Douady-Earle延拓中用到的拟共形映照参数表示

假设f^(μ(z))(z)是单位圆D到自身保持-1,i,1不动,具有复特征μ(z)的Douady-Earle延拓。借助于上半平面到自身保持0,1,∞三点不动的拟共形映射的参数表示,利用单位圆到上半平面的共形映射,给出Douady-Earle延拓f^(μ(z))(z)的参数表示。

双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用

目的:探讨双腔圆形软组织扩张器在即刻乳房重建中的应用价值。方法:选择2022年3月至2023年10月在北京大学第三医院行乳腺癌切除术后即刻埋置双腔圆形软组织扩张器的两期法假体乳房重建的连续16例患者的病例资料进行回顾分析,探讨双腔圆形扩张器的扩张理念、埋置方式、型号选择,总结扩张效果以及并发症发生率,Ⅱ期置换假体术后从乳房下皱襞位置、乳房突度、乳房容量三方面评价重建乳房的美学效果。结果:选用400 mL扩张器3例,600 mL扩张器13例。组织扩张中位周期为4.0(2.0,5.0)个月,平均注水扩张量(538.8±111.7)mL,上、下囊腔注水量比例平均为45.4%±8.4%。Ⅱ期假体置换过程中下皱襞位置均未再进行调整,置换假体的中位体积为395(345,410)mL。围术期1例患者扩张期间出现血清肿,局部抽吸后好转。Ⅱ期术后平均随访(9.0±3.6)个月,重建乳房美学评价为优者占81.3%(13/16),假体包膜挛缩分级为Ⅰ级和Ⅱ级者占75.0%(12/16)。结论:应用双腔圆形软组织扩张器可有效扩张乳房下极皮肤,个性化控制乳房上、下极扩张比例,有效避免扩张期间的扩张器上方移位,从而为Ⅱ期假体置换提供良好基础。

基于孔洞扩张模型的偏心受力焊接球节点延性断裂数值模拟

在单层网壳结构中,焊接球节点偏心受力,常规有限元分析无法准确确定其与延性断裂对应的极限承载力。该文采用孔洞扩张模型(VGM)对偏心受力焊接球节点的延性断裂进行研究,明确了偏心受压和偏心受拉焊接球节点的失效模式,准确确定了偏心受拉焊接球节点延性断裂的位置和极限承载力。针对孔洞扩张模型要求极小有限元网格、计算效率较低的问题,采用基于VGM的连续损伤模型(CDM),编制用户子程序,在有限元分析中删除满足断裂判据的单元,对偏心受拉焊接球节点延性断裂全过程进行了数值模拟,通过与孔洞扩张模型的对比,验证了基于VGM的连续损伤模型对焊接球节点延性断裂分析的适用性。基于VGM的连续损伤模型允许采用较大网格进行断裂后裂纹扩展的数值模拟,极大地降低了计算成本。

囊体扩张主动控制桩基水平变形机理分析

囊体扩张是一种新型地下结构变形主动控制技术,然而其在桩基变形控制机理方面尚未深入研究。采用有限元软件探究了囊体扩张控制桩基水平变形机理,分析了囊体扩张引起桩基和土体变形特性以及囊体-土体-桩体之间相互作用。结果表明:扩张直径0.5 m的囊体对直径为1.2 m的桩可产生最大5.5 mm水平变形,控制效率为60%,囊体扩张对桩基水平变形控制效果良好。囊体扩张会引起邻近土体产生较大的超孔隙水压力,而孔压消散会导致土体压缩而降低桩基控制效率。当扩张距离较小时,桩径对囊体扩张控制效果影响显著。囊体扩张对桩径为0.4~1.6m的桩均有一定的变形控制效果,尤其适用于小直径桩基的变形控制。随扩张直径的增大,桩基最大水平位移近乎呈线性增大。此外,桩基水平变形随扩张距离增大而减小,但由于扩张对周围孔隙水压力影响范围有限,导致控制效率呈增大趋势。双排囊体扩张控制变形中“遮拦效应”和“反力效应”明显,控制桩基变形应遵循“先远后近,逐排扩张”的原则,以提高控制效果。

从脾合肌肉论治扩张型心肌病

心脾二脏在功能、经脉、五行上紧密相关,脾合肌肉,包括人体心肌组织,这为扩心病的治疗提供了新的中医思路。脾虚气陷、痰瘀阻滞是扩心病的基本病机,从脾合肌肉角度出发,以益气升陷、化痰祛瘀为主治疗扩心病,临床上效果较佳。

分裂可行性问题解集和有限族拟非扩张算子公共不动点集的公共元的迭代算法

在Hilbert空间中,构造了寻找分裂可行性问题与有限族拟非扩张算子公共不动点问题之公共解的一种新算法.在适当的条件下,利用映射的次闭性和投影算子与共轭算子的性质证明了由该算法生成的迭代序列强收敛到分裂可行性问题和不动点问题的公共解,并给出具体的数值实验验证算法的有效性.所得结果改进和推广了一些最新文献的相关结果.

