双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效观察

目的观察应用双重腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎腹水的临床效果及安全性。方法选择60例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者,其中男性54例,女性6例;年龄36～76岁,平均年龄53.4岁。在内科药物治疗基础上增加双重腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、腹围、治疗当天尿量、24h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白等指标的变化及治疗前后患者并发症发生情况。结果患者治疗后乏力、纳差、腹胀不适症状明显改善56例(56/60),腹围均明显缩小;同治疗前比较,治疗当天尿量及24h尿量均增加(P<0.05);治疗后患者血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无统计学意义(P>0.05),治疗前后血清电解质差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗结束后腹水蛋白浓度[(16.4±5.6)g/L]明显高于治疗前[(8.4±3.2)g/L],差异有统计学意义(t=27.2,P<0.01);60例患者出院时的转归中,好转42例,无效12例,死亡6例,总有效率70.0%。并发症发生情况:术后出现头晕、乏力明显2例,肝区隐痛不适2例,无肝性脑病、消化道出血等严重并发症发生。结论双重腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者是安全有效的,且简便易行。

双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理

目的探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施。方法为30例硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性。结果所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生。结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗全性、有效性的重要条件。

特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析

目的探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法2017年3月~2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组[分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s,P<0.05];治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组[分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组[分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL,P<0.05]比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的:观察并分析应用腹水超滤过浓缩后腹腔回输技术治疗顽固性腹水的远期疗效的稳定性。方法:60例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,治疗组30例在常规治疗基础上,加用腹水浓缩回输腹腔治疗,对照组30例采用常规治疗。观察患者治疗前及治疗后1周、1月的体重、尿量、血清白蛋白、血肌酐、血浆钠、钾等指标的变化。结果:治疗组患者治疗1月与对照组比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗1月与治疗前比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于治疗前(P<0.05);治疗1月与治疗1周比较,各项指标无明显改变(P>0.05)。治疗组血浆钠、钾无明显改变(P>0.05)。结论:腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水远期疗效稳定。

腹水超滤浓缩回输联合静脉输入人血白蛋白、利尿治疗顽固性腹水疗效观察

目的:评估腹水超滤浓缩回输联合输入人血白蛋白、利尿治疗顽固性腹水的临床疗效。方法:将我院2006～2010年收治的214例乙肝肝硬化腹水病例经基础治疗3～4天效果不好的78例,随机分为三组,第一组采用传统纠正低蛋白血症、利尿内科治疗;第二组采用单纯性腹水超滤浓缩回输治疗;第三组采用腹水超滤浓缩回输联合输入人血白蛋白、利尿治疗。分别观察三组症状缓解情况、并发症、腹围缩小及血浆白蛋白上升情况。结果:第三组在症状缓解、腹围缩小及血浆白蛋白上升情况均优于其他两组,在并发症方面第二、三组采用腹水超滤回输并发症发生均低于第一组。结论:腹水超滤浓缩回输联合输入人血白蛋白、利尿治疗,是目前治疗顽固性肝硬化腹水效果较好、安全的方法。

腹水超滤浓缩回输联合中医辨证治疗肝硬化顽固性腹水40例临床观察

目的:观察腹水超滤浓缩回输腹腔联合中医辨证治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及不良反应。方法:将80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用附子理中汤合五苓散加减治疗;治疗组在对照组基础上采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统进行腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果:2组治疗后患者腹围、体质量均有明显下降(P<0.01),尿量均有明显增加(P<0.01),但治疗组较对照组在腹围、体质量下降和尿量增加方面尤为明显(P<0.05)。2组治疗前后血浆中钾、钠、氯、钙无明显变化(P>0.05),白蛋白有所升高(P<0.01),而治疗组升高较为明显(P<0.05)。总有效率、不良反应发生率治疗组分别为82.8%、7.5%,对照组分别为60.5%和5%。2组总有效率相比差异显著(P<0.05),不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:腹水超滤浓缩回输联合中医辨证治疗是治疗肝硬化顽固性腹水。

