优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术留置双J管患者中的护理效果分析

目的:分析优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)留置双J管患者中的护理效果。方法:选取2022年2月-2023年12月于丹寨县人民医院行FURL留置双J管治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,随机分为基础组和科研组,各40例。基础组实施常规护理,科研组实施优质护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体疼痛、社会职能、生理职能、总体健康评分高于护理前,且科研组高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在FURL留置双J管患者中的护理效果显著,可缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,提高生活质量。

输尿管镜术后留置双J管并发血尿的原因分析及对策

目的探讨输尿管镜术后留置双J管并发血尿的原因并提出相应对策。方法纳入320例输尿管镜术后留置双J管的患者(输尿管上段结石66例,中段结石88例,下段结石144例,输尿管狭窄22例)为研究对象,分析不同类型患者术后1个月随访时出现血尿的情况,总结出现血尿的原因并提出相应的预防对策。结果术后1个月,66例输尿管上段结石患者出现重度血尿48例,占72.73%;88例输尿管中段结石患者出现重度血尿42例,占47.73%;144例输尿管下段结石患者出现中重度血尿24例,占16.67%;22例输尿管狭窄患者无中重度血尿发生。输尿管上段结石、中段结石、下段结石及输尿管狭窄患者术后中重度血尿发生率依次降低(均P<0.05)。结论术后尿路感染、碎石时输尿管受损黏膜与双J管摩擦、留置的双J管尾端刺激膀胱三角区、人体组织对双J管的异物反应是术后血尿发生的主要原因。术后感染的控制、手术技巧的提高、输尿管镜及双J管的合理选择、合理用药是减少输尿管镜术后留置双J管并发血尿的关键。

输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果研究

目的探讨输尿管镜下逆行置入双J管在老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者中的应用效果.方法选取我院2020年1月—2022年12月收治的70例老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例.对照组采用输尿管镜下经皮肾穿刺造瘘引流术治疗,观察组采用输尿管镜下逆行置入双J管引流术治疗.比较两组患者的引流效果、临床相关指标、炎症水平及并发症发生情况.结果观察组肾积水减少量为(23.58±2.13)mm,多于对照组的(20.14±2.05)mm,术后引流管拔除时间为(3.89±0.42)d,短于对照组的(4.85±0.46)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、腰痛缓解时间、术后下床活动时间、术后体温恢复正常时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞比例水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗老年上尿路结石伴尿源性脓毒血症效果更佳,可加快炎症消退,减少肾积水,缩短术后引流管拔除时间,且并发症少.

预置双J管对肾结石输尿管软镜碎石术并发症影响

目的探讨预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗肾结石并发症发生的影响。方法行输尿管软镜碎石术的肾结石病人218例,根据术前是否留置双J管分为预置组(131例)及常规组(87例),对两组病人手术时间、术后住院时间及并发症发生情况进行比较。结果两组病人手术时间、术后住院时间、输尿管鞘置入不成功、输尿管损伤、术中出血、术后血尿、尿源性脓毒血症、石街形成、肾内结石残留发生情况比较,差异有显著性(t=7.19、6.18,χ~2=4.26~9.39,P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术前预置双J管可明显减少手术时间、术后住院时间及并发症的发生。

双J管在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探讨双J管在输尿管镜下钬激光碎石术中应用的适应证及并发症的防治。方法对57例行输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的患者的临床资料进行系统分析并结合文献复习。结果 57例患者中肉芽包裹性结石6例,碎石并切除肉芽后留置双J管;结石下方存在不同程度的输尿管扭曲狭窄,碎石后在扩张狭窄处后留置双J管44例;钬激光碎石时部分较大结石上移至肾盂7例,留置双J管后行体外冲击波碎石术治疗;复查腹部X线平片示结石均完全排出。留置双J管后出现膀胱刺激症状21例(36.8%),肉眼血尿11例(19.3%),腰部隐痛不适症状13例(22.8%),予对症治疗后症状均缓解。结论输尿管镜下钬激光碎石术后根据需要可留置双J管,双J管具有内支架及内引流的作用,置入和取出简单,安全可靠,并发症较轻,效果显著。