薛一涛益气温阳强心法治疗扩张型心肌病经验介绍

介绍薛一涛教授运用益气温阳强心法治疗扩张型心肌病的临床经验。薛一涛教授认为,扩张型心肌病主要病位在心,基本病机为阳气虚衰、血瘀水停。治疗上主张以益气温阳强心为主要治法,兼以活血利水。临证秉承邪正兼顾、谨调阴阳的思想,注重中西医并重,中药汤剂与膏方并用。

中药热敷配合紫杉醇药物涂层球囊扩张治疗对动静脉内瘘通畅率的影响研究

目的:评估中药热敷配合紫杉醇药物涂层球囊扩张治疗对动静脉内瘘狭窄患者内瘘结局的影响。方法:选取2023年3月—2023年11月在连云港市中医院肾内科进行治疗的60例动静脉内瘘狭窄患者,将其按治疗方法分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组仅接受紫杉醇药物涂层球囊扩张治疗,观察组在对照组基础上配合中药热敷治疗。对比观察两组患者再狭窄发生率、超声参数(血管狭窄处内径、透析血流量及内瘘血流量)、随访3、6、9及12个月的内瘘通畅率(初级通畅率和次级通畅率),观察两组术后并发症。结果:观察组再狭窄发生率、超声参数、内瘘通畅率以及炎症因子水平均优于对照组(P<0.05,P<0.01);特别是在内瘘通畅率方面,观察组的初级通畅率和次级通畅率均显著高于对照组(P<0.05);术后并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药热敷配合紫杉醇药物涂层球囊扩张治疗能显著改善动静脉内瘘狭窄患者的再狭窄发生率、超声参数、内瘘通畅率,减少术后并发症,从而对动静脉内瘘狭窄患者的治疗效果和生活质量产生积极影响。

蓖麻油对阿霉素诱导扩张型心肌病心力衰竭大鼠心肌电生理作用

为明确蓖麻油对心力衰竭合并便秘患者的心脏安全性,采用动物实验的方法将大鼠分为正常对照组和阿霉素诱导扩张型心肌病组,利用多通道电标测技术记录分析二甲亚砜(DMSO)及DMSO+蓖麻油对正常大鼠及阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠离体灌流心脏心电图(ECG)、左心室传导速度及传导离散度作用。结果显示,蓖麻油对正常大鼠及阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠心电图(ECG)、左心室传导速度及传导离散度均无明显影响。因此,蓖麻油未引发正常大鼠及阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠发生心律失常,心力衰竭合并便秘患者使用蓖麻油通便安全有效。

乳腺导管扩张症中西医结合诊治体会

乳腺导管扩张症也称为浆细胞性乳腺炎,中医称之为粉刺性乳痈~([1]),是一种主要在非哺乳期出现的慢性非细菌性乳腺炎症~([2]),为临床常见乳腺疾病,发病率约占乳房良性疾病的4%~5%~([3])。乳腺导管扩张症虽是良性疾患,但临床症状复杂,常反复发作、迁延不愈,且炎症范围较广,严重损害乳房外观,对患者生活质量造成极大影响,目前尚无公认有效的治疗方法~([4])。杭州市余杭区第一人民医院采用中西医结合方法按照炎性肿块期、脓肿形成期、慢性瘘管期分期治疗乳腺导管扩张症,可以明显提高治愈率、降低复发率,还能较好维持乳房外形,现将诊治体会总结于下。

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

重组人脑利钠肽联合地高辛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床探究

探究扩张型心肌病(DCM)并发心力衰竭治疗联用重组人脑利钠肽(rhBNP)、地高辛的临床效果。方法 研究年限选择2022年11月-2024年6月,此期间内筛选本院60例DCM并发心力衰竭患者参与研究。基于随机抽签法,30例归入对照组,30例归入观察组。对照组口服地高辛进行治疗,观察组联用rhBNP、地高辛进行治疗,探析治疗效果。结果 经临床治疗,观察组NT-proBNP水平明显比对照组更低,心功能指标比对照组更优,治疗总有效率比对照组更高,P<0.05。结论 DCM并发心力衰竭治疗中联用rhBNP、地高辛,既能减少患者NT-proBNP水平,又能改善其心功能指标,进而获得理想疗效,值得推广。