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水临床分析

目的观察腹水超滤浓缩回输术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将兰州大学附属白银医院2002年5月至2007年5月肝炎肝硬化合并腹水住院患者76例;随机分为对照组40例和治疗组36例。对照组给予腹腔穿刺放液治疗;治疗组采用腹水超滤浓缩回输治疗。比较两组治疗前后体质量、腹围、尿量的变化,检测电解质、尿素氮、肌酐、胆红素及血清白蛋白指标,并注意观察并发症情况。结果两组治疗后,治疗组在腹围、体质量方面较对照组明显改善(P<0.05),治疗组24h尿量较对照组显著增加(P<0.01);同时,两组组在血清白蛋白、血清肌酐指标上比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),而尿素氮水平无显著性差异(P>0.05)。治疗组显效率和总有效率均优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法,具有操作简便、不良反应及并发症较少特点。

血浆置换联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的临床效果

目的研究腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的临床效果。方法将本院2012年3月至2015年3月确诊并收治的140例肝硬化失代偿期合并顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征的患者按照随机数表法分为研究组与对照组,每组各70例。研究组患者实施人工肝血浆置换术治疗,同时给予腹水超滤浓缩腹腔回输;对照组患者单纯实施腹水释放治疗。对比两组患者腹水、肝肾综合征相关疗效指标及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后腰围、24小时尿量、血钾及血尿素氮水平较治疗前均显著改善(P<0.05),研究组患者各指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论血浆置换联合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝腹水伴发Ⅱ型肝肾综合征,能够显著释放肝腹水的液体量,明显增加24小时尿量,改善患者肾功能、血钾及血尿素氮水平,且未增加不良反应。

从代谢组学角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制

目的:从代谢组学的角度探讨双重腹水超滤浓缩回输治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的机制。方法:选取2015年11月至2017年12月大连医科大学附属第一医院收治的肝硬化腹水患者38例作为研究对象,选取其中17例单纯肝硬化腹水患者,利用液质联用平台获得腹水超滤治疗前后患者的代谢物谱。利用偏最小二乘法-判别分析(Partial Least Square-Discrimination Analysis,PLS-DA)分析,筛选出差异代谢化合物并将其输入MetaboAnalyst获得相关代谢途径。结果:1)腹水回输治疗后,肝肾阴虚型患者中医证候较前改善;ALT、AST、TBIL较前下降(P<0.05),TP、ALB较前明显升高(P<0.01);Urea、Cre较前明显改善(P<0.01)。2)鉴定出与肝肾阴虚型肝硬化腹水回输治疗密切相关的5种化合物,包括鹅脱氧胆酸、胆酸、顺乌头酸、柠檬酸和棕榈酸,并得出与腹水回输治疗密切相关的3条代谢通路,包括柠檬酸循环、原发性胆汁酸生物合成和脂肪酸生物合成。结论:腹水回输治疗可能通过影响上述3条代谢通路取得有效临床疗效,为肝肾阴虚型肝硬化腹水的治疗提供新思路。

软肝利水汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者对其血清LPS、ET-1及NO影响

目的:探讨软肝利水汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者对其血清LPS、ET-1及NO的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月在我院治疗的乙型肝炎难治性腹水患者160例根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组80例。试验组给予腹水超滤浓缩回输治疗联合软肝利水汤,对照组仅仅给予腹水超滤浓缩回输治疗。观察患者腹水、腹围、体质量、24 h尿量和临床症状的变化,并进行疗效评定,检测治疗前后患者血清中TBiL、ALT、AST、ALB、PA、LPS、ET-1、NO水平,观察不良反应的发生情况。结果:试验组临床缓解33例,有效21例,显效16例,无效10例;对照组临床缓解18例,有效20例,显效26例,无效16例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者体质量、腹围、24 h尿量差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后体质量、腹围减小,24 h尿量增加,实验组变化程度大于对照组,差异用统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者TBiL、ALT、AST、ALB、PA等肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,两组患者TBiL、ALT、AST下降,ALB、PA升高,试验组变化程度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清LPS、ET-1、NO差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者LPS、ET-1、NO均下降,试验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生腹泻2例,便秘3例,腹腔感染3例,不良反应发生率10.00%;对照组发生腹泻3例,便秘1例,腹腔感染1例,不良反应发生率6.25%,两组患者不良反应不同,但无统计学意义(P>0.05)。结论:软肝利水汤联合腹水超滤浓缩回输治疗利尿消肿、减少腹水、减轻体质量、减小腹围,缓解患者临床症状,改善患者肝功能受损,降低血清LPS、ET-1、NO,不良反应少,安全性高。

