耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

术前预置D-J管对输尿管软镜碎石术效果的影响

目的分析输尿管软镜碎石术前预置不同时间的D-J管对手术效果影响。方法回顾分析52例该科输尿管软镜碎石术的临床资料。分为术前未置支架组（A组）,术前留置支架3-10d组（B组）,术前留置支架2周或以上组（C组）,分析在输尿管软镜鞘应用、手术时间、结石清除率、住院时间、并发症上的差异。结果 A、B、C组在年龄、性别、结石分布、大小、术后平均住院时间、并发症上差异无统计学意义（P〉0.05）。在放置14F输尿管软镜鞘的比例、平均手术时间、结石清除率上,A组与B、C差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前留置D-J管能提高输尿管软镜鞘的置入成功率,缩短手术时间,提高结石清除率。术前留置D-J管3-10d与留置2周及以上具有相同的手术效果。

微通道穿刺引流联合输尿管镜内置双J管治疗特发性肾包膜下积液的疗效观察

目的探讨特发性肾包膜下积液患者行肾包膜下微通道穿刺引流联合输尿管镜内置双J管的疗效。方法回顾性分析16例特发性肾包膜下积液患者的临床资料,女12例,男4例,平均年龄(40.00±4.00)岁,单侧10例,双侧6例,均经B超、静脉尿路造影术、CT及穿刺液检查明确诊断,并采用局麻B超定位下肾包膜下微通道穿刺置管引流联合输尿管镜内置双J管。结果特发性肾包膜下积液成分与单纯性肾囊肿成分相似。所有患者均手术顺利,无并发症发生,平均随访(36.80±14.20)个月,无1例肾包膜下积液复发。结论特发性肾包膜下积液为临床罕见疾病,目前病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,局麻B超定位下肾包膜下微通道穿刺置管引流联合输尿管镜内置双J管术疗效确切,值得临床推广。

输尿管软镜碎石术前留置双J管期间应用银花泌炎灵疗效观察

目的探讨在输尿管软镜碎石术前留置双J管期间应用银花泌炎灵的临床疗效。方法选取2018年5月—2021年5月江西省人民医院收治的无尿路感染肾结石患者120例,按随机数字表法分为试验组和对照组。术前均留置Fr6双J管1周,试验组留置双J管期间口服银花泌炎灵,对照组未口服银花泌炎灵。比较2组患者术前尿白细胞>10个/HP率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、手术时间、血红蛋白下降值、术后住院时间和结石清除率。结果除6例患者外,试验组55例和对照组59例均由同一主刀医师顺利完成输尿管软镜碎石术。2组术后均无严重并发症。试验组出现术前尿白细胞>10个/HP的例数为20例(36.4%),对照组为38例(64.4%),试验组明显少于对照组(P<0.05)。试验组术后出现2例(3.6%)SIRS,对照组出现9例(15.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的术后住院时间为(2.3±0.6)d,短于对照组的(2.9±1.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的手术时间、血红蛋白下降值、结石清除率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在输尿管软镜碎石术前留置双J管期间应用银花泌炎灵安全有效,可降低尿中白细胞,减少术后感染和缩短住院时间。

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的 探讨双 J管在上尿路手术中的应用效果。方法 对 10 4例肾结石、输尿管结石、肾盂输尿管交界处梗阻、膀胱肿瘤、巨输尿管症者在上尿路手术中应用双 J管行内引流 ,置管时间 1～ 2个月。结果 术后无漏尿、感染等并发症。结论 双 J管具有内引流和内支架的双重作用 ,且具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点 。