人力资本扩张如何影响企业生产效率——基于工资扭曲异质性视角的实证研究

在经济发展方式转变以及世界经济形势发生深刻变革的现实背景下,重新审视人力资本扩张对企业生产效率的影响,对于促进中国经济高质量发展具有重要现实意义。基于中国劳动力市场普遍存在劳动力工资负向扭曲事实,借助高校扩招这一外生政策冲击构造准自然实验,以中国工业企业作为研究样本,系统考察工资扭曲异质性情形下人力资本扩张对企业生产效率的影响。研究结果表明,随着工资负向扭曲程度的增加,高校扩招引致的人力资本对企业生产效率的影响逐渐变小。针对工资扭曲程度较大企业的机制研究表明,人力资本扩张加剧了企业的劳动密集度和生产率偏度,抑制了企业的创新动力。研究结论为中国在高质量发展阶段深入实施人才强国战略提供了新的视角和经验证据。

近代日本的“中国像”——从中国形象变化考察日本对华扩张政策的演变

日本自明治维新之后积极推行对外扩张政策。其获取地区乃至世界霸权的最大阻碍便是一衣带水的邻 邦——中国。为此,日本通过将中国的形象塑造成“弱者”与“随从”,将日本自身与中国进行对比,得出其优于中国的结 论,并同一系列社会达尔文主义倾向的理论结合,构建出一整套将侵略中国的行为合理化的话语。日本塑造“中国像”的 目的,从根本上来说是为了其侵略目的服务的,即为日本对中国的侵略构建出一套完整的话语体系,合理化日本对中国 的侵略;同时用“中国像”来为日本自身的形象塑造提供支撑,使其能煽动国内侵略热情,为对外侵略扫除障碍。本文拟 从近代日本对中国的认识出发,探讨近代日本是如何在对中国的认识当中构筑自身扩张的合理性。

高流量湿化氧疗联合阿奇霉素改善支气管扩张症合并感染患者病情和炎症因子的价值

目的研究高流量湿化氧疗联合阿奇霉素对支气管扩张症合并感染患者炎症因子、肺功能的影响。方法选取江阴市人民医院2020年1月至2023年8月期间收治的203例支气管扩张症合并感染患者,以随机数字表法分组,对照组102例患者使用常规氧疗联合阿奇霉素治疗,观察组101例患者使用高流量湿化氧疗联合阿奇霉素治疗,均治疗14 d。比较两组患者治疗前后炎症因子与肺功能指标,治疗期间不良反应发生情况。结果相比治疗前,治疗后两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大吸气压(MIP)均升高,观察组均高于对照组;相比治疗前,治疗后两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组均低于对照组;观察组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论支气管扩张症合并感染患者实施高流量湿化氧疗联合阿奇霉素治疗后,可改善肺功能,降低炎症因子水平,减少不良反应的发生,安全性较高。

结膜淋巴管扩张症的研究现状

结膜淋巴管扩张症是一种发病率较低的眼表疾病,目前相关文献报道较少,可能与眼睑美容手术、肿瘤及其放化疗等因素有关,常常引发异物感、流泪、眼痛、视物疲劳等不适,这些眼部持续刺激症状会影响患者生活质量。目前,眼前节相干光断层扫描可用于临床诊断,新型单克隆抗体D2-40作为扩张淋巴管内皮细胞标记物在病理诊断中具有很强的特异性。既往的研究未完全明确其发病机制,治疗方法各异,传统的治疗给患者带来了不同程度的结膜损伤,近年来有报道提出,抗VEGF药物对该病的治疗有效且并发症小。文章对这一少见疾病的发病机制、诊断、治疗等一些基本情况做一综述,以期对结膜淋巴管扩张症有更加清晰的认识,为临床诊治提供更多支持。

咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管对难治性分泌性中耳炎患者听阈和咽鼓管功能的影响

目的:探讨咽鼓管球囊扩张术(BET)联合鼓膜切开置管(TTI)对难治性分泌性中耳炎(OME)患者听阈和咽鼓管功能的影响。方法:选取120例难治性OME患者为研究对象,根据手术方式不同分为TTI组和TTI+BET组,每组各60例。TTI组患者行TTI+咽鼓管冲洗;TTI+BET组患者行BET联合TTI+咽鼓管冲洗,术后随访12个月。比较两组患者临床症状改善情况及术后并发症发生情况;术前及术后1个月听阈[气导(AC)阈值、骨导(BC)阈值];术前、术后1、6及12个月咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍症状(ETDQ-7)评分]、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]及随访1年复发情况。结果:TTI+BET组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、听力恢复时间短于TTI组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者AC、BC均下降(P<0.05),且TTI+BET组低于TTI组(P<0.05)。术后1、6及12个月,两组患者ETDQ-7评分、VAS评分均降低(P<0.05),且TTI+BET组各时间点均低于TTI组(P<0.05)。随访12个月,TTI+BET组复发率低于TTI组(P<0.05)。结论:BET联合TTI及咽鼓管冲洗可提高临床疗效,有效改善难治性OME咽鼓管功能障碍,降低听阈值,且复发率较低。

