组低(P<0.05)。结论对T2DM患者应用25 mg恩格列净进行治疗有助于降低其血糖与糖化血红蛋白水平,且治疗安全性相对较高,值得推广。

小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用

目的观察小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选择2017年7月到2019年10月在我院接受无痛胃肠镜检查的患者200例,随机分为对照组(n=100,地佐辛联合丙泊酚麻醉)和实验组(n=100,小剂量右美托咪定联合地佐辛和丙泊酚麻醉)。比较两组患者的不良反应、临床指标与镇静效果。结果两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的苏醒时间、离院时间均显著短于对照组,丙泊酚使用剂量显著少于对照组(P<0.05)。实验组的镇静总有效率为100.00%,显著高于对照组的88.00%(P<0.05)。结论在无痛胃肠镜检查中应用小剂量右美托咪定的镇静效果理想,安全性高,可缩短苏醒时间与离院时间,减少丙泊酚使用剂量。