软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。

临床药师干预前后双J管置入术围术期抗菌药物合理使用的效果评价

目的评价临床药师干预前后双J管置入术围术期抗菌药物合理使用的效果。方法选取本院2016年9月至2017年2月行双J管置入术的患者124例为干预前组,2017年3-8月行该类手术的患者111例为干预组。临床药师按照泌尿外科国内外最新指南标准,结合卫计委抗菌药物指导原则作为依据,比较并分析干预前后两组患者合理使用抗菌药物的情况。结果干预前后未发现单剂量给药不合理或需要额外术中给药的患者。干预后,患者抗菌药物预防使用率、无指征使用抗菌药物的比例明显下降,且患者平均住院费用、平均药品费用、平均抗菌药物费用和全部药品费用占住院费用的比例均较干预前有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预前后预防用药时机不合理、术后感染情况、抗菌药物占药品费用的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过临床药师的干预,泌尿外科双J管置入术患者预防用抗菌药物的使用比例显著降低,无指征用药情况较大改善,促进了围术期抗菌药物合理使用率的提高;同时纠正了围术期抗菌药物的品种选择,有效地降低了此类手术患者住院相关费用。但在预防用药时机和抗菌药物选择仍然存在一些问题,有待于进一步持续改进。

糖尿病合并输尿管结石的老年患者术后行双J管置入术的护理措施研究

目的探讨糖尿病合并输尿管结石的老年患者应用双J管置入术的护理效果,以及对并发症发生率和生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年12月期间于昆山市第二人民医院行钬激光碎石术和双J管置入术治疗的100例年龄≥65岁的老年糖尿病合并输尿管结石患者为研究对象,随机分入对照组和观察组,每组各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上加强护理力度。比较两组患者的护理效果、并发症发生率和生活质量。结果实施后,观察组的护理有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。实施前,两组生活质量各项指标评分均无统计学差异(P值均>0.05);实施后,观察组生活质量各项指标评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论老年糖尿病合并输尿管结石患者接受钬激光碎石术和双J管置入术治疗后,加强常规护理力度,效果较为理想,能够减少术后并发症的发生,提高患者生活质量,具有较高临床应用价值。

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中应用的并发症及防治

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中应用的并发症及其防治。方法对156例输尿管镜气压弹道碎石术中应用双J管发生并发症的临床资料进行分析。结果发生血尿21例,腰痛3例,膀胱刺激症5例,双J管移位2例,双J管滞留2例。结论双J管置管后常会出现一些并发症,正确置管、及时处理可减少并发症的发生。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理 输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的:探讨早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术在输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症急诊处理的应用价值。方法:回顾性分析本院泌尿外科2016年9月至2019年2月期间74例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床资料,其中44例行早期输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术急诊处理,记为双J管引流组,另外30例行B超引导下经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,记为穿刺造瘘引流组。比较两组患者一般资料、引流成功率、脓毒血症控制时间、并发症以及II期碎石情况。结果:两组患者术前相关资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双J管引流组引流成功率100.00%(44/44)明显高于穿刺造瘘引流组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=9.577,P<0.05),双J管引流组尿脓毒血症好转时间(6.49±1.30) d和穿刺造瘘引流组(6.53±1.29) d比较,差异无统计学意义(t=0.098,P>0.05)。两组术后均无输尿管损伤、穿孔、周围脏器受损、大出血或感染性休克发生,术后均成功行II期碎石术,术后恢复良好。结论:早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症均安全有效;与经皮肾穿刺造瘘引流术相比,输尿管镜下逆行置入双J管引流术置管引流成功率更高,技术难度小,临床实际中可根据医师的操作经验和患者肾积水程度等具体情况酌情选择。

双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石疗效的影响

目的观察双J管预扩张对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效的影响。方法选取2017年4-10月医院收治的肾结石患者64例,随机分为2组,每组32例。对照组在手术前相关准备完成后直接行输尿管软镜钬激光碎石治疗,观察组麻醉后在输尿管放置双J管,7 d后取出再进行输尿管软镜钬激光碎石治疗。比较2组放置软镜通道鞘一次成功率、术后1~2 d结石清除率、术后1~2个月结石清除率及住院时间。结果观察组放置软镜通道鞘一次成功率、住院时间均明显优于对照组(P<0.05),2组手术后1~2 d和1~2个月结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双J管预扩张输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者的临床疗效更为显著,能够显著提高放置软镜通道鞘一次成功率,并进一步减少手术时间,值得临床推广。