排石冲剂方防治输尿管镜术后双J管结石形成临床研究

目的:观察排石冲剂方防治输尿管镜术后双J管结石形成的效果。方法:将输尿管结石(湿热下注兼气阴虚型)患者120例,随机分为治疗组、对照组和空白组各40例,均行输尿管镜手术,术中放置双J管,术后治疗组予排石冲剂方口服,对照组予枸橼酸钾口服,空白组不做处理,术后1月拔管,观察双J管附壁结石形成情况及出现胃肠道反应、高钾血症的情况。结果:术后1月治疗组及对照组A级尿盐结垢病例多于空白组,C级病例少于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组结石重量均小于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。而2组在双J管附壁结石形成的预防效果疗效相当(P>0.05)。总不良反应率治疗组为2.5%,对照组为22.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:排石冲剂方能有效预防输尿管镜术后患者双J管附壁结石形成,并且具有较高安全性。

输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者发生全身炎症反应综合征的风险因素分析

目的:通过回顾性研究分析输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的风险因素,为临床预防SIRS发生提供有效证据。方法:收集2014年1月～2015年1月云南省第一人民医院泌尿外科输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者临床资料,根据术后是否发生SIRS将患者分成两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析探索术后发生SIRS的风险因素。结果:共收集192例患者(男125例,女67例)临床资料,5.7%(11/192)术后出现SIRS征象;单因素分析发现,诊断有感染(P=0.043)、肾畸形(P=0.008)、血肌酐水平(P=0.006)在两组患者中存在显著差异;多因素回顾分析发现肾畸形是术后发生SIRS的独立风险因素(P=0.025)。结论:肾畸形增加输尿管软镜碎石术后放置双J管患者发生SIRS的风险,术前应予筛查,以预防SIRS所致的脓毒血症的发生。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理 输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的:探讨早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术在输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症急诊处理的应用价值。方法:回顾性分析本院泌尿外科2016年9月至2019年2月期间74例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床资料,其中44例行早期输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术急诊处理,记为双J管引流组,另外30例行B超引导下经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,记为穿刺造瘘引流组。比较两组患者一般资料、引流成功率、脓毒血症控制时间、并发症以及II期碎石情况。结果:两组患者术前相关资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双J管引流组引流成功率100.00%(44/44)明显高于穿刺造瘘引流组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=9.577,P<0.05),双J管引流组尿脓毒血症好转时间(6.49±1.30) d和穿刺造瘘引流组(6.53±1.29) d比较,差异无统计学意义(t=0.098,P>0.05)。两组术后均无输尿管损伤、穿孔、周围脏器受损、大出血或感染性休克发生,术后均成功行II期碎石术,术后恢复良好。结论:早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症均安全有效;与经皮肾穿刺造瘘引流术相比,输尿管镜下逆行置入双J管引流术置管引流成功率更高,技术难度小,临床实际中可根据医师的操作经验和患者肾积水程度等具体情况酌情选择。

双J管置入术后导尿管持续引流的临床观察

目的：探讨双J管置入术后导尿管持续引流的安全性。方法将180例需要同时留置双J管和导尿管的患者随机分为试验组（126例）和对照组（54例）。在3～7d观察期间，试验组将导尿管持续开放引流，对照组夹闭导尿管，每隔2～3h间歇放尿一次，观察两组保留导管期间患者的不适情况及拔除导尿管后排尿的顺畅度。结果保留导管期间试验组出现膀胱刺激征、腰酸腰胀、腰腹疼痛、血尿等不适症状明显少于对照组（P＜0.05），并且拔除导尿管后两组排尿顺畅百分比分别为96.8%和96.3%，尿潴留百分比分别为3.2%和3.7%，均无统计学意义（P＞0.05）。结论短期内持续开放导尿管对双J管置入术后后患者的排尿功能无明显不良影响，并且可减少患者的不适情况。

