人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素分析

目的:分析人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素。方法:采取随机抽样法抽取2022年4—12月于莆田学院附属医院行人工膝关节表面置换术患者108例为研究对象,观察并记录患者术中直肠体温变化情况,若术中直肠体温<36℃则判定为发生低体温。将术中发生低体温患者纳入发生组,未发生低体温患者纳入正常组。采用基线资料调查量表调查患者一般资料并比较,找出相关影响因素。结果:108例人工膝关节表面置换术患者术中45例发生低体温,发生率为41.67%;发生组≥75岁年龄段、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h的患者占比均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h是人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生率较高,受到年龄、手术室温度、术中输液量及手术时间等因素的影响。

老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察

目的:观察老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效。方法:选取我院骨科在2009年11月至2012年11月来医治的150例老年膝关节退行性骨关节炎患者。按照年龄将他们划分为三组,60～70岁的50例患者作为A组,71～75岁的50例患者作为B组,76～80岁的50例患者作为C组。在手术前及进行关节置换手术后的6周、6个月、12个月,对这些患者的恢复状况进行功能性及症状上的评价。结果:A组100例患者手术前平均骨关节炎的指数评分(WOMAC)为95.6分,B组为97.4分,C组为96.2分。手术后,A组100例患者的WOMAC评分平均降低了25分,B组减少了38分,C组则只减少了12分,可以发现,这两三患者在手术后的WOMAC评分有着显著的差异(P<0.05)。其中B组患者症状得到有效地改善,C组患者改善程度最低。结论:不同年龄阶段的老年患者在进行膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术的疗效不一样,其中71～75岁老年患者进行该手术的效果最佳。

快速康复联合延续护理在微创膝关节置换术患者中的应用研究

目的探究快速康复联合延续护理在微创膝关节置换术患者中的应用。方法选取2019年11月至2020年11月南昌大学第二附属医院收治的60例行膝关节置换术患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用常规流程护理,观察组运用快速康复联合延续性护理,比较两组手术情况、自护能力、生活质量及并发症。结果观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组,住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康知识、自护责任感、自我概念与自护技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组社会、认知、躯体及角色功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复联合延续护理可有效减轻微创膝关节置换术患者疼痛感,缩短住院时间,减轻患者经济负担,改善自护能力和生活质量,且降低术后并发症总发生率。

膝骨性关节炎初次人工膝关节表面置换的治疗时机

目的探讨膝骨性关节炎初次人工膝关节表面置换的治疗时机。方法根据Kellgren-Lawrence X线骨关节炎分级和Outerbridge软骨损伤分级,采用多重线性回归分析方法,对21例(23膝)重度膝骨关节炎患者实施初次人工膝关节表面置换术,统计分析自变量因素和手术效果之间的线性依存关系。结果本组病例术后疼痛和功能障碍均改善,平均随访(11.2±1.5)个月,根据HSS评分,优16膝;良3膝;可4膝。多重线性回归方程的假设检验具有统计学意义。结论选择重度膝骨关节炎和非人工膝关节置换治疗无效患者实施初次人工膝关节表面置换能提高疗效,但该手术治疗存在一定程度的风险和未知疗效影响因素。

双侧股神经阻滞麻醉对老年双膝关节置换术患者血流动力学和苏醒时间的影响

目的研究双侧骨神经阻滞麻醉对于老年双膝关节置换术患者的血流动力和苏醒时间的影响。方法方便选取该院在2014年2月—2015年2月接收的60名即将进行双膝关节置换手术的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例,其中对实验组患者实施双侧股神经阻滞麻醉,对照组在手术前实施全身麻醉,对两组患者在麻醉前、全麻诱导后、全麻诱导后即刻、手术开始、手术开始60 min、手术进行120 min、患者苏醒时HR、平均脉动压进行比较。对实验组和对照组患者的进行的手术时间以及止血所用的时间。术中使用的丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼的用量做出记录,对患者的苏醒时间、拔管时间做出详细的观察。结果两组患者均在进行麻醉后顺利完成手术,实验组和对照组的手术时间差异无统计学意义,止血带应用的时间分别是(109.3±21.1)min、(122.5±21.6)min,两组的数据比较差异有统计学意义,实验组丙泊酚等药物用量明显低于对照组,患者的苏醒时间和拔管时间明显短于对照组。结论双侧股神经阻滞麻醉同全身麻醉相比在老年双膝关节置换术中患者的具有明显的优势,可以在手术中减少对患者使用静脉镇静和镇痛药物,很好的稳定了血流动力学,缩短了患者手术后的苏醒时间。

双膝关节置换术围手术期的护理体会

目的探讨双膝关节置换术围手术期护理的应用效果。方法选取2015年5月-2016年6月我院收治的60例膝关节患者,所有患者均行双膝关节置换术,并在围手术期接受全方位的护理措施,观察分析其护理效果。结果护理结果显示,60例患者治疗期间均未出现感染、人工关节松动等并发症,负重疼痛缓解,膝关节功能恢复良好,均获得满意的治疗效果。结论在双膝关节置换术中实施围手术期护理措施,能够有效提高患者手术的成功率,减少并发症的发生。