基于网络药理学和分子对接的补元汤“异病同治”慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症的机制研究

目的:基于网络药理学和分子对接技术,探讨补元汤“异病同治”慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症的分子机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台获取补元汤的活性成分,通过PubChem和Swiss Target Prediction平台预测活性成分的作用靶点;基于GeneCards、DisGeNET和人类孟德尔遗传综合数据库等数据库检索慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症的靶点,并将活性成分对应靶点与疾病靶点取交集获得补元方治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症的交集靶点。利用Venny 2.1在线软件构建药物-疾病交集靶点的韦恩图,药物-成分-靶点网络基于Cytoscape 3.9.1软件建立;交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络基于STRING平台建立。利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;主要活性成分和核心靶点分子对接验证基于AutoDock软件进行。结果:共获得补元汤治疗慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症的交集靶点206个。筛选出槲皮素等6种核心成分,肿瘤坏死因子(TNF)等10个核心靶点。GO功能共富集402个结果,包括生物学过程145个,细胞组分93个,分子功能164个;KEGG共富集164条通路,包括晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体(RAGE)、TNF和缺氧诱导因子-1等信号通路。分子对接初步验证了以上网络药理学结果。结论:补元汤的核心成分槲皮素等可作用于TNF等核心靶点,通过调控AGE-RAGE等信号通路,发挥“异病同治”慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症的作用。

扩张型心肌病患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4水平及其临床预后预测价值分析

目的:分析扩张型心肌病(DCM)患者的血清分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平及其临床预后预测价值。方法:连续入选2017年1月至2019年1月就诊于复旦大学附属中山医院心内科并确诊为DCM的患者259例为DCM组,另选取本院体检中心同时期进行健康体检,没有心力衰竭病史、超声心动图检查左心室射血分数正常且N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平正常的84名体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SFRP4水平,分析SFRP4水平与DCM的相关性及其对DCM患者的预后预测价值。结果:与对照组相比,DCM组患者血清SFRP4水平明显升高[(28.54±10.25)ng/ml vs.(52.70±19.74)ng/ml,P<0.05]。随机将具有预后数据的234例DCM患者按2∶1的比例分为训练集(n=156)与验证集(n=78)。训练集进行多因素Logistic回归分析显示,血清SFRP4水平与全因死亡独立相关(OR=1.06,95%CI:1.03~1.10,P<0.001)。进一步评估模型预测效果,训练集与验证集受试者工作特征(ROC)曲线(曲线下面积均>0.8)、校准曲线和决策曲线分析均表明包含血清SFRP4水平用于构建预测模型对DCM患者的全因死亡预测具有较好的价值。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,中位随访33.5(11.0,49.0)个月,血清SFRP4≥75百分位水平DCM患者的无事件累积生存率显著低于血清SFRP4<75百分位水平DCM患者(16.57%vs.28.81%,P=0.02)。结论:DCM患者血清SFRP4水平显著升高,SFRP4水平对于DCM的预后预测具有潜在的临床价值。

Tei指数联合游离三碘甲状腺原氨酸对扩张型心肌病病人长期预后的预测价值

目的:探讨Tei指数联合游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对扩张型心肌病(DCM)长期预后的预测价值。方法:选取2016年5月—2018年10月在郑州大学附属洛阳中心医院住院的312例DCM病人为研究对象,经过(40.46±1.89)个月的随访,共发生主要不良心血管事件(MACE)93例(29.81%),将病人分为MACE组(93例)和非MACE组(219例),应用Cox回归分析DCM病人随访期间发生MACE的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价Tei指数和FT3对DCM随访期间发生MACE的预测价值。结果:MACE组NYHA心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、Tei指数高于非MACE组(P<0.05),而肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂应用比例、FT3水平低于非MACE组(P<0.05)。DCM病人NYHA心功能分级越高,Tei指数越高,FT3水平越低。多因素Cox回归分析显示,Tei指数[HR=1.039,95%CI(1.026,1.051)]和FT3[HR=0.464,95%CI(0.372,0.578)]是DCM病人随访期间发生MACE的独立影响因素。Tei指数、FT3预测MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.700,0.750,两者联合有更好的预测价值(AUC=0.809),敏感度为75.3%,特异度为73.1%。Tei指数>0.66且FT3<3.39 pmol/L组MACE发生率更高(Log-Rankχ2=80.454,P<0.05)。结论:Tei指数联合FT3对DCM预后有更好的预测价值,高Tei指数和低FT3的DCM病人预后更差。