输尿管镜钬激光碎石术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响

目的:观察输尿管镜钬激光碎石术术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响。方法:回顾性分析82例输尿管结石伴上尿路感染患者的临床资料。82例患者均于输尿管镜钬激光碎石术术前行双J管留置治疗,根据双J管留置方法将其分为经输尿管镜镜体内留置法组(观察组,n=44)和常规逆行留置法组(对照组,n=38)。观察两组留置双J管前及留置7 d时血、尿相关检测指标[血白细胞(WBC)、尿WBC、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血降钙素原(PCT)、尿培养、发热、腰痛]变化,比较两组手术相关资料(术前留置双J管时间、手术时间、结石排净时间、术后住院时间)及术后并发症发生率。结果:双J管留置7 d时,两组患者血WBC、尿WBC、尿β2-MG、血PCT水平均较留置前降低,且观察组上述指标下降幅度大于对照组(P<0.05);两组尿检阳性率、发热、腰痛发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前留置双J管时间、尿路刺激征发生率小于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、结石排净时间、术后住院时间及低热、发热、输尿管穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经输尿管镜镜体内留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染控制效果优于常规逆行置管,对输尿管镜钬激光碎石术的及早实施和患者术后恢复有利。

上尿路手术中双J管的临床应用体会(附86例报告)

目的探讨双J管在上尿路手术中的置管方法、时间、适应证及并发症。方法对86例复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻患者,在上尿路手术中应用双J管作内支架,内引流。结果疗效满意,术后均无严重尿外渗及伤口感染等并发症。结论双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少,在上尿路手术中应用广泛。

双J管内引流在小儿肾盂成形术的应用

目的探讨小儿肾盂成形术中采用双J管内引流的临床效果。方法方便选择该院2013年12月—2015年12月收治的肾盂积水患儿36例,根据引流方式的不同分为两组,其中18例患儿采用外支架管引流+肾造瘘方式引流作为对照组,另18例患儿采用双J管内引流作为观察组,观察两组患儿引流后的临床效果情况。结果 36例患儿中,观察组患儿(双J管内引流)的住院时间和支架管取出时间均明显优于对照组患儿(外支架引流),观察组患儿术后出现1例(5.6%)泌尿系感染明显优于对照组患儿术后出现3例(16.7%)泌尿感染,经抗生素处理后均得以有效控制;差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小儿肾盂成形术采用双J管内引流,有效的减少了患儿术后再狭窄,降低了术后并发症的发生,缩短了患儿的住院时间,提高了临床治疗效果,操作简单、使用安全,值得临床推广应用。

先天性肾积水患儿行双J管内引流术的围手术期护理分析

目的:探究先天性肾积水患儿行双J管内引流术的围术期护理效果。方法:收治先天性肾积水患儿60例,随机分为对照组和干预组。对照组采用常规手术护理;干预组采用围手术期护理。比较两组护理效果。结果:干预组,护理满意度和并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对行双J管内引流术的先天性肾积水患儿给予围手术期护理,能提高手术成功率和护理满意度,降低并发症发生率。

离断性肾盂成形术及双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨离断性肾盂成形术及双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效。方法 对 45例肾盂、输尿管连接部梗阻 ,采用离断性肾盂成形术 ,留置双J管内引流 ,并观察其效果。结果 术后吻合口畅通 ,无尿外渗 ,肾积水与肾功能改善。1例发生管腔堵塞 ,1例出现肾盂感染。结论 离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法 ,双J管内引流是防止术后吻合口漏尿与吻合口狭窄的有效措施。

输尿管镜取石术后双J管移位的影响因素

目的探讨输尿管镜取石术后出现双J管移位的危险因素及预防。方法选取2015年1月至2017年1月就诊于我院且诊断为输尿管结石行输尿管镜取石术治疗并留置双J管的225例患者作为研究对象,记录其年龄、性别、身高等多项临床指标,先对所取临床指标利用卡方检验进行单因素分析,然后对有意义的几项因素进行Logistic多因素回归分析。结果 225例输尿管镜术后留置双J管的患者中共11例患者出现双J管移位,5例患者出现上移移位,6例患者出现下移移位,移位发生率为4.9%。单因素分析显示患者身高、术前积水程度、活动量等多种因素是可能导致双J管移位的危险因素。多因素回归分析表明身高、肾积水情况、每日活动时间是导致双J管移位的主要因素。结论身高过高或身材矮小、术前肾及输尿管积水情况较重、术后活动时间长是导致输尿管取石术后患者出现双J管移位的主要危险因素。临床医生要通过留置适宜的双J管,叮嘱患者置管期间的注意事项,预防双J管移位的发生。定期复查平片确定管的位置,及时发现及时治疗。