老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效

目的探讨老年膝关节退行性骨关节炎患者的最佳关节置换手术时机以及获得的临床疗效。方法选择该院2017年4月-2019年1月收治的75例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为实验对象;依据年龄段的不同展开临床分组;分别设为A1组(60~69岁组29例)、A2组(70~75岁组26例)以及A3组(76~80岁组20例);针对3组老年膝关节退行性骨关节炎患者于临床均选择关节置换手术方法展开疾病治疗,最终就3组老年患者的骨关节炎治疗情况选择骨关节炎指数(WOMAC)展开对应评价,就评价结果差异展开对比。结果手术前,A1组WOMAC评分为(96.52±12.49)分;手术后为(72.53±10.49)分;手术前,A2组WOMAC评分为(96.49±12.51)分;手术后为(58.35±8.32)分;手术前,A3组WOMAC评分为(96.11±12.55)分;手术后为(83.49±11.49)分;最终发现,手术后,A1组、A2组以及A3组老年膝关节退行性骨关节炎患者WOMAC评分均低于手术前明显(t=7.920、13.671、3.994,P<0.05)。结论对于老年膝关节退行性骨关节炎患者在确定治疗方案期间,手术方案虽然具有一定风险,但是对于良好长期效果的获得可以做出保证,经过该次研究发现,对于70~75岁年龄段的老年膝关节退行性骨关节炎患者展开手术治疗,可以确保人工全膝关节置换术手术效果获得显著提升,最终促进老年患者康复状态的提升。

1例双膝关节同期置换术患者的术后护理和康复训练

通过对患者术后进行全面、认真、细致地评估和分析,做出护理诊断,运用护理程序进行有计划、有步骤的护理,制定个性化康复方案,使患肢功能障碍降低到最低程度,从而提高患者的生活质量。

年龄对关节置换手术治疗老年患者膝关节退行性骨关节炎的效果影响

目的探讨年龄对关节置换手术治疗老年患者膝关节退行性骨关节炎的效果影响。方法选取2019年6月—2022年8月期间接受关节置换手术治疗的68例老年膝关节退行性骨关节炎患者作为研究对象,将≤70岁的35例患者作为观察组,>70岁的33例患者作为对照组。经关节置换手术治疗后,观察两组患者的治疗恢复情况。结果观察组患者术后6个月的关节活动度(ROM)评分和膝关节功能HSS评分高于对照组(P<0.05);术后6个月的Barthel指数和健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05);康复优良率高于对照组(P<0.05)。结论在老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床治疗中,关节置换手术可以有效改善患者的症状,促进其膝关节功能的恢复。关节置换手术时机的选择,会在一定程度上影响手术疗效。相对于超过70岁的患者,70岁以内患者关节置换手术术后关节功能恢复更佳。

分析探讨同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性

目的对晚期双侧膝关节炎的患者分别采用同期与分期双膝关节置换术的方法治疗,并对其临床效果与安全性进行探究比较。方法选择在该院接受治疗的84例晚期双侧膝关节炎患者,并按照随机投掷的方法将其分成实验组与对照组,平均每组42例患者,给予实验组患者采用同期双膝关节置换术的方法治疗,对照组采用分期双膝关节置换术的方法治疗,并比较两组患者术中与术后的情况及HSS评分。结果对照组的住院时间(45.1±10.4)d明显比实验组的住院时间(22.6±5.4)d长,对照组的输血量(616.1±263.5)m L明显少于实验组的输血量(1014.9±403.8)m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间与引流量差异无统计学意义(P>0.05);实验组评分改善程度(38.6±23.7)与对照组评分改善程度(35.5±24.1)差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术两种方法在临床效果与安全性上并无明显差异差异,各有各自的优点与缺点,患者可以根据自己的情况和病情来选择适合自己的手术方法。

术中适时调温策略对膝关节清理术患者影响临床研究

目的 分析术中适时调温策略对膝关节清理术中体温的影响,为此类临床患者术中体温管理提供一些借鉴。方法 回顾性分析2018年12月-2019年12月间在成都医学院附属二院416医院进行膝关节清理术的60例患者,依据患者在术中不同的体温管理办法,对照组(30例)患者采用冲洗液加温和常规被动保温措施,观察组(30例)在对照组基础上采取术中适时调温的方法。分别记录两组患者进入手术室后、麻醉诱导后、手术开始时、术中40min、术中80min、术中120min、出手术室时的体温情况,以及患者麻醉苏醒时间。结果 两组患者在术前的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05);随着手术的进行两组患者体温均不同程度的降低,对照组体温降幅明显大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组相互效应、时间效应、组间效应,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者麻醉恢复时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中适时调温策略对膝关节清理术中患者体温的提高有一定作用,对术后低体温不适反应也有明显改善,且有利于缩短麻醉苏醒时间。