输尿管镜结石手术中应用双J管的疗效观察（附84例报告）

目的：对输尿管镜结石手术中应用双J管（输尿管支架管）的临床资料进行总结、分析，探讨输尿管镜结石手术中留置双J管指征、留置时间及相关并发症处理。方法：分析2012年1月～2013年12月期间我院泌尿外科84例输尿管镜结石手术中留置双J管患者的临床资料。其中中下段输尿管结石78例，上段输尿管结石6例，双侧输尿管结石4例，合并输尿管息肉10例，合并输尿管狭窄8例，合并上尿路感染（脓肾）5例，均采用进口巴德F5型号双J管，留置时间1周～3个月。结果：术后随访，复查泌尿系CT或KUB（腹部平片）提示输尿管内结石已排尽，统计出现肉眼（镜下）血尿35例，下尿路刺激症状32例，尿路感染14例，移位（滑脱或回缩）3例，双J管管壁晶体物或结石附着12例，输尿管返流2例。结论：双J管适用于输尿管镜结石手术，合理的应用可以有效减少手术并发症发生率，从而提高临床使用的有效率。

双J管滞留致复杂性泌尿系结石的治疗(附5例报告)

目的探讨双J管长时间滞留致复杂性泌尿系结石的治疗及拔管技巧。方法回顾性分析5例双J管长期滞留的临床资料,术前采用体外碎石,术中使用输尿管镜结合经皮肾镜碎石取石术联合拔管。结果经以上方法碎石满意,均顺利完整的拔出滞留的双J管。结论体外冲击波碎石术、输尿管镜及肾镜联合腔内碎石和拔管是治疗双J管长期滞留并结石形成的有效手段。

米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的疗效分析

目的探讨米拉贝隆与索利那新治疗双J管置入术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法采用随机对照单盲临床实验设计,筛选出90例在山西白求恩医院行双J管置入术的患者,采用随机数表法将患者等分为3组。索利那新组术后当日开始口服琥珀酸索利那新5 mg、1次/d,米拉贝隆组术后当日开始口服米拉贝隆50 mg、1次/d,对照组术后出现膀胱痉挛疼痛发作时予以吲哚美辛栓直肠栓剂25 mg对症治疗。在术后3 d、4周、8周时随访。结果共获得83例患者的可靠随访数据,与对照组相比,索利那新、米拉贝隆2组患者术后膀胱痉挛次数、平均持续时间、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量评分(QoL)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.005);3组均未出现严重的不良事件,30例患者(36.1%)出现≥1级的不良事件。结论米拉贝隆与索利那新用于治疗双J管置入术后膀胱痉挛症状都有较为满意的效果,二者临床疗效相近。

留置带线双J管并早期拔除在输尿管镜术后的应用

目的探讨输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除的应用价值。方法选取2018年2月至2020年12月绍兴第二医院收治的60例输尿管结石患者纳入研究,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者术后留置带线双J管,3d后自行牵拉尾线拔除;对照组患者术后留置常规双J管,2周后在膀胱镜下拔除。观察两组患者留管期间生活质量评分(quality of life score,QOL)、拔管成功率、拔管时疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、并发症发生率、排尿恢复时间和住院费用。结果观察组患者的VAS评分、QOL评分、平均费用、血尿和尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),排尿恢复时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者的漏尿、输尿管狭窄、拔管成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对非复杂性结石,输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除,安全性高,可减轻患者痛苦,降低并发症发生率和住院费用,改善患者的生活质量。

用输尿管镜下双J管植入术治疗输尿管扭曲所致上尿路梗阻的体会

上尿路梗阻是泌尿外科的常见病.输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管内出现肿瘤、息肉、结石等均是导致上尿路梗阻的主要原因.目前,临床上较为常见的上尿路梗阻是原于输尿管扭曲.本文主要对在2018年3月30日来我院就诊的1例输尿管扭曲所致上尿路梗阻患者的发病机制、临床表现、检查方法、治疗方法等进行综述,旨在为该病的临床诊治提供参考和借鉴.