米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的疗效分析

目的探讨米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法采用随机对照单盲临床实验设计,筛选出90例在山西白求恩医院行双J管置入术的患者,采用随机数表法将患者等分为3组。索利那新组术后当日开始口服琥珀酸索利那新5 mg、1次/d,米拉贝隆组术后当日开始口服米拉贝隆50 mg、1次/d,对照组术后出现膀胱痉挛疼痛发作时予以吲哚美辛栓直肠栓剂25 mg对症治疗。在术后3 d、4周、8周时随访。结果共获得83例患者的可靠随访数据,与对照组相比,索利那新、米拉贝隆2组患者术后膀胱痉挛次数、平均持续时间、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量评分(QoL)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.005);3组均未出现严重的不良事件,30例患者(36.1%)出现≥1级的不良事件。结论米拉贝隆与索利那新用于治疗双J管置入术后膀胱痉挛症状都有较为满意的效果,二者临床疗效相近。

双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石疗效的影响

目的探讨双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石疗效的影响。方法 144例肾结石患者,根据处理方法不同分为对照组(85例)和观察组(59例)。对照组患者采用输尿管软镜钬激光碎石,观察组患者采用双J管预扩张输尿管软镜钬激光碎石。比较两组患者软镜通道鞘放置一次成功率;住院时间、术后发热时间;手术前后患者生活质量评分、机体炎症指标水平、疼痛程度;手术并发症发生情况。结果观察组患者软镜通道鞘放置一次成功率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组生活质量评分、C反应蛋白(CRP)水平、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者生活质量评分(90.24±6.11)分高于对照组的(82.24±5.12)分,CRP水平(2.22±1.16)mg/L、疼痛评分(1.11±0.21)分低于对照组的(4.22±1.59)mg/L、(2.46±0.77)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、术后发热时间分别为(4.02±0.11)、(2.11±0.21)d,均短于对照组的(6.14±0.21)、(3.62±1.59)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症发生率为1.69%,低于对照组的15.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者行双J管预扩张输尿管软镜钬激光碎石软镜通道鞘放置一次成功率高,可更好地改善生活质量、机体炎症指标水平、疼痛程度,加速康复。

同侧两根双J管引流在结石伴息肉导致输尿管狭窄患者中的应用效果研究

目的探讨结石伴息肉导致输尿管狭窄患者行同侧两根双J管引流的临床价值。方法方便选取该院于2013年1月—2019年12月接收的输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄患者120例,通过抽签法形式,以1∶1原则分为观察组和对照组。观察组腔内碎石术后,同侧输尿管内留置两根双J管,对照组腔内碎石术后留置一根双J管。记录观察组和对照组手术用时、肌酐降低情况、肾积水减少情况、结石清除率以及并发症发生率。结果观察组和对照组手术后血肌酐差值以及结石清除率对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组肾积水减少(23.50±6.98)mm高于对照组(20.09±7.27)mm,组间对比差异有统计学意义(t=2.621,P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄患者,通过采用输尿管腔内碎石术后,同侧留置两根双J管短期引流效果更佳。

术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的临床研究

目的探讨术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的有效性及安全性。方法 156例患者随机分成两组,观察组82例,术前免留置双J管。对照组74例,术前放置双J管。观察两组手术情况及碎石成功率及术中术后并发症。结果两组均未出现严重血尿、脓毒血症、输尿管穿孔和输尿管撕脱等严重并发症。两组术前结石大小、结石部位差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输尿管软镜进镜成功率93.9%(77/82),对照组100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组软镜镜鞘置入成功率84.2%(69/82),对照组97.2%(72/74),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组碎石成功率87.8%(72/82),对照组91.9%(68/74),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前留置双J管可增加输尿管软镜镜鞘置入成功率,但并不能明显提高碎石成功率。术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石安全有效。