中医护理对膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防效果研究

目的:观察中医护理对膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取92例接受膝关节置换手术的患者,按入院日期单双号分为对照组和观察组各46例。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上加用中医护理技术,包括穴位艾灸、中药外敷、穴位按摩及饮食调护,2组术后均干预15 d。对比2组干预前后患侧大腿、小腿周长,凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)及深静脉血栓发生率。结果:干预后,2组患侧大腿及小腿周长均较干预前缩小(P<0.05),观察组患侧大腿及小腿周长均比对照组缩小更明显(P<0.05)。干预后,2组PT及APTT均较干预前延长(P<0.05),观察组PT及APTT均长于对照组(P<0.05)。观察组深静脉血栓发生率为2.17%,低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预膝关节置换术后患者,可以促进其术后康复,有效预防深静脉血栓形成。

手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复中的应用

目的 分析手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复中的应用效果。方法 此次研究分为对照组和试验组,在2020年3月1日至8月31日期间收集同一组医师的全膝关节置换手术49例,作为本次的对照组,从2020年9月1日至2021年2月28日同样收集这组医师膝关节置换手术49例,作为本次的试验组,在对照组的基础上采取手术团队流程优化管理。结果 试验组患者的各项临床状况得到了较好的改善效果,且试验组患者的膝关节功能恢复状态明显优于对照组(P <0.05)。结论 手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复的临床应用中,患者的整体临床状况得到了显著的提升,临床效果较为理想。

防堵吸引器头管在髋、膝关节置换和翻修术中应用的效果

目的介绍防堵吸引器头管(简称防堵吸引管,发明专利号:ZL201210334696)的设计思路和工作原理,检测其在有较多骨碎块、骨水泥碎屑创面如髋、膝关节置换和翻修术中的应用效果,并与传统吸引管比较防堵的效果。方法将238例初次人工髋、膝关节置换或翻修手术患者随机分为观察组(采用防堵吸引管,120例)和对照组(采用传统吸引管,118例)。比较两组每台手术堵管次数、堵管时间、手术时间、术中出血量。结果每台手术堵管次数、堵管时间、手术时间、术中出血量观察组均少(短)于对照组(P<0.01)。更换长负压导管条数:观察组0条,对照组46条。结论应用防堵吸引管使绝大多数髋、膝关节置换术中不堵管,吸除碎屑等物简便、可靠、效果确切,术者使用方便,特别适合在髋、膝关节置换或翻修术中使用,防堵效果优良。该防堵吸引管操作简便且成本较低,是理想的骨科手术工具之一。

两种手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果

目的研究锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择76例于我院接受复杂胫骨平台骨折治疗的患者,纳入时间为2017年10月—2018年10月,采用抽签法将其分为试验组与参照组,每组均38例。其中参照组采用锁定钢板内固定治疗,实验组行双切口双钢板内固定治疗。结果2组患者术后膝关节情况差异无统计学意义(P>0.05),与参照组相比,试验组恢复时间较短,实验组术中出血量水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者复杂胫骨平台骨折临床疗效及并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者通过双切口双钢板内固定治疗临床效果显著。

膝关节骨性关节炎双侧同期全膝关节置换和单侧膝关节置换的临床疗效比较

目的比较膝关节骨性关节炎双侧同期和分期膝关节置换的临床疗效。方法 2015年8月—2016年9月期间,选择我院膝关节骨性关节炎患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组行双侧同期全膝关节置换,对照组患者分期治疗,比较两组相关指标。结果两组平均手术时间、出血量以及HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期双侧膝关节置换的手术时间长,出血量较多,但是有着更好的治疗疗效。

基于时机理论的综合护理方案在全膝关节置换术患者中的应用

目的以时机理论为指导,根据全膝关节置换术患者不同时期需求,制定综合护理干预方案,旨在优化护理质量,促进患者早日康复。方法选取2022年6月—2023年6月在湖州市第一人民医院拟进行全膝关节置换术治疗的患者共108例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组均54例。对照组给予常规护理和随访,试验组开展基于时机理论的综合护理干预,持续干预6个月,比较2组康复锻炼依从性、自我护理能力(ESCA)和膝关节功能量表(HSS)评分。结果试验组术后6个月康复锻炼依从性(主动学习依从、心理依从和身体依从)评分高于对照组(P<0.05);ESCA中的自我护理技能和健康知识水平维度评分及总分高于对照组(P<0.05);HSS评分中的功能、肌力、活动度、稳定性维度评分和总分分别为(18.98±3.70)分、(9.44±2.11)分、(17.45±3.09)分、(9.34±2.07)分、(85.78±5.67)分,均高于对照组[(14.23±2.45)分、(7.37±1.56)分、(15.23±3.44)分、(7.90±1.43)分、(74.29±5.62)分,t=17.866、19.091、16.789、23.451、19.231,P<0.05]。结论基于时机理论的综合护理对提高全膝关节置换患者术后康复锻炼依从性,增强自我护理能力,改善膝关节功能具有积极作用。

人工膝关节置换术围手术期的护理研究进展

膝关节置换为许多膝关节病患者提供了一种无痛，活动良好的终极治疗方法，但其成功离不开术前及术后康复指导，本文就人工膝置换围手术期的护理研究进展进行综述。