特利加压素联合腹水回输治疗肝肾综合征的疗效分析

目的:探讨特利加压素联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水伴Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效。方法:收集我院感染科2010年10月—2016年10月确诊的肝硬化顽固性腹水伴Ⅱ型肝肾综合征的患者180例,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组90例。观察组:腹水超滤浓缩回输术治疗,术后白蛋白静脉滴注,同时静脉滴注特利加压素,疗程为7d;对照组:反复抽放腹水,术后白蛋白静脉滴注。对比两组患者腹水、尿量、肝肾综合征相关疗效、治疗有效率等指标。结果:两组患者治疗后腹围、体重、24h尿量、血清—腹水白蛋白浓度梯度(SAAG)、血Na+、BUN(尿素氮)、CREA(肌酐)水平均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组患者各指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:特利加压素联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征,可显著改善腹水症状,改善肾功能,降低SAAG,减少肝硬化并发症发生,改善肝硬化预后。

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

目的探究腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法方便选取2017年1月-2019年1月到该院就诊的肝硬化顽固性腹水患者90例作为研究对象,采用奇偶分组法进行分组,每组患者为45例,实验组患者采用腹水超滤浓缩回输治疗,对照组患者采用腹腔穿刺放水治疗,对比两组患者的治疗有效率、腹部尺寸、体重、尿量、治疗前后血浆白蛋白、腹水白蛋白的变化情况。结果实验组患者的治疗有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(χ~2=4.406,P=0.000);实验组患者的腹部尺寸、体重、尿量变化情况(64.28±5.14)cm、(56.24±2.19)kg、(1 438.25±236.19)mL和对照组(78.25±3.97)cm、(63.47±3.67)kg、(1 026.81±194.28)mL对比,差异有统计学意义(t=14.429、11.348、9.025,P<0.05);治疗前,实验组患者的血浆白蛋白、腹水白蛋白(6.05±1.02)g/L、(28.91±2.15)g/L和对照组(5.98±0.99)g/L、(28.72±3.48)g/L对比,差异无统计学意义(t=0.330、0.312,P=0.742,0.756);治疗后,实验组患者的血浆白蛋白、腹水白蛋白变化情况(48.65±3.09)g/L、(35.99±1.43)g/L显著优于对照组(45.37±2.15)g/L、(33.29±1.16)g/L,差异有统计学意义(t=5.845、9.836,P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水效果显著,可明显改善患者的血浆白蛋白、腹水白蛋白含量,该种治疗方式值得在临床中推广。

IMB护理联合双重腹水超滤浓缩回输在肝硬化腹水中的应用

目的:分析信息-动机-行为技巧(IMB)护理联合双重腹水超滤浓缩(double ascites ultrafiltration,DUF)回输在肝硬化腹水中的应用。方法:选取2019年8月-2022年8月福建医科大学孟超肝胆医院收治的接受DUF回输治疗的106例肝硬化腹水患者。所有患者给予IMB护理联合DUF回输治疗。比较106例患者治疗前、治疗结束时及治疗后1 d相关指标,分析106例患者其他指标及住院期间临床疗效。结果:DUF回输治疗结束时血氧饱和度高于治疗前,治疗后1 d,106例患者舒张压及空腹血糖均低于治疗前,腹围小于治疗前,24 h尿量多于治疗前(P<0.05)。一次超滤液量3350.00(2200.00,4700.00)ml,细胞浓缩液量1325.00(900.00,1700.00)ml,平均治疗时间为(1.7±0.3)h。在住院治疗期间,106例患者中有效96例,无效8例,进展2例,有效率高达90.6%。结论:IMB护理联合DUF回输治疗能够促进腹水消退,改善患者腹围及24 h尿量,值得临床推广应用。

顽固性腹水多次超滤浓缩回输导管相关性感染的预防效果观察

目的研究顽固性腹水多次超滤浓缩回输导管相关性感染的预防效果。方法选择顽固性腹水患者作为本次研究患者或研究对象,对其采用腹水多次超滤浓缩回输治疗,分析实施前后的效果。结果实施措施后,顽固性腹水患者感染发生率低于实施前,P<0.05,两组具有显著差异;实施后的60例顽固性腹水患者预防效果显著优于实施前,二者相比具有显著差异,P<0.05。将所有患者术后抽取腹水进行细菌培养。且患者血常规检验指标均处于正常范围,每日检测2次体温,连续监测3 d,体温波动为35.8~37℃。结论顽固性腹水多次超滤浓缩回输治疗易导致其出现导管相关性感染,而术前严格执行无菌操作能够降低腹水感染风险,提升患者生活质量水平,值得研究。

腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及呋塞米腹腔注射治疗顽固性腹水的临床研究

目的探讨研究腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及呋塞米腹腔注射治疗顽固性腹水的临床效果。方法将2020年1月-2021年10月于我院收治的顽固性腹水患者中,随机抽出60例作观察对象行临床分析,30例患者予以腹水超滤浓缩回输作治疗方案,纳入对照组;30例选择腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及呋塞米腹腔注射作治疗方案,纳入观察组,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组治疗后体征指标(腹围、体重、24小时尿量)优于对照组对应值(P<0.05);实验室指标对比中,观察组血清白蛋白、血肌酐显著高于对照组(P<0.05),两组血钾、血钠浓度比较,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论针对顽固性腹水患者采取腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及呋塞米腹腔注射作治疗方案,疗效显著,能有效强化患者治疗效果和改善其肝功能,值得推广。

腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效探讨

[目的]探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水患者并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效。[方法]将66例肝硬化顽固性大量腹水同时并发Ⅱ型肝肾综合征的患者随机分为治疗组(34例)和对照组(32例);治疗组采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗,对照组采用腹腔穿刺放液治疗。[结果]2组治疗后,在改善24h尿量、降低血清尿素氮、降低血清K+方面均较治疗前有效,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]合理应用腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种治疗肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ肝肾综合征的有效措施,可迅速改善患者肾脏功能,明显增加尿量,缓解氮质血症,解除高钾血症。

腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水临床观察

目的观察腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水临床疗效。方法将43例肝硬化患者随机分为两组,对照组20例,给予卧床休息,限钠、水,输血浆、白蛋白,利尿,护肝和适当放腹水加输白蛋白等综合治疗。治疗组23例,仅给予基础护肝和配合腹水超滤浓缩回输仪,自体腹水浓缩后回输入腹腔。观察患者治疗前后症状、体征、体重、尿量、血浆蛋白、血钠、钾变化和平均住院日及住院费用情况。结果治疗组患者治疗后体重、尿量、白蛋白、血肌酐、血钠钾指标及平均住院日及住院费用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水,疗效好、住院费用少,值得临床推广。

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效

目的探讨应用WLFHY500型伟力腹水超滤浓缩回输系统行腹腔回输治疗难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响。方法常规进行腹腔穿刺与超滤回输系统连接形成抽吸-超滤-浓缩-回输状态对各类顽固性腹水进行治疗。结果共治疗36例,61次。治疗后的患者在体重、腹围、腹压、24h尿量方面与治疗前比差异有显著性(P<0.01)。腹水浓缩回输前后血尿素氮、谷丙转氨酶及总胆红素没有变化(P>0.05),血浆总蛋白、白蛋白增加(P<0.01),血肌酐下降(P<0.01)。超滤浓缩后的腹水较超滤前腹水中的总蛋白、胆红素增加(P<0.01),电解质无变化(P>0.05)。临床总有效率为78.57%。结论本组资料表明腹水超滤浓缩行腹腔回输是一种安全可靠、简便有效的方法。

消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及对肝肾功能、电解质和生活质量的影响

目的:观察消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及对肝肾功能、电解质和生活质量的影响。方法:选取2017年1月-2020年12月在我院肝病科住院治疗的肝硬化顽固性腹水患者64例,根据随机数字法分为对照组(腹水超滤浓缩回输治疗,32例)和治疗组(消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗,32例)。观察两组治疗前和治疗4周后的疗效、腹水消退率、体质量、腹围、24 h尿量变化、肝肾功能指标、血电解质指标和生活质量测定量表简表(QOL-BREF)评分,并记录两组治疗期间不良反应(包括皮肤红疹、瘙痒等)发生情况。结果:治疗组治疗4周后的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗4周后腹水消退率显著优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗4周后体质量、腹围小于对照组,24 h尿量多于对照组(P<0.05)。治疗组治疗4周后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)低于对照组(P<0.05)。两组治疗前、治疗4周后组间及组内对比钾(K^(+))、钠(Na^(+))、氯(Cl^(-))均无统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗4周后社会关系领域、生理领域、环境领域、心理领域评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水,可提高临床治疗效果,改善患者的肝肾功能和生活质量,同时对机体电解质影响不大,安全可靠。