输尿管镜腔内碎石与逆行双J管植入联合体外冲击波碎石疗效分析

目的评估输尿管镜腔内碎石与逆行双J管植入术治疗输尿管结石的疗效，并对比分析。方法输尿管结石患者随机分为A组与B组，A组患者均住院，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，经尿道输尿管镜碎石清石术（URL），B组患者均未住院，采用局部麻醉，经膀胱镜逆行双J管植入术，留置双7管后给予体外冲击波碎石（ESWL）。A组患者共98例，其中上段32例，中段33例，下段33例。B组患者共96例，其中上段31例。中段32例，下段33例。两组患者直径均0．5～2．0cm，其总例数、各段结石例数及结石直径相比较差异无显著性（P〉0．05）。结果A组上段结石26例上行至肾盂，其中16例经与患者及家属协商，按其意愿改为行经皮肾镜碎石清石术（PCNL），10例经与患者及家属协商，按其意愿改为B组术式，结石顺利排出，未见石街形成。中段及下段结石均完成手术并留置F5双管。B组结石均顺利排出，未见石街形成。结论URL与逆行双J管植入J联合ESWL在处理输尿管结石方面比较，可首选后者手术，可明显减轻患者医疗费用、缩短平均住院时间及避免连续硬脊膜外阻滞麻醉、避免了输尿管镜手术的一系列并发症，尤其对于上段结石，URL很容易导致结石上行至肾盂肾盏，从而导致手术失败，需改变术式（但对于〉2．0cm结石，则两者均易形成石街，因此，该文所选病材均为结石直径≤2．0cm）。

单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石

目的探讨单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 2009年3月-2011年9月在兰州石化总医院行输尿管镜治疗的输尿管结石患者100例,根据术后放置单、双J管分为单J管组(53例)及双J管组(47例)。比较两组的临床效果。结果术后第1、2周,双J管组尿路刺激症的发生率均显著高于单J管组(P值均<0.05);两组间肉眼血尿、尿路感染、腰痛或侧腹痛发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后单、双J管组分别有23、27例患者获随访,拔除单或双J管后第1、2周两组并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论输尿管镜治疗输尿管结石术后放置单J管引流支架的临床效果与双J管相近,且取出导管简单,相关并发症的发生率低,可作为临床一种新的输尿管镜术后的引流支架方法。

输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管最佳时间临床分析

目的探讨术后留置双J管时间不同对复杂性输尿管结石患者经输尿管镜治疗后临床症状的影响,以确定术后留置双J管最佳时间。方法本研究选取于2016年7月至2018年7月医院收治的168例经输尿管镜治疗后的复杂性输尿管结石患者作为研究对象,根据术后留置双J管时间不同分为A组(<2 w) 56例、B组(2～6 w) 56例、C组(> 6 w)56例。比较3组患者置管后的相关并发症发生率、排石成功率、结石排净时间、医疗费用。结果 A组与B组患者置管后的相关并发症发生率比较无显著统计学意义(P> 0.05),但与C组比较,A组、B组患者置管后的相关并发症发生率均更低(P <0.05)。A组、B组置管后的排石成功率、结石排净时间、医疗费用比较无显著统计学意义(P> 0.05),而A组、B组分别与C组患者置管后的排石成功率、结石排净时间、医疗费用比较均具显著统计学意义(P <0.05)。结论复杂性输尿管结石患者经输尿管镜治疗后术后置管的相关并发症发生率随置管时间延长而升高,分析后认为术后2 w内留置双J管为最佳时间。

护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的临床效果分析探讨

目的:探讨护理干预对输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的临床效果。方法:选取2020年1月-2020年10月输尿管结石留置双J管患者100例,随机分为两组,各50例。对照组实施传统护理干预;观察组实施护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS及VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可以降低输尿管结石患者经输尿管镜双J管置入术的并发症发生率,并缓解患者压力及